En løsning på blodpropper i hjertet? (Lukning af venstre forkammer) Lad os lære om det enkelt!

Har din læge fortalt dig, at du har atrieflimren, en unormalt hurtig hjerterytme? Du ved sikkert, at personer med denne tilstand har tre til fem gange større risiko for at få et slagtilfælde end andre. Hovedårsagen til dette er blodpropper, der dannes inde i hjertet. Så i dag taler vi om en særlig behandling, der har bragt stor lindring til mange mennesker, og som bruges til at reducere denne farlige risiko.

Kort sagt, hvad er lukning af venstre atriumvedhæng?

Okay, det lyder måske som et kompliceret navn, men historien er meget simpel. Tænk på venstre atrium, det øvre kammer i vores hjerte. Der er en lille poselignende del, der stikker ud fra væggen i dette kammer. Det er det, lægerne kalder venstre forkammervedhæng (LAA) .

Normalt, når hjertet slår korrekt, strømmer blodet ind i denne sæk og derefter ud igen. Men hos en person med atrieflimren (Afib) trækker hjertets øvre kamre sig ikke ordentligt sammen, men dirrer i stedet. Derefter ophobes blod i denne sæk, kaldet LAA, og blodpropper begynder at dannes. 90 % af de blodpropper, der forårsager slagtilfælde hos personer med atrieflimren, dannes i denne lille sæk kaldet LAA.

Det bedste er, at lukning af denne del af LAA ikke påvirker resten af ​​hjertets funktion. Hjertet kan fungere fint uden.

Hvem har brug for denne behandling?

Denne behandling anbefales primært til personer med atrieflimren (Afib), der har høj risiko for slagtilfælde. Det er især en god løsning for dem, der har problemer med blodfortyndende medicin.

Læger ordinerer ofte blodfortyndende medicin som warfarin (Coumadin®) for at reducere risikoen for slagtilfælde. Men nogle mennesker har problemer med disse lægemidler:

• Regelmæssige blodprøver: Du skal have taget regelmæssige blodprøver for at sikre, at du tager den rigtige dosis medicin.
• Kostkontrol: Nogle fødevarer, såsom grøntsager, der indeholder K-vitamin, skal muligvis begrænses.
• Risiko for blødning: Denne medicin kan forsinke blødningsprocessen, selv efter en mindre skade. Dette er farligt for personer, der falder ofte eller har risiko for blødning fra tarmene.
• Denne medicin virker ikke for nogle mennesker.

Apixaban (Eliquis®), rivaroxaban (Xarelto®) uden warfarinSelvom der findes nye lægemidler som disse, virker de ikke for alle. De er dyre for nogle mennesker, og de indebærer også en risiko for blødning.

Så for dem, der har svært ved at fortsætte med at tage blodfortyndende medicin af disse årsager, kan I tale med jeres læge om en behandling kaldet LAA-lukning.

Hvilke metoder bruges til at lukke LAA?

Der findes forskellige metoder og anordninger til at lukke denne del af LAA. Nogle af disse er:

Forberedelse til og udførelse af behandlingen

Før behandling

Før du gennemgår denne behandling, vil din læge undersøge dit hjerte med et transøsofagealt ekkokardiogram (TEE).Der udføres en scanning kaldet en TEE eller en hjerte-CT-scanning. En TEE involverer at indsætte et lille kamera ned i spiserøret for at måle den nøjagtige form og størrelse af LAA i hjertet. Dette skyldes, at ikke alles LAA er ens. Nogle menneskers LAA'er er formet som en kyllingevinge, mens andres LAA'er er formet som en sommerfugl. Denne scanning bruges til at vælge den rigtige enhed og størrelse til dig.

Derudover vil du blive rådet til at holde op med at spise og drikke (faste) i et par timer før behandlingen.

Under behandlingen

Der er to primære måder at gøre dette på.

1. Udførelse samtidig med anden hjertekirurgi: Hvis du skal have en anden større hjertekirurgi, såsom en bypass-operation, kan kirurgen skære og fjerne denne del af den venstresidige åbning (LAA) samtidig eller sy den sammen.

2. Minimalt invasiv: Dette er den mest almindelige metode. Der er ikke noget stort snit her. Dette er, hvad der sker:

• Der laves et lille snit i huden nær lysken, og et tyndt rør kaldet et kateter føres gennem et blodkar der til hjertet.
• Dette rør indsættes fra hjertets højre atrium til venstre atrium gennem et lille hul i væggen mellem de to kamre. (Bare rolig, dette hul lukker normalt af sig selv inden for 6 måneder).
• Røret føres derefter frem til LAA, og den tidligere valgte enhed tvinges til at lukke mundingen af ​​LAA.
• Alt dette gøres ved at se indad med scanninger som fluoroskopi (røntgenvideo) og tee .
• Når arbejdet er færdigt, tages kateteret ud.

Hvad sker der efter behandlingen?

Hvis denne behandling udføres gennem et lille snit, skal du sandsynligvis kun blive på hospitalet i én nat og kan tage hjem den næste dag.

Medicinplanen vil ændre sig lidt, når du er kommet hjem.

• Typisk vil du i de første 45 dage blive bedt om at tage et antikoagulant og aspirin. I løbet af den tid vil der dannes hudvæv omkring enheden, som forsegler den tæt.
• Når en TEE-scanning efter 45 dage bekræfter, at den venstresidige åbning (LAA) er helt lukket, kan du stoppe med at tage blodfortyndende medicin. Du vil derefter få clopidogrel (Plavix®) og aspirin i 6 måneder .
• Nogle gange anbefaler lægen at tage aspirin i lang tid.

Hvad er fordelene og risiciene?

Som med enhver medicinsk behandling er der fordele og mindre risici. Din læge vil forklare alle disse for dig.

Hvornår har du brug for at tale med lægen?

Hvis du oplever et af følgende symptomer efter at være kommet hjem efter behandlingen, skal du straks kontakte din læge.

• Feber eller andre tegn på infektion (hævelse, rødme i snittet).
• Unormal hjerterytme, en følelse af flagren i brystet.
• Svære brystsmerter.
• Vejrtrækningsbesvær.

Det kan være stressende at leve med atrieflimren (Afib), især hvis du har problemer med dine blodfortyndende medicin. LAA-lukning er ikke for alle, men det kan være en mulighed for dig. Så vær åben om det med din kardiolog, stil dine spørgsmål, og tag den beslutning, der er bedst for dig.