Har du også hyppig afføring? Lad os lære om denne mikroskopiske colitis!

Har du nogle gange en vandig afføring, der varer i dagevis? Samtidig føler du en masse ubehag og smerter i maven, ikke sandt? Det er en tilstand, vi ikke taler så meget om, men den kan ramme mange mennesker. Det er, hvad mikroskopisk colitis er. I dag vil vi tale om dette i detaljer og meget enkelt.

Hvad er mikroskopisk colitis?

Kort sagt er mikroskopisk colitis en kronisk (langvarig) betændelse i slimhinden i din tyktarm (også kendt som din kolon). Ordet "colitis" betyder betændelse i tyktarmen. Det kaldes "mikroskopisk", fordi betændelsen ikke er synlig med det blotte øje. Den kan kun ses tydeligt med et mikroskop.

Dette er også en type inflammatorisk tarmsygdom (IBD). Men den er lidt anderledes end andre typer IBD. Cellerne i dine tarme er konstant irriterede . Hovedsymptomet er hyppig, vandig diarré. Ligesom andre kroniske sygdomme kan den komme og gå, så forsvinde og så komme tilbage. Det vil sige, at visse ting (vi kalder dem "triggere") kan forværre sygdommen, nogle gange forsvinder den af ​​sig selv, og så kommer den tilbage efter et stykke tid. Selvom det kan være en livslang tilstand, kan den ofte kontrolleres godt med medicinsk behandling .

Hvem er mest sandsynligt at få dette?

Denne tilstand kan faktisk udvikle sig hos alle, men nogle mennesker er mere tilbøjelige til at udvikle den.

• Dette ses almindeligvis hos ældre mennesker .
• Det har også vist sig, at kvinder udvikler det lidt mere end mænd.
• Denne risiko er også højere for rygere .
• Det kan også forekomme hos personer med visse autoimmune sygdomme, især cøliaki (glutenallergi).

Mikroskopisk colitis blev generelt anset for at være mindre almindelig end andre inflammatoriske tarmsygdomme. Men da en biopsi af tyktarmen er nødvendig for at stille en præcis diagnose, menes det nu, at flere mennesker kan have tilstanden, end vi troede .

Er dette en farlig sygdom?

Nej, sammenlignet med andre alvorlige former for IBD betragtes mikroskopisk colitis ikke som en alvorlig, livstruende sygdom. Den konstante, alvorlige diarré kan dog føre til dehydrering, vægttab og muligvis underernæring. Det er dog normalt ikke så alvorligt.

Dette er en tilstand, der kommer og går, og som kan kontrolleres med medicin, så der er ingen grund til panik. At leve med mavebesvær efter hvert måltid kan dog have en indvirkning på din livskvalitet . Derfor er det vigtigt at være opmærksom på dette.

Hvad er de vigtigste typer af mikroskopisk colitis?

Læger kan kun bekræfte denne sygdom ved at se på en vævsprøve fra tarmslimhinden under et mikroskop. De kan derefter identificere de specifikke karakteristika for disse celler. Disse karakteristika bruges til at bestemme sygdommens undertyper. Der er i øjeblikket to hovedundertyper, der er blevet identificeret. Flere andre diskuteres også.

• Kollagenøs colitis: Bindevævet, der beklæder din tyktarm, består af kollagen og elastin. Ved denne type bliver kollagenbåndene i tyktarmens slimhinde unormalt tykke. Dette ligner den måde, kollagen og elastin hæver ved andre bindevævssygdomme, såsom leddegigt. Disse autoimmune tilstande ses også hos personer med mikroskopisk colitis.

• Lymfocytisk colitis: Ved denne type er der en unormal stigning i antallet af lymfocytter, en type celle i tyktarmens slimhinde (epitel). Lymfocytter er en type hvide blodlegemer. De er en del af vores immunsystem og beskytter os mod infektioner. Det er normalt, at antallet af hvide blodlegemer stiger, når der er betændelse relateret til immunsystemet.

Det bedste er, at symptomerne på begge typer er ens. Og behandlingen er den samme. Den eneste forskel er, når man ser på dem under et mikroskop. Nogle forskere mener, at det faktisk er to tilfælde af den samme tilstand. Nogle gange kan man endda se symptomer på begge typer hos den samme person. Dette kaldes "ufuldstændig mikroskopisk colitis".

Derudover mener nogle mennesker, at en tilstand kaldet mastocytisk enterokolitis også bør betragtes som en type mikroskopisk colitis. Den har mange af de samme symptomer. "Enterokolitis" betyder dog, at den ikke kun påvirker tyktarmen, men også tyndtarmen. "Mastocytisk" betyder, at der er en unormal stigning i en anden type immuncelle kaldet mastceller i tarmens slimhinde.

Hvad er symptomerne på dette?

Det vigtigste og mest fremtrædende symptom på mikroskopisk colitis er kronisk, vandig afføring.Normalt kan du have fem til ti afføringer om dagen. Nogle mennesker kan have mere eller færre end dette. Meget sjældent er der rapporteret om mikroskopisk colitis uden afføring eller med forstoppelse. I sådanne tilfælde opdages det tilfældigt, mens man leder efter noget andet.

Ud over de primære symptomer er der flere almindelige bivirkninger , der kan ses:

• Mavesmerter og kramper.
• Udspilet mave og oppustethed.
• Akut behov for at gå på toilettet og svært ved at holde afføringen tilbage.
• Høre tarmlyde (som gurglende mave).
• Nogle mennesker har svært ved at spise fødevarer, der indeholder gluten (som brød og nudler).
• Føler mig træt hele tiden (udmattelse).

Hvis tilstanden er mere alvorlig, symptomer som:

• Dehydrering.
• Kvalme og opkastning.
• Vægttab.

Derudover nævner nogle andre funktioner:

• Muskelkramper eller muskelsmerter.
• Ledsmerter og stivhed.
• Hovedpine eller migræne.
• Mundsår.
• Hududslæt.
• Halsbrand, sure opstød.
• Hævede lymfeknuder.
• Problemer med skjoldbruskkirtlen.
• Problemer med nervesystemet (f.eks. gangbesvær - `(ataksi)`).

Vigtigt: Hvis du har et eller flere af disse symptomer, betyder det ikke nødvendigvis, at du har mikroskopisk colitis. Det er dog bedst at søge lægehjælp, især hvis du har vedvarende diarré.

Hvad er årsagerne til dette?

Forskere har endnu ikke fundet en endelig årsag til dette, men de mener, at flere faktorer kan bidrage:

• Eksponering for visse bakterier, bakterielle toksiner og vira.
• En autoimmun reaktion er en reaktion, der opstår på grund af en fejl i vores krops eget immunsystem. Det vil sige, at immunsystemet virker mod vores egne celler.
• Genetik. Det betyder, at det kan være noget, der kommer fra generation til generation.

Nogle undersøgelser tyder på, at nogle af de lægemidler, vi bruger, også kan bidrage til dette problem. For eksempel:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) - for eksempel smertestillende midler såsom ibuprofen og diclofenac.
• Protonpumpehæmmere (PPI'er) - medicin såsom omeprazol, der bruges til behandling af gastritis.
• Selektive serotonin genoptagelseshæmmere (SSRI'er) - medicin, der anvendes til behandling af psykiske sygdomme såsom depression.
• Hormonbehandling (HRT).
• Betablokkere - nogle lægemidler, der bruges til at behandle forhøjet blodtryk.
• Statiner - Medicin til at sænke kolesterol.

Ikke alle, der tager disse lægemidler, vil udvikle denne tilstand. Det menes dog, at disse kan være en af ​​årsagerne. Hvis du tager disse lægemidler, må du ikke stoppe med at tage dem uden at tale med din læge.

Hvordan kan man stille en præcis diagnose på denne sygdom? (Diagnose)

Mikroskopisk colitis diagnosticeres normalt af en gastroenterolog. Han eller hun vil først spørge dig om din sygehistorie og eventuelle lægemidler, du tager i øjeblikket. Derefter kan de udføre forskellige tests for at se, om der er andre ting, der kan forårsage din tilstand.

• Blodprøver
• Afføringstest
• Måske billeddiagnostiske tests

Hvis disse tests ikke finder en klar årsag, vil lægen anbefale en koloskopi og biopsi . Dette er den primære måde at bekræfte mikroskopisk colitis på.

Under en koloskopi vil din læge føre et langt, fleksibelt instrument (kaldet et koloskop) gennem din endetarm og ind i din tyktarm. Du vil blive lagt til at sove under denne procedure, så du vil ikke føle nogen smerte. Et lille instrument vil blive indsat gennem instrumentet, og et lille stykke væv (biopsi) vil blive taget fra slimhinden i din tyktarm og undersøgt under et mikroskop. Dette er den eneste måde at vide, om du har mikroskopisk colitis.

Hvordan behandles det?

Behandlingen kan variere afhængigt af dine symptomer og deres sværhedsgrad. Nogle mennesker kan have brug for små ændringer i deres kost og livsstil. Andre kan have brug for håndkøbsmedicin eller receptpligtig medicin.

Forestil dig, at for nogle mennesker opstår symptomerne pludseligt og forsvinder derefter af sig selv. For nogle kan det at kontrollere deres kost give betydelig lindring. For andre behøver de måske kun at tage medicin under opblussen, eller de kan have brug for at tage medicin kontinuerligt.

Nogle almindeligt anvendte lægemidler:

• Medicin, der fortykker afføringen og reducerer hyppigheden af ​​afføring ("Bulking agents"): For eksempel Isabgol (psyllium).
• Antidiarrémidler: Medicin, der sænker hastigheden af ​​tarmkontraktioner og kontrollerer diarré : For eksempel loperamid eller diphenoxylat.
• Vismutsubsalicylat (som Pepto Bismol®): Mod diarré, halsbrand, kvalme og fordøjelsesbesvær.
• Budesonid:Dette er en type kortikosteroid. Det absorberes i kroppen i tyktarmen, hvor det reducerer inflammation.
• Mesalamin: Dette er faktisk medicin mod colitis ulcerosa, en anden inflammatorisk tarmsygdom. Men det bruges også til at reducere hævelse og smerter.
• Galdesyrebindende midler (f.eks. colesevelam, colestipol): Disse gives, hvis du har et problem, hvor din krop ikke absorberer galde ordentligt (galdesyremalabsorption).

Hvis ovenstående medicin ikke hjælper meget, og din læge mener, at det kan skyldes en autoimmun årsag, kan anden medicin, der er rettet mod immunsystemet, foreslås:

• Immunsuppressive midler.
• TNF-hæmmere (f.eks. adalimumab, infliximab).
• Cromolynnatrium (rettet mod mastceller, især ved mastocytisk enterokolitis).
• Lav dosis naltrexon.

Yderligere råd, du kan få fra din læge:

• Hvis du i øjeblikket tager anden medicin, bør du overveje at ændre doseringen eller skifte medicin.
• At holde helt op med at ryge.
• Forsøger at identificere, hvilke fødevarer du er allergisk over for, og hvilke der forværrer dine symptomer.

Vil denne sygdom blive fuldstændig helbredt?

Ikke for evigt. Men du kan være symptomfri i lang tid . Vi kalder dette en "remission" af sygdommen. Denne remission kan vare i måneder, endda år. Men ligesom enhver kronisk sygdom kan den komme tilbage på grund af "udløsere". Hvis du identificerer dine udløsere, kan du minimere opblussen.

Hvor længe varer et opblussen?

Dette varierer fra person til person. Den typiske opblussen kan dog vare fra et par dage til et par uger. Mange mennesker har været i stand til at reducere varigheden og sværhedsgraden af ​​disse opblussen ved at undgå fødevarer og kemikalier, der irriterer dem, og ved at tage medicin efter behov. Sørg for at tale med din læge, hvis dine symptomer forværres.

Hvad er de bedste fødevarer og drikkevarer for en person med mikroskopisk colitis?

Der findes ingen specifik "mikroskopisk colitis-diæt" til behandling af mikroskopisk colitis. Den kan dog hjælpe med at håndtere dine symptomer ved at reducere fødevarer, der forværrer dem, og tilføje flere fødevarer, der reducerer inflammation. Dine specifikke fødevarer vil være forskellige for dig. Det kræver lidt øvelse at finde ud af, hvad der virker for dig. Din læge kan foreslå ting som:

Eliminering af almindeligt allergifremkaldende fødevarer

Her er nogle fødevarer, der er blevet identificeret som værende i stand til at forstærke symptomerne på mikroskopisk colitis:

• Alkohol.
• Koffein (findes i kaffe, te og nogle sodavand).
• Gluten (et protein, der findes i kornsorter som hvede, byg og rug - i ting som brød, pasta og kager).
• Mælk og mejeriprodukter.
• Sukker.
• Kunstige sødestoffer.

Mad med lavt fedtindhold og lavt fiberindhold

Under opblussen anbefaler nogle læger en "gastrointestinal blød diæt". Dette indebærer at spise fødevarer med lavt fedtindhold og lavt fiberindhold. Dette reducerer arbejdsbyrden på dit fordøjelsessystem. Nogle fødevarer på denne diæt kan dog være ubehagelige for dig.

Elimineringsdiæt

En måde at finde ud af præcis, hvilke fødevarer du er allergisk over for, er at prøve en eliminationsdiæt. For eksempel en lav-FODMAP-diæt. Dette er en kortvarig diæt. Her eliminerer du helt bestemte fødevaregrupper og genoptager dem derefter gradvist en efter en for at se, hvilke du er følsom over for. Det er meget vigtigt at søge vejledning hos en registreret diætist, når du gør noget lignende.

Antiinflammatorisk kost

Visse fødevarer, såsom fødevarer med et højt indhold af flerumættede fedtsyrer, har vist sig at reducere inflammation i kroppen. Middelhavskosten er et godt eksempel på en sådan antiinflammatorisk kost. Gurkemeje er også et godt supplement til din kost, da det har antiinflammatoriske egenskaber.

Er probiotika gode til dette?

Probiotika blev tidligere anbefalet som behandling af mikroskopisk colitis. De nuværende retningslinjer anbefaler dem dog ikke, da der er behov for mere forskning. Tag derfor ikke probiotika uden lægens anvisning.

Mikroskopisk colitis er en tilstand, der stadig er dårligt forstået. Af de andre inflammatoriske tarmsygdomme er den den mindst anerkendte. Forskere har dog nu mistanke om, at den kan være lige så almindelig som de andre. Der er kun lidt specifik forskning i den, og der findes i øjeblikket ingen målrettet medicin mod den. Heldigvis kan den ofte kontrolleres med nuværende behandlinger. Med en lille indsats, at finde den rigtige medicin og kost, kan du håndtere dine symptomer godt, når de opstår.

Til sidst et par ting at huske

• Mikroskopisk colitis er en håndterbar tilstand, så bare rolig.
• For at kunne stille en præcis diagnose kræves en koloskopi og biopsi.
• Arbejd sammen med din læge for at finde den behandling, der fungerer bedst for dig.
• Det er meget vigtigt at identificere de fødevarer, drikkevarer og andre ting, der gør dig syg (udløsende faktorer).
• Hvis du har symptomer, så skjul dem ikke og lid ikke, men søg lægehjælp. Du er ikke alene!

Mikroskopisk colitis, diarré, mavesmerter, tarmbetændelse, colitis, fødevareallergier, gastroenterologi