Har du også et problem med din pose? Lad os tale om Pouchitis! (Pouchitis)

Har du fået fjernet hele din tyktarm og endetarm kirurgisk på grund af en medicinsk tilstand, og der er blevet dannet en 'ileumspose' i stedet? Hvis det er tilfældet, kan du også opleve ubehag relateret til denne pose til tider. Et af de mest almindelige problemer, der kan opstå, er det, vi taler om i dag, 'pouchitis'. Bliv ikke bange, når du hører dette. Lad os tale om alt klart og enkelt.

Hvad er pouchitis? Lad os forstå det enkelt.

Lad os først se på, hvad denne 'ileumpose' er. Når din tyktarm og endetarm er fuldstændigt fjernet (total proktokolektomi), har du brug for en ny måde at få din afføring ud af kroppen. En løsning på dette er ileumposeoperation. Det, der sker her, er, at kirurger bruger den sidste del af din tyndtarm (ileum) til at skabe en lille poselignende struktur.

Så det, din tyktarm plejede at gøre, hvilket var midlertidigt at indsamle og opbevare afføring, før den forlod den, gøres nu af den pose. Med andre ord fungerer en del af din tyndtarm nu som en tyktarm.

Pouchitis er, når posen bliver hævet eller betændt indefra. Det er en tilstand, der ligner colitis (betændelse i tyktarmen) eller proctitis (betændelse i endetarmen). Dette er en almindelig tilstand for personer med en pose.

For de fleste mennesker er dette midlertidig (akut pouchitis), men for nogle mennesker kan det være en vedvarende (kronisk pouchitis) eller tilbagevendende tilstand.

Hvad er symptomerne på pouchitis?

Hvis du har pouchitis, kan du opleve et eller flere af disse symptomer. Det er vigtigt at være opmærksom på dem.

Hvorfor opstår pouchitis?

Den præcise årsag til dette er stadig ikke 100% kendt, men hovedteorien er, at der er en ubalance i de typer bakterier, der lever inde i posen.

Forestil dig, at når en del af din tyndtarm nu fungerer som en tyktarm, kommer nye typer bakterier ind. Der er en lille 'kamp' mellem disse nye og gamle bakterier. Denne ændring kan få kroppens immunsystem til at tro, at der er en infektion der. Så som reaktion på det opstår der betændelse, hvilket betyder, at posen hæver.

Nogle gange kan patogene bakterier overvokse og forårsage en infektion. Denne bakteriebalance ændrer sig efter operationen, hvilket giver skadelige bakterier en bedre chance for at vokse.

Andre faktorer, der bidrager til vedvarende pouchitis

For nogle mennesker fortsætter pouchitis eller reagerer ikke godt på behandling. Dette kan skyldes andre faktorer.

• Præeksisterende medicinske tilstande (IBD): Hvis du har været nødt til at få fjernet din tyktarm på grund af en inflammatorisk tarmsygdom (IBD), såsom ulcerøs colitis eller Crohns sygdom, har du en højere risiko for at udvikle pouchitis. Dette skyldes, at den samme underliggende mekanisme, der forårsagede sygdommen, også kan påvirke pouchen.
• Antibiotikaresistente bakterier: Nogle bakterieinfektioner, såsom C. difficile, er vanskelige at kontrollere med antibiotika. Ved fortsat brug af antibiotika bliver nogle bakterier også resistente over for dem. Dette kan også øge den bakterielle ubalance i posen.
• Andre infektioner: Nogle gange kan betændelse i posen også være forårsaget af virusinfektioner (cytomegalovirus) eller svampeinfektioner (candidiasis).
• Svækket immunforsvar: Hvis din krops immunforsvar er svækket på grund af andre medicinske tilstande eller visse lægemidler, er din evne til at bekæmpe infektioner reduceret.
• Brug af smertestillende midler (NSAID'er): Langvarig og overdreven brug af smertestillende midler såsom ibuprofen og aspirin (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - NSAID'er) kan beskadige det indre lag af posen.
• Nedsat blodforsyning (iskæmi): Selvom det er meget sjældent, kan betændelse opstå på grund af en blokering af blodforsyningen til posen.
• PSC-sygdom: Primær skleroserende kolangitis (PSC) er en sygdom, der forårsager betændelse i leverens galdegange. Personer med denne tilstand har en øget risiko for at udvikle pouchitis.

Hvad er de mulige komplikationer ved pouchitis?

Midlertidig pouchitis forårsager sjældent større komplikationer, men hvis tilstanden fortsætter eller ikke reagerer på behandling, kan den forårsage nogle problemer.

Hvordan ved du præcis, om du har pouchitis?

Efter at have lyttet til dine symptomer, vil din læge udføre flere tests for at bekræfte tilstanden. Den vigtigste test er en pouchoskopi (endoskopi) .

Dette indebærer at indsætte et meget tyndt rør med et kamera fastgjort gennem din anus og undersøge indersiden af ​​posen. Lægen kan derefter kontrollere for eventuel betændelse eller læsioner inde i posen. Samtidig kan der tages et lille stykke væv (biopsi) til undersøgelse.

Derudover kan følgende tests udføres for at kontrollere posens og de omgivende strukturers tilstand:

• Kontrastpose (pouchogram)
• `CT-scanning`
• MR-scanning

Hvad er behandlingerne for pouchitis?

Behandlingsmulighederne afhænger af den type pouchitis, du har.

Behandling af akut pouchitis

Den første behandling er en to-ugers antibiotikakur. For mange mennesker vil dette næsten helt forsvinde deres symptomer. Selv hvis dine symptomer forbedres, er det vigtigt at tage hele den medicinkur, som din læge har ordineret.

Behandling af tilbagevendende pouchitis

Hvis pouchitis vender tilbage efter behandling, vil lægen sandsynligvis ordinere de samme antibiotika. Men hvis det forekommer mere end tre gange om året, betragtes det som en kronisk tilstand, og vedligeholdelsesbehandling kan påbegyndes for at forhindre tilbagefald. Til dette formål,

• Giver antibiotika i lang tid i lave doser.
• Brug af probiotika: Probiotika, som indeholder gavnlige bakterier, kan hjælpe med at genoprette bakteriebalancen i posen.

Behandling af pouchitis, der ikke reagerer på antibiotika (CARP)

Hvis antibiotika ikke hjælper, eller hvis de har hjulpet før, kaldes tilstanden "Kronisk antibiotikaresistent pouchitis (CARP)". Her vil lægen søge efter andre årsager og beslutte behandling i overensstemmelse hermed. Der findes forskellige behandlingsmuligheder for dette.

• Lavement indeholdende lægemidler såsom 'mesalamin' eller 'vismut'
• Kortikosteroider, som reducerer inflammation
• Immunsuppressive midler, der kontrollerer immunsystemets funktion
• Moderne lægemidler som 'biologiske lægemidler'
• Specialiserede behandlinger såsom 'fækal mikrobiotatransplantation (FMT)'

Kan pouchitis kontrolleres med mad og drikke?

Ja, til en vis grad er det muligt. Din kost kan hjælpe med at forhindre udviklingen af ​​pouchitis og også hjælpe med at håndtere symptomer, når de opstår.

Vigtigt: Lav-FODMAP-diæten er ikke noget, du bør følge permanent. Det er noget, du bør følge i en kort periode, når du har symptomer, under vejledning af en læge eller ernæringsekspert.

Selvom livet er meget lettere efter en ileumposeoperation, er det normalt at føle sig ængstelig, når der opstår problemer som pouchitis. Men husk, at dette er en behandlingsbar tilstand, der rammer mange mennesker. Du kan samarbejde med din læge for at finde den bedste løsning for dig.