Lad os lære om mitralklappereparation på en enkel måde.

Føler du dig også forpustet, når du er lidt træt, besvimer, når du går op ad trapper, eller føler en tyngde i brystet? Nogle gange kan årsagen til disse symptomer være et problem med en lille åbning i vores hjerte, en hjerteklap. Så i dag vil vi tale om mitralklappen i hjertet og den reparationskirurgi, der kan være nødvendig på grund af problemer med den.

Hvad er mitralklappereparation?

Kort sagt er mitralklapperstatning en åben hjertekirurgi, der reparerer problemer med mitralklappen i dit hjerte.

Tænk på vores hjerte som et hus med fire kamre. Mitralklappen er porten mellem det øvre kammer i venstre side (venstre atrium) og det nedre kammer i venstre side (venstre ventrikel). Det iltrige, rene blod fra vores lunger kommer først ind i venstre atrium. Derefter kommer blodet ind gennem porten kaldet mitralklappen og går til venstre ventrikel. Derfra pumpes blodet ud i hele kroppen.

Så når denne klap, mitralklappen, ikke fungerer korrekt, når den bliver syg, gør det det vanskeligt for hjertet at fungere ordentligt. Over tid kan dette forårsage skade på hjertet og lungerne. Denne operation er designet til at forhindre eller forsinke denne skade.

Hvis du har alvorlig mitralklapsygdom, vil din læge sandsynligvis anbefale en operation for at reparere eller udskifte klappen. Men i mange tilfælde, især hvis klappen lækker blod, vil lægerne forsøge at reparere klappen i stedet for at udskifte den. Det skyldes, at der er mange fordele og færre risici ved at bevare en del af din egen krop.

Hvilke tilstande behandler denne operation?

Denne operation bruges primært til at behandle følgende tilstande:

Denne operation kan være nødvendig, hvis venstre side af dit hjerte ikke pumper nok blod ud i kroppen (venstresidig hjertesvigt), eller hvis dit hjerte er forstørret. Hvis sygdommen ikke er alvorlig, kan din læge ordinere medicin til at kontrollere dine symptomer. Du bør dog stadig få foretaget regelmæssige ekkokardiogrammer for at overvåge tilstanden af ​​din hjerteklap. Hvis sygdommen skrider frem, eller dit hjerte bliver beskadiget, kan operation være nødvendig senere.

Hvordan forbereder du dig inden operationen?

Din læge og dit lægeteam vil hjælpe dig med at forberede dig til operationen. Det er meget vigtigt, at du følger deres instruktioner nøje.

• Du kan blive bedt om at stoppe med at tage visse lægemidler: Du kan blive bedt om at stoppe med at tage blodfortyndende medicin (antikoagulantia) såsom aspirin og warfarin et par uger før operationen.
• Hjælper dig med at holde op med at ryge: Hvis du er ryger, kan din læge hjælpe dig med at holde op.
• Brug en antiseptisk sæbe: Du vil blive bedt om at vaske din krop med en antiseptisk sæbe aftenen før operationen.
• Medicin, der skal tages på operationsdagen: Lægen vil fortælle dig, hvilken medicin du skal tage om morgenen den pågældende dag.
• Faste: På operationsdagen frarådes det at spise eller drikke noget efter et bestemt tidspunkt.

Hvad sker der under operationen?

Under denne operation vil kirurgen udbedre et eller flere problemer med din hjerteklap. Disse er de trin, der normalt forekommer under operationen.

1. Bedøvelse: Du vil få bedøvende medicin, der sætter dig i dyb søvn og bliver bevidstløs.

2. Forbindelse til hjerte-lunge-maskinen:Under operationen vil du blive forbundet til en særlig maskine (kardiopulmonal bypass-maskine), der overtager arbejdet i dit hjerte og dine lunger.

3. Snit: Der laves et snit i brystet. Størrelsen af ​​dette snit varierer afhængigt af den kirurgiske procedure.

4. Annuloplastikring: En skivelignende ring af stof placeres rundt om klappen. Dette giver støtte til klappen og hjælper den med at vende tilbage til sin normale form.

5. Klapreparation: Mitralklappen repareres ved hjælp af en eller flere forskellige kirurgiske teknikker.

6. Inspektion: Kontroller, at ventilen er blevet repareret korrekt, og foretag yderligere justeringer om nødvendigt.

7. Fravænning: Efter operationen vil du blive taget af maskinen. Så vil dit hjerte og dine lunger begynde at fungere igen.

8. Slutkontrol: En særlig ekkokardiografi (transøsofageal ekkokardiografi) udføres for at bekræfte, om klappen er blevet repareret korrekt.

Hvilke kirurgiske teknikker anvendes til operationen?

Kirurger bruger forskellige teknikker til denne operation. Tal med din læge om den teknik, der anvendes til din operation.

Måder at anvende nedskæringer på

• Fuld sternotomi: Der laves et komplet snit lige over midten af ​​brystbenet.
• Delvis sternotomi: Kun en del af det midterste brystben skæres over.
• Højre thorakotomi: Der laves et lille snit mellem to ribben på højre side.
• Robotassisteret metode: Kirurgi udført ved hjælp af en robot med flere meget små snit i ribbenene.

Andre kirurgiske procedurer

• Annuloplastik: Som vi tidligere har diskuteret, involverer dette at placere en ring omkring klappen. Dette gøres ofte under hver mitralklappreparation.
• Trekantet eller firkantet resektion: En lille del af den beskadigede klap skæres ud og fjernes, og de resterende gode dele sys sammen.
• Kordal reparation: Hvis de små strenglignende fibre (chordae), der holder klappen på plads, er beskadigede, fjernes de beskadigede dele og erstattes med kunstige fibre (lavet af et materiale som Gore-Tex®) eller med fibre taget fra en anden sund del af hjertet.

Hvad sker der efter operationen?

Efter operationen kan du forvente følgende:

• Du skal blive på intensivafdelingen (ICU) i en dag eller to, hvor lægeteamet vil overvåge din puls og vejrtrækning.
• Derefter skal du blive på en almindelig afdeling i et par dage mere.
• Jeg vil fortælle dig om hjerterehabilitering .
• Når du er kommet hjem, vil du blive instrueret i, hvordan du skal pleje det kirurgiske sår.

De fleste mennesker skal blive på hospitalet i omkring en uge efter denne operation.

Hvad er fordelene ved at få denne operation?

Der er flere fordele ved at reparere en eksisterende ventil i stedet for at udskifte den med en ny.

• Øget chance for at leve længere: Chancen for at leve et langt og sundt liv efter operationen øges.
• Optimal beskyttelse af hjertefunktionen: Skaden på hjertefunktionen er minimal.
• Reduceret risiko for komplikationer: Der er en reduceret risiko for komplikationer såsom slagtilfælde og endokarditis (infektion i hjerteklapperne).
• Intet behov for langtidsblodfortyndende medicin: I de fleste tilfælde er det ikke nødvendigt at tage blodfortyndende medicin (antikoagulantia) i lang tid.

Hvor vellykket er operationen? Hvad er de mulige komplikationer?

Denne operation er stort set vellykket. Ifølge rapporter har omkring 94 % af patienterne ikke haft betydelig blødning, selv 10 år efter operationen.

Men ligesom med enhver operation er der risici og komplikationer, der kan opstå.

• Hjerteslagsforstyrrelser (arytmier)
• Blødende
• Hjerteblok
• Hjertesvigt
• Infektion
• Slagtilfælde

Tal med din læge om disse risici og hvordan du kan reducere dem.

Hvor lang tid tager det at komme sig?

Det tager normalt omkring fire til otte uger at komme sig helt efter denne operation, selvom nogle mennesker kan tage længere tid.

Den tid det tager for dig at komme dig, afhænger af flere faktorer:

• Sværhedsgraden af ​​din hjertesygdom før operationen: Hvis din hjertefunktion allerede var kompromitteret før operationen, vil det tage noget tid at genvinde styrke.
• Dit generelle helbred før operationen: Dette afhænger af, om du var aktiv eller havde andre medicinske tilstande, der gjorde det vanskeligt.
• Kirurgisk metode anvendt:Hvis der laves et stort snit midt på brystet (median sternotomi), vil det tage omkring 6-8 uger for knoglen at hele. Hvis operationen udføres gennem små snit, vil sårene hele hurtigt.

Hvornår skal du se en læge?

Det er normalt at opleve ubehag efter operationen. Din læge vil give dig smertestillende medicin til dette formål. Men hvis du oplever et af følgende symptomer, skal du ikke antage, at det er normalt, og kontakte din læge med det samme.

Nogle gange ved du måske ikke, om dette er en normal del af helbredelsen eller noget alvorligt. Hvis du er i tvivl, er det bedst at ringe og spørge din læge.