Kæbebenskirurgi (Mandibulær ledkirurgi): Hvad du behøver at vide

Når din læge fortæller dig, at du skal have en del af din underkæbe fjernet kirurgisk, kan du føle en stor følelse af frygt og chok. Når du hører om denne operation kaldet 'mandibulektomi', har du måske mange spørgsmål i tankerne. Det er normalt at have spørgsmål som: "Vil mit ansigt ændre sig?", "Vil jeg være i stand til at tale og spise igen?" Men bare rolig. I denne artikel vil vi tale om denne operation, hvorfor den udføres, hvordan den foregår, og hvad du kan forvente efter operationen på en enkel og forståelig måde.

Kort sagt, hvad er en mandibulektomi?

Kort sagt er en mandibulektomi den kirurgiske fjernelse af en del af eller hele din underkæbeknogle (mandibular). Dette kaldes undertiden en 'mandibulær resektion'.

Læger beslutter sig normalt for at udføre denne type operation, hvis der er en kræftsvulst i kæbeknoglen, hvis der er en alvorlig infektion, eller hvis kæbeknoglen er blevet beskadiget af en medicinsk tilstand. Hovedmålet er at fjerne den syge del fuldstændigt og forhindre sygdommen i at sprede sig yderligere.

Hvad er de primære typer af denne operation?

Mandibulektomi kan opdeles i to hovedtyper. Det afhænger af, hvor meget af kæbeknoglen der fjernes. Lad os se på, hvad disse to typer er.

Hvor får man knoglerne til rekonstruktion?

Ved en segmental mandibulektomi tager kirurger knogler, væv, hud og blodkar (arterier og vener) fra en anden del af din krop for at genopbygge din kæbeknogle. Dette kaldes en "fri-flap rekonstruktion". Tænk på det som at tage et stykke stof og lappe det for at reparere en iturevet del af dit tøj.

De steder, hvor knogler og væv normalt tages til dette, er:

• Underben: Oftest tages en del af fibulabenet.
• Skulderblad: I nogle tilfælde kan en del af skulderbladet fjernes.
• Hofte: En del af hoftebenet kan også tages til dette formål.

Nogle gange kan metalplader eller knogletransplantater fra en anden donor anvendes. Dit lægeteam vil forklare dette for dig.

I hvilke tilfælde er denne operation nødvendig?

En læge vil ty til denne type operation af flere meget specifikke årsager. Blandt dem er hovedårsagerne disse.

• Mundkræft: Hvis en kræft, der dannes inde i munden, på tungen, tandkødet eller kinden, har spredt sig til kæbeknoglen.
• Oropharyngeal cancer: Hvis kræft, der starter i den midterste del af halsen, spreder sig til kæbeknoglen.
• Knogleinfektion (osteomyelitis): Hvis du har en alvorlig bakterieinfektion, der har spredt sig til kæbeknoglen og ikke reagerer på behandling.
• Osteonekrose i kæben: Hvis kæbeknoglen dør på grund af brug af visse lægemidler (især bisfosfonater) eller strålebehandling.
• Alvorlige ulykker: Hvis kæbeknoglen er blevet knust i stykker i en alvorlig ulykke og er for beskadiget til at kunne repareres på nogen anden måde.

Hvad sker der før operationen?

Der er en forberedelsesperiode før operationen, hvor lægeteamet får en fuld forståelse af din tilstand.

• Test: CT-scanning for præcist at måle størrelsen og spredningen af ​​tumoren eller det beskadigede område i din kæbeknogleDer udføres sådanne tests. Hvis der udføres rekonstruktiv kirurgi, udføres der også særlige tests for at kontrollere blodkarrenes tilstand på donorstedet.
• Møde med lægeteamet: Denne operation udføres af et tværfagligt team af læger. Dette team kan omfatte en hoved- og halskirurg, en rekonstruktiv kirurg og en oral kirurg. De vil diskutere operationen med dig i detaljer.
• Ting at undgå: Du vil blive rådet til at undgå ting, der kan øge blødningen eller forstyrre helingsprocessen under operationen.
• Alkohol
• Smertestillende midler såsom aspirin og ibuprofen
• Rygning (cigaretter) - Dette er meget skadeligt for helingsprocessen.
• Nogle ayurvediske eller urtemediciner

Vigtigt: Sørg for at fortælle din læge om al medicin, du tager i øjeblikket, selv vitaminer.

Hvad sker der under operationen?

Dette er en kompleks operation, der vil tage flere timer. Men du har intet at bekymre dig om. Du vil være under fuld narkose under hele proceduren, så du vil sove trygt.

Ved marginal mandibulektomi...

1. Kirurgen vil lave et snit på indersiden af ​​din kind.

2. Tumoren eller den syge del af kæbeknoglen fjernes sammen med en lille mængde sundt væv omkring den.

3. Snittene lukkes og sys sammen.

Ved segmental mandibulektomi...

Dette er en noget langvarig proces. To kirurgiske teams kan arbejde samtidigt. Mens det ene team udfører hofteoperationen, forbereder det andet team donorstedet.

1. Først fjernes den syge kæbeknogle sammen med det omgivende væv.

2. De fjernede dele sendes til laboratoriet til test for at se, om der er kræftceller til stede, eller om de har spredt sig.

3. Det kontrolleres også for, om kræften har spredt sig til lymfeknuderne i halsen.

4. Det andet kirurgiske team tager de nødvendige sektioner af knogle, hud og blodkar fra knogletransplantationsstedet (f.eks. benet).

5. Den udtagne knogle formes, så den præcist passer til den del, der er fjernet fra kæben.

6. For at sikre blodforsyning til det transplanterede væv er disse blodkar tæt forbundet med blodkarrene i din hals.

7. Den nye kæbedel fastgøres til kæben ved hjælp af specielle metalplader og skruer, og snittene lukkes og sys sammen.

Yderligere ting at gøre i forbindelse med operationen

Efter operationen kan du have brug for yderligere behandling for at holde dine tænder og kæbe i den korrekte position og for at gøre vejrtrækningen lettere.

• Svangstænger og gummibånd: Disse placeres inde i munden for at holde tænder og kæbe i korrekt justering.
• Trakeostomi:I de første par dage efter operationen placeres et rør foran på halsen ind i luftrøret (trachea) for at gøre vejrtrækningen lettere, fordi halsen vil hæve. Dette er midlertidigt.
• Sonde: Da det er vanskeligt at spise gennem munden, føres en sonde ind gennem næsen i maven for at give den nødvendige næring og flydende mad.

Hvad sker der efter operationen?

Restitutionsperioden kræver lidt tålmodighed.

• Hospitalsophold: Afhængigt af hvilken type operation du skal have, kan du være nødt til at blive på hospitalet i alt fra to dage til to uger. Segmentkirurgi kræver normalt et længere ophold.
• Når du tager hjem: Når du er kommet hjem, er det meget vigtigt at følge lægens instruktioner nøje. Du vil blive instrueret i, hvordan du holder dine snit rene, og hvordan du skal spise. Du har muligvis stadig en sonde, når du kommer hjem, eller du får måske besked på kun at spise flydende mad. Tag al smertestillende medicin, du får, til tiden.
• Andre behandlinger: Under din rekonvalescens kan du have brug for hjælp fra en talepædagog og fysioterapeut til at lære at synke og tale igen. Hvis du har været opereret for kræft, kan din læge også anbefale strålebehandling eller kemoterapi for at dræbe eventuelle resterende kræftceller.

Hvor lang tid tager det at komme sig helt?

Det er svært at give et præcist tidspunkt for dette. Det varierer fra person til person og afhængigt af operationens art.

• Genopretning efter en partiel mandibulektomi er relativt hurtig.
• Rehabilitering efter en segmental mandibulektomi og rekonstruktion kan tage måneder. Det tager tid at lære at synke, spise og tale igen.
• Det kan tage flere uger at vende tilbage til arbejdet. Du skal muligvis vente endnu længere med at starte anstrengende aktiviteter som motion. Dit lægeteam vil give dig en tidsplan, der passer til dig.

Hvilke symptomer kræver et akut lægebesøg?

Hvis du udvikler nogen af ​​disse symptomer, mens du er hjemme efter operationen, skal du straks søge lægehjælp. Om nødvendigt skal du tage til hospitalets skadestue.