Lad os være opmærksomme på malignt neuroleptikasyndrom, en farlig tilstand forårsaget af neuroleptika!

Du eller en du kender tager måske en type medicin kaldet neuroleptika, som bruges til at behandle visse psykiske lidelser. Selvom disse lægemidler kan være meget nyttige for mange mennesker, er der meget sjældne tilfælde, hvor disse lægemidler kan forårsage en farlig, endda livstruende tilstand. Det er det, vi kalder malignt neuroleptikasyndrom (NMS). Det er et kompliceret navn, men det er vigtigt at kende til det.

Hvad er malignt neuroleptikasyndrom (NMS)? Lad os forstå det på en enkel måde!

Kort sagt er neuroleptikamalignt syndrom (NMS) en meget sjælden og potentielt livstruende reaktion på en klasse af lægemidler kaldet neuroleptika (også kendt som antipsykotiske lægemidler). Disse lægemidler bruges til at håndtere og behandle symptomerne på mange psykiske lidelser.

Flere hovedsymptomer kan ses i denne 'NMS'-tilstand:

• Har høj feber (hypertermi).
• Musklerne i kroppen bliver stramme og smertefulde (hvis dette fortsætter, kan musklerne endda briste).
• Ændringer i mental tilstand (såsom forvirring, hukommelsestab).
• Dysfunktion i det autonome nervesystem eller dysautonomi.

Vores autonome nervesystem er ligesom det automatiske system i vores krop. Det styrer ting som blodtryk og vejrtrækningsfrekvens. Når det ikke fungerer korrekt, kan blodtrykket pludselig stige og falde, forårsage overdreven svedtendens (sekundær hyperhidrose) og forårsage overdreven spytproduktion.

NMS er en livstruende medicinsk nødsituation, der kræver øjeblikkelig lægehjælp. Hvis du oplever disse symptomer, er det derfor bedst at tage på hospitalet med det samme.

Hvad er disse neuroleptiske lægemidler?

Neuroleptiske lægemidler, eller antipsykotiske lægemidler, kan opdeles i to hovedkategorier.

1. Første generations eller "typiske" antipsykotika.

2. Andengenerations- eller "atypiske" antipsykotika.

Læger ordinerer disse første- og andengenerations antipsykotika til en række forskellige psykiske og neurologiske lidelser. Her er et par eksempler:

• Adfærdsproblemer, der opstår ved demens.
• Bipolar lidelse.
• Depression.
• Spiseforstyrrelser.
• Generaliseret angstlidelse.
• Geriatrisk agitation.
• Søvnløshed.
• Obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD).
• Personlighedsforstyrrelser.
• Posttraumatisk stresslidelse (PTSD).
Skizoaffektiv lidelse. Skizofreni og relaterede sygdomme.

Hvilke lægemidler kan forårsage neuroleptikamalignt syndrom (NMS)?

Der findes flere typer medicin, der kan forårsage 'NMS'. Lad os se på, hvad de er.

Typiske neuroleptiske (antipsykotiske) lægemidler:

• Bromperidol
• Chlorpromazin (Chlorpromazin))
• Clopenthixol
• Fluphenazin (Fluphenazin)
• Haloperidol (Haloperidol)
• Loxapin
• Promazin
• Thioridazin (Thioridazin)
• Thiothixen
• Trifluoperazin (Trifluoperazin)

Atypiske neuroleptika (antipsykotiske lægemidler):

• Amisulprid
• Aripiprazol
• Clozapin
• Olanzapin
• Quetiapin
• Risperidon
• Ziprasidon
• Zotepin

Nogle antiemetiske lægemidler:

• Domperidon
• Droperidol (Droperidol)
• Metoklopramid
• Prochlorperazin (Prochlorperazin)
• Promethazin

Dopaminerge lægemidler (Parkinsons) (ved pludselig ophør med disse):

• Amantadin
• Dopaminagonister
• Levodopa
• Tolcapone

Bliv ikke forskrækket over denne liste. Ikke alle, der tager disse lægemidler, vil udvikle malign neuromuskulær syndrom (NMS). Dette er en meget sjælden tilstand. Men hvis du tager disse lægemidler, er det vigtigt at være opmærksom på dette.

Hvad er forskellen mellem NMS og malign hypertermi?

Du har måske også hørt om en tilstand kaldet malign hypertermi. Det er også en sjælden, alvorlig reaktion. Men den er forårsaget af generel anæstesi og muskelafslappende midler .

Det kan også forårsage muskelstivhed, nedsatte reflekser (hyporeflexi) og hudforandringer (blåhed, rødme). Disse symptomer kan ligne symptomerne på NMS. Læger kan dog skelne mellem de to ved at se på patientens sygehistorie. Det vil sige, om de for nylig har gennemgået anæstesi eller har taget neuroleptisk medicin.

Hvad er forskellen mellem NMS og serotoninsyndrom?

Serotoninsyndrom er en anden forvirrende tilstand. Det er forårsaget af medicin, der tilhører den serotonerge klasse, såsom nogle antidepressiva, amfetaminer, antihistaminer og humørstabiliserende midler. Kort sagt opstår det, når der er for meget af et kemikalie i kroppen kaldet serotonin.

Symptomer på serotoninsyndrom omfatter muskelstivhed, hyperrefleksi, diarré, svedtendens, muskeltrækninger (myoklonus) og ændringer i mental tilstand. Feber og muskelstivhed er dog normalt mindre almindelige ved serotoninsyndrom end ved malignt syndrom (NMS).

Din læge vil skelne mellem disse to tilstande ved at lytte til dine symptomer og den medicin, du tager.

Hvem får neuroleptikamalignt syndrom (NMS)?

NMS kan forekomme hos alle, der tager neuroleptisk (antipsykotisk) medicin.

Selvom det menes, at omkring to tredjedele af tilfældene af NMS forekommer inden for den første uge efter påbegyndt neuroleptisk medicin, er det vigtigt at huske, at denne tilstand kan opstå når som helst under behandlingen.

Hvor almindelig er denne 'NMS'-tilstand?

Faktisk er malignt neuroleptikasyndrom (NMS) en meget sjælden tilstand. Det forekommer hos mellem 0,01 % og 3,2 % af de personer, der tager neuroleptisk medicin.

Den gode nyhed er dog, at antallet af rapporter om NMS er faldende på grund af introduktionen af ​​ny medicin, der har en lavere risiko for at forårsage NMS, og lægers og patienters bevidsthed om denne tilstand.

Hvad er symptomerne på malignt neuroleptikasyndrom (NMS)?

Symptomer på NMS begynder normalt at vise sig inden for en til tre dage . De vigtigste symptomer er:

• Meget høj feber (38,9 til 40 grader Celsius).
• Uregelmæssig hjerterytme (arytmi).
• Øget hjertefrekvens (takykardi).
• Øget respirationsfrekvens (takypnø).
• Muskelstivhed/stivhed `(muskelrigiditet)`.
• Ændringer i mental tilstand (såsom forvirring, agitation, bevidsthedstab).
• Højt blodtryk eller lavt blodtryk.
• Overdreven svedtendens.

Hvis du oplever et eller flere af disse symptomer, især hvis du tager neuroleptisk medicin, skal du straks ringe 112 eller tage til det nærmeste hospital. Dette er en medicinsk nødsituation.

Hvordan forårsager neuroleptisk medicin NMS?

Tilstanden `NMS` er forårsaget af et neuroleptisk (antipsykotisk) lægemiddel.Det kan forekomme med en enkelt dosis, med en øgning af dosis eller ved fortsat brug af den samme dosis. Selvom NMS hovedsageligt er forbundet med førstegenerations antipsykotika, kan det også forekomme, i mindre grad, ved pludselig seponering af andengenerations antipsykotika, nogle antiemetika og dopaminerge lægemidler, der anvendes mod Parkinsons sygdom.

Forskere forsøger stadig at finde ud af præcis, hvad der forårsager NMS. Den nuværende teori er, at det er forårsaget af dopamin D2-receptorantagonisme . Dopamin er en neurotransmitter i vores hjerne. Det er et kemikalie, der transporterer beskeder mellem celler. Neuroleptika virker ved at blokere denne dopamin-budbringer fra at trænge ind i cellerne gennem specifikke receptorer.

Når dopaminreceptorer i hypothalamus og/eller rygmarv blokeres, øges muskelspændingen. Forstyrrelser i dopaminreceptorer i hypothalamus er også årsagen til den høje feber og de store udsving i blodtrykket, der ses ved malignt syndrom (NMS).

Hvordan diagnosticeres neuroleptisk malignt syndrom (NMS)?

For at læger kan diagnosticere NMS, skal du have alle følgende symptomer eller tilstande :

• Du tager neuroleptisk medicin eller er pludselig holdt op med at tage dopaminerg medicin.
• Du har alvorlig muskelspænding/stramhed (dette kan endda føre til muskelruptur).
• Du har høj feber.
• Der er en ændring i din mentale tilstand.

Derudover skal mindst to af følgende karakteristika være til stede:

• Overdreven eller usædvanlig svedtendens.
• Synkebesvær.
• Manglende evne til at kontrollere urin eller afføring (inkontinens).
• Øget hjertefrekvens (takykardi).
• Pludselig ude af stand til at tale.
• Øgede eller hyppige ændringer i blodtrykket.
• Forhøjet antal hvide blodlegemer (leukocytose).
• Forhøjede niveauer af kreatinphosphokinase (CPK) på grund af muskelnedbrydning.
• Langsomme eller begrænsede reflekser (hyporeflexi).

Hvilke tests udføres for at diagnosticere NMS?

Hvis din læge har mistanke om, at du har NMS, kan de bestille tests såsom:

• Omfattende metabolisk panel.
• Urinanalyse.
• Arteriel eller venøs blodgastest.
• Kreatinfosfokinase (CPK) blodprøve.

Hvordan behandles neuroleptisk malignt syndrom (NMS)?

NMS er en medicinsk nødsituation. Det er derfor vigtigt at diagnosticere tilstanden og starte behandling hurtigt. Hvis du har NMS, skal du sandsynligvis indlægges på hospitalet.Du skal behandles på en intensiv afdeling (ICU).

I alle tilfælde af NMS vil lægerne straks stoppe den neuroleptiske (antipsykotiske) medicin, der forårsagede NMS. Derudover vil de behandle symptomerne på NMS og tage skridt til at forhindre mulige komplikationer. Disse behandlinger kan omfatte:

• Opretholdelse af hjerte- og respirationsstabilitet ved hjælp af mekanisk ventilation, antiarytmiske lægemidler og/eller pacemakere.
• Opretholdelse af elektrolytbalancen i kroppen ved at administrere intravenøs væske (IV-væsker).
• Sænkning af kropstemperaturen ved hjælp af kølende tæpper, isvand og/eller isposer.
• Hvis blodtrykket er højt, skal det kontrolleres med medicin.
• Administration af medicin såsom heparin for at forhindre blodpropper.
• Administration af medicin, der kan genoprette kroppens lave dopaminniveauer.
• Giver muskel- eller skeletafslappende midler.

Hvad er risikofaktorerne for udvikling af NMS?

Der er flere faktorer, der øger risikoen for at udvikle malignt neuroleptikasyndrom (NMS):

• Opstart af en ny neuroleptisk (antipsykotisk) medicin eller øgning af dosis.
• Brug af mere end ét neuroleptisk lægemiddel eller brug af lægemidlet lithium.
• Pludselig seponering af et dopaminergt lægemiddel mod Parkinsons sygdom.

Hvor lang tid tager det at komme sig over NMS? (Prognose)

Hvis NMS diagnosticeres tidligt og behandles hurtigt og korrekt, kommer de fleste sig inden for to uger til 14 dage.

Men hvis behandlingen forsinkes, kan der opstå alvorlige komplikationer, som påvirker muskler, nyrer, hjerte og/eller lunger.

Hvis NMS ikke behandles omgående, kan det være dødeligt. Dødeligheden for NMS varierer fra 5 % til 20 %. Øget bevidsthed om NMS og brugen af ​​nyere antipsykotisk medicin har dog reduceret denne dødelighed i de seneste årtier.

Mange mennesker er, under vejledning af en læge, i stand til at genoptage neuroleptisk (antipsykotisk) medicin med succes.

Hvad er komplikationerne ved malignt neuroleptikasyndrom (NMS)?

Desværre er komplikationer ved NMS almindelige og alvorlige. Nogle komplikationer skyldes de karakteristiske symptomer på NMS og dysfunktion i det autonome nervesystem, mens andre, især infektioner, kan skyldes længerevarende ophold på intensivafdelingen.

Nogle af komplikationerne ved NMS er:

• Rhabdomyolyse (nedbrydning af muskelceller - dette er den mest almindelige komplikation).
• Dehydrering.
• Akut nyresvigt.
• Akut respirationssvigt.
• Epileptiske tilstande/ anfald .
• Myokardieinfarkt.
• Blodkoagulation i hele kroppen (dissemineret intravaskulær koagulation).
• Akut leversvigt.
• Lungebetændelse.
• Sepsis (bakterier, der kommer ind i blodbanen).
• Urinvejsinfektion (UVI).
• Lungeemboli.

Fordi disse komplikationer er så alvorlige og livstruende, er det yderst vigtigt at ringe 112 med det samme og tage til det nærmeste hospital for lægebehandling, hvis du har symptomer på NMS. Igen er NMS en livstruende nødsituation og kan kræve behandling på intensiv afdeling (ICU).

Hvornår skal jeg se min læge?

Hvis du tager en eller flere neuroleptika (antipsykotika), antiemetika og/eller dopaminerge lægemidler (Parkinsons sygdom), er det vigtigt at gå regelmæssigt til lægen for at sikre, at de virker korrekt for dig. Spørg også din læge om bivirkningerne af den medicin, du tager, og hvilke symptomer du skal være opmærksom på.

Skal jeg tage på skadestuen, hvis jeg har symptomer på NMS?

Hvis du har symptomer på neuroleptikamalignt syndrom (NMS), såsom meget høj feber og muskelstivhed, er det vigtigt at ringe 112 eller tage til det nærmeste hospital med det samme. NMS kræver øjeblikkelig lægehjælp. Hvis det ikke behandles hurtigt og korrekt, kan det endda føre til døden.

Neuroleptikamalignt syndrom (NMS) er en alvorlig, livstruende tilstand. Så hvis du har symptomer, er det afgørende at søge lægehjælp så hurtigt som muligt. NMS er meget lettere at behandle, hvis det opdages tidligt. Selvom NMS er sjældent, skal du tale med din læge eller apoteker om bivirkninger og symptomer, du skal være opmærksom på, hvis du tager neuroleptisk (antipsykotisk) medicin. De er der for at hjælpe dig.

Det vigtigste, vi lærte af denne artikel (Take-Home Message)

Okay, så lad os minde dig om nogle af de vigtigste ting at huske på fra det, vi har talt om i denne `NMS`:

• NMS er en sjælden, men potentielt livstruende tilstand forårsaget af neuroleptiske lægemidler.
• Høj feber, muskelsmerter og mental forvirring er de vigtigste symptomer.
• Hvis du bemærker nogen af ​​disse symptomer, skal du straks søge lægehjælp. Vent ikke.
• Hvis du tager neuroleptisk medicin, skal du tale med din læge om medicinen og dens bivirkninger. Vær ikke bange for at stille spørgsmål.
• NMS kan helbredes fuldstændigt, hvis det diagnosticeres og behandles tidligt.

Vi håber, at du har været informeret af disse oplysninger. Hold dig sund og rask!

` Malignt neuroleptikasyndrom, NMS, psykofarmaka, bivirkninger, høj feber, muskelstivhed