Har du også svært ved at trække vejret dagligt på grund af svær emfysem? Føler du dig svag, selv efter at have udført små opgaver? Selv efter at have taget medicin og deltaget i rehabiliteringsprogrammer, mindskes dine vejrtrækningsbesvær ikke? Hvis det er tilfældet, kan din læge måske tale med dig om en særlig operation. Det er det, vi taler om i dag. Dette kaldes lungevolumenreduktionskirurgi, eller LVRS.
Kort sagt, hvad er LVRS-kirurgi?
Tænk på dine lunger som to svampe. Når emfysem er alvorligt, dannes der luftbobler i nogle dele af svampen, hvilket får dem til at blive oppustede. Disse beskadigede områder kan ikke længere trække vejret, og de kan ikke længere absorbere ilt i blodet. Ikke nok med det, men disse oppustede, ubrugelige områder blokerer også de sunde dele af lungerne, hvilket gør dem ude af stand til at fungere ordentligt.
LVRS-kirurgi involverer at udskære og fjerne de beskadigede, hævede og ubrugelige dele af lungen.
Det vil sige, at lungernes størrelse reduceres. Hvad sker der, når du gør dette? De resterende raske dele af lungerne får lov til at udvide sig og fungere korrekt. Derefter kan ilten i den luft, du indånder, absorberes korrekt i blodet og sendes rundt i kroppen.
Det vigtige er, at denne operation ikke fuldstændigt helbreder emfysem. Og det er ikke garanteret, at det forlænger dit liv. Hovedformålet med denne operation er at reducere dine vejrtrækningsbesvær og forbedre din livskvalitet.
Hvem kan få denne operation? Er det ikke muligt for alle?
Nej, denne operation er ikke egnet til alle. Undersøgelser har vist, at denne operation kun fungerer bedst for patienter, der opfylder visse kriterier. Din læge vil undersøge dig omhyggeligt for at afgøre, om du er en god kandidat til denne procedure. Disse kriterier tages normalt i betragtning:
- At være under 75 år.
- Svær åndenød (dyspnø), der fortsætter på trods af medicin og lungerehabilitering.
- Skaden på lungerne burde primært være i de øvre dele. Det betyder, at resten af lungerne burde være i relativt god stand.
- Tegn på overoppustede lunger og luftindfangning.
- Du skal have holdt helt op med at ryge i mindst 4 måneder. Denne operation udføres ikke på personer, der fortsætter med at ryge.
- Være fysisk og mentalt i stand til at deltage i et lungerehabiliteringsprogram i 6-10 uger før operationen og 10-12 uger efter operationen.
Hvad er de kirurgiske metoder?
Der er to hovedmetoder til at fjerne beskadigede dele af lungen. Din kirurg vil beslutte, hvilken metode der er bedst for dig baseret på din tilstand.
| Kirurgisk metode | Simpelt forklaret |
|---|---|
| Thorakoskopi | Dette indebærer at lave 3 eller 5 meget små snit mellem ribbenene i stedet for et stort snit i brystet. Et kamera (videoskop) indsættes gennem det ene snit for at se på lungerne, og kirurgiske instrumenter indsættes gennem de andre snit for at fjerne de beskadigede dele. Denne metode kaldes også VATS (Video-Assisted Thoracic Surgery) . Da der ikke er noget stort snit, kan helingstiden være lidt hurtigere. |
| Sternotomi | Dette er en åben operation. Operationen udføres ved at skære brystbenet på langs midt i brystkassen og åbne brystkassen. Fordelen ved denne metode er, at begge lunger nemt kan nås gennem et enkelt snit. |
Derudover findes der i nogle tilfælde en metode kaldet bronkoskopisk lungevolumenreduktion (BLR), som involverer at indsætte små ventiler i lungerne ved hjælp af et bronkoskop for at tillade luft at slippe ud fra beskadigede områder uden operation. Men det er et separat emne.
Hvilke tests udføres før operationen?
For at afgøre, om du er en god kandidat til denne operation, vil din læge bede dig om at gennemgå flere tests. Bare rolig, alle disse tests udføres for din sikkerhed og for at få de bedste resultater af operationen.
- Billeddiagnostiske tests: Røntgenbilleder af brystet og CT-scanninger med høj opløsning kan vise, hvor meget luft der er fanget i lungerne, og hvor den største skade er.
- Lungefunktionstest (PFT'er): Disse bruges til at måle, hvor godt dine lunger fungerer. De ser på ting som din FEV1-værdi for at forudsige, hvor meget gavn du vil få af operationen.
- Træningstests: Ting som seks minutters gangtest måler, hvor langt du kan træne.
- Lungediffusionstest (DLCO): Denne test tester, hvor godt dine lunger absorberer ilt i dit blod.
- Hjertetest: Ting som et EKG, et ekkokardiogram og en stresstest udføres for at sikre, at dit hjerte fungerer korrekt.
- Andre tests: Ting som en V/Q-scanning og en arteriel blodgastest giver mere information om åndedrætssystemet.
Fordele og risici ved kirurgi
Som enhver anden operation har denne både fordele og risici. Det er vigtigt at tale åbent om dette med din læge og få en god forståelse.
Hvad er fordelene?
- Livskvaliteten er forbedret betydeligt.
- Nedsat åndenød.
- Forbedret lungefunktion.
- Øget evne til at træne.
- Lettere vejrtrækningsproces.
Hvad er risiciene?
Enhver operation har risici, og lægerne gør deres bedste for at minimere dem.
- Bivirkninger ved anæstesi.
- Kollapset lunge (pneumothorax).
- Luftlækage fra stingene.
- Infektionstilstande såsom lungebetændelse.
- Et hjerteanfald (myokardieinfarkt).
Dette er en alvorlig operation. Ifølge statistikker er risikoen for død ved denne operation mellem 3 % og 5 %. Derfor er det meget vigtigt at vælge den rigtige patient.
Hvor lang tid tager det at komme sig?
Efter operationen skal du være indlagt på hospitalet i 3 til 7 dage. Når du er kommet hjem, vil du blive bedt om at starte et lungerehabiliteringsprogram igen inden for de første par uger. Dette er meget vigtigt, fordi disse øvelser og træning er afgørende for at få mest muligt ud af din operation.
Den vejrtrækningslette, der følger med en operation, varer normalt i to til fem år. Derfor er det meget vigtigt helt at afstå fra rygning og følge lægens anvisninger i denne periode.
Hvornår skal jeg se en læge?
Hvis et af følgende symptomer opstår efter operationen, skal du straks tage til hospitalets akutmodtagelse (ETU) .
- Feber.
- Svære brystsmerter.
- Alvorlige vejrtrækningsbesvær.
- Blå misfarvning af hud, læber eller fingernegle (cyanose).
Besked til hjemmet
- LVRS er en operation, der kun udføres på en udvalgt gruppe patienter med svær emfysem.
- Hvis du planlægger at få foretaget denne operation, er det bydende nødvendigt at holde helt op med at ryge.
- Dette er ikke en helbredende operation, dens hovedmål er at reducere vejrtrækningsbesvær og forbedre livskvaliteten.
- Resultaterne af operationen varer i flere år, og lungerehabilitering er meget vigtig for at maksimere dem.
- Før du træffer nogen beslutning, bør du diskutere fordele, ulemper og risici ved denne operation med din læge for at få en klar forståelse.
👩🏽⚕️ Yderligere spørgsmål (FAQ)
💬 Hvad er hævelse i benene / perifert ødem?
Det er ikke kun dine ben, der bliver stive, når du tager på i vægt/bliver ældre! 'Hævelse i benene' er en tilstand, hvor et af dine ben (men ofte begge ben), ankler og fodsåler bliver usædvanligt store på grund af væskeophobning (ødem) under huden, hvilket gør det svært at tage sko på/gå. Når du trykker på dette hævede område med din finger, vil det gå ned som en hul i et stykke tid (hulødem). Dette er et varsel om alvorlig, dødelig skade på kroppens 'hjerte eller nyrer'!
💬 Hvad er de primære dødelige årsager til hævede fødder og ben (hævelse i benene)?
Der er 4 hovedårsager til dette: 1) 'Hjertesvigt' - Når hjertet ikke er i stand til at pumpe blod/er svagt (som når du sidder fast i et fly), ophobes blodet i benene på grund af tyngdekraften og hæver. 2) 'Nyresvigt/nefrotisk syndrom' - Når nyrerne ikke er i stand til at producere urin/nyrerne mister protein og fyldes med vand. 3) Bivirkninger af visse blodtrykspiller og medicin mod brystkræft. 4) Levercirrose - I dette tilfælde fyldes hele maven med vand og forstørres som en ballon.
💬 Når et ben hæver, hvilke 'livstruende/akutte situationer' er så, hvor man bør tage på hospitalet/akutmodtagelsen med det samme uden blot at påføre olie/balsam?
Det er normalt at have hævede ben under graviditeten og at have hævelse efter at have stået op i lang tid (mild ødem i benene - hold benene hævede). Men dette er den største fare! Sammen med hævede ben, 1) 'Hvis kun det ene ben (kun den ene side) er hævet, rødt og brændende (varme/rødme/stærke smerter - DVT/blodprop)', 2) Hvis du pludselig får vejrtrækningsbesvær og trykken for brystet og hoster/kaster op (lungeemboli/hjertesvigt), kan du dø på få minutter, og du skal straks tage til hospitalets skadestue (ambulance)!
💬 Comments (0)
Der er ikke skrevet nogen kommentarer endnu. Tilføj din kommentar her for første gang.
Tilføj din kommentar