Har du haft mavepine efter at have taget antibiotika? Lad os lære om pseudomembranøs colitis!

Har du nogensinde haft mavepine eller maveinfektion efter at have taget en antibiotikakur? Det forsvinder normalt efter en dag eller to. Nogle gange kan denne tilstand dog være lidt mere alvorlig. I dag skal vi tale om en sådan alvorlig tilstand, der kan være forbundet med brugen af ​​antibiotika. Vi kalder det pseudomembranøs colitis. Selvom navnet måske lyder lidt mærkeligt, er det meget vigtigt at kende til det.

Kort sagt, hvad er pseudomembranøs colitis?

Dette er en alvorlig betændelse (svær colitis), der opstår i vores tyktarm (colon), hvilket betyder hævelse og skade. Forestil dig, at noget beskadiger den sarte slimhinde (mucosa) inde i vores tyktarm. Denne skade kan være forårsaget af en bakterie, et toksin produceret af den pågældende bakterie eller en anden sygdom.

Når denne skade opstår, dannes der tykke, skorpede plakker over de skadede områder. Ligesom en skorpe dannes på vores hud, når vi har et sår. Men disse er ikke rigtige skorper. De består af døde celler og hvide blodlegemer. Disse gulhvide membraner er det, læger kalder "pseudomembraner". "Pseudo" betyder "falsk". Det betyder, at de er falske membraner. Denne tilstand er det, vi kalder pseudomembranøs colitis.

Hvad er symptomerne på denne tilstand?

En person med denne tilstand kan opleve en række forskellige symptomer, men der er et par hovedting, der kan ses.

Hvorfor opstår denne type sygdom? Hvad er hovedårsagen?

Den primære og mest almindelige årsag til dette er en infektion med bakterien Clostridium difficile , som vi forkortet kalder C. diff . Dette er årsagen til mere end 90% af tilfældene.

Nu undrer du dig måske over, hvordan denne C. diff-bakterie kan forårsage sådan en sygdom. Historien lyder sådan her:

Millioner af bakterier, både gode og dårlige, lever i vores tarme. Disse gode bakterier gør meget for vores kroppe. Forestil dig nu, at en læge giver dig antibiotika for en anden sygdom (for eksempel en halsinfektion). Disse antibiotika dræber bakterierne i vores kroppe. Men når de gør det, dræber de ikke kun de dårlige bakterier, der forårsagede sygdommen, men også et stort antal af de gode bakterier i vores tarme.

Denne overvækst af C. diff-bakterier begynder at producere toksiner, der beskadiger slimhinden i vores tyktarm. Disse toksiner får tarmcellerne til at dø og blive beskadiget, hvilket danner de pseudomembraner, vi talte om tidligere.

Antibiotika, der oftest forårsager C. diff-infektion

Selvom alle antibiotika kan forårsage denne risiko, er nogle typer mere tilbøjelige til at forårsage denne risiko. Nogle af disse omfatter:

• Clindamycin
• Typer af cefalosporiner
• Typer af penicillin
• Typer af fluorokinoloner

Er der andre årsager udover C. diff?

Ja. Selvom C. diff-infektion er hovedårsagen, kan denne tilstand også være forårsaget af andre årsager, meget sjældent.

• Andre bakterieinfektioner (f.eks. *Staphylococcus aureus*, *E. coli*)
• Cytomegalovirusinfektion
• Nedsat blodgennemstrømning til tyktarmen (iskæmisk colitis)
• Nogle kemoterapimidler mod kræft
• Nogle autoimmune sygdomme

Hvem har størst risiko for at udvikle denne sygdom?

Selvom alle kan udvikle denne tilstand, er nogle mennesker i højere risiko.

• Personer, der modtager behandling på hospitaler: Hospitaler er steder, hvor bakterier som C. diff let kan sprede sig.
• Personer, der for nylig har taget antibiotika: Som vi nævnte tidligere, er dette den primære risikofaktor.
• Personer over 65 år: Fordi kroppens immunitet falder med alderen.
• Personer på plejehjem:
• Personer med svagt immunforsvar: (f.eks. HIV-smittede, kræftpatienter)
• Personer med autoimmune sygdomme: (f.eks. inflammatorisk tarmsygdom - IBD)
• Personer, der tidligere har haft en C. diff-infektion:

Hvilke komplikationer kan opstå, hvis dette bliver alvorligt?

Det lyder måske lidt skræmmende. Men husk, at disse komplikationer ofte kun opstår, når sygdommen bliver alvorlig, og der ikke gives den rette behandling. Derfor anbefaler vi, at du opsøger en læge tidligt.

• Dehydrering og elektrolytubalance: Når du har 10-15 afføringer om dagen, mister du en masse vand og elektrolytter. Hvis dette bliver alvorligt, kan det føre til farlige tilstande som lavt blodtryk og nyresvigt.
• Toksisk megakolon: Dette er en meget farlig tilstand. Det, der sker, er, at betændelsen i tyktarmen bliver så alvorlig, at tyktarmen bliver dysfunktionel, luft i maven og afføringen bliver fanget, og tyktarmen bliver så stor, at den kan briste.
• Gastrointestinal perforation: Alvorlige skader kan forårsage et hul i tarmvæggen. Hvis dette sker, kan bakterier fra tarmen trænge ind i bughulen og forårsage livstruende infektioner (peritonitis, sepsis).
• Sepsis: En livstruende tilstand, hvor en infektion spreder sig i hele kroppen, og kroppens organer begynder at svigte.

Hvordan kan en læge præcist stille en diagnose på denne sygdom?

Når du går til lægen, vil han eller hun spørge dig om dine symptomer, eventuel nylig medicin, du har taget (især antibiotika), og kan derefter udføre nogle tests for at bekræfte diagnosen.

1. Afføringstest: Dette er den vigtigste test. Der tages en prøve af din afføring, som testes for tilstedeværelsen af ​​C. diff-bakterier eller toksiner produceret af bakterierne.

2.Blodprøver: Disse hjælper med at kontrollere for infektion og forhøjede antal hvide blodlegemer.

3. Koloskopi: Dette indebærer at føre et tyndt rør med et kamera gennem anus for at undersøge indersiden af ​​tyktarmen. Dette giver os mulighed for at se med begge øjne, om der er nogen af ​​de pseudomembraner, som vi nævnte. Om nødvendigt kan et lille stykke væv (biopsi) tages til undersøgelse.

Hvad er behandlingerne for dette?

Behandlingen afhænger af sygdommens årsag og sværhedsgrad.

• Behandling af årsagen: Hvis en C. diff-infektion er årsagen, vil din læge ordinere et specifikt antibiotikum, der kan dræbe bakterierne. Metronidazol, vancomycin og fidaxomicin er nogle af disse lægemidler.
• Støttende pleje: Dette kan omfatte at give IV-væsker for at forhindre dehydrering og give intravenøs ernæring for at give tarmene hvile.
• Kirurgi: I meget alvorlige tilfælde, såsom komplikationer som toksisk megakolon, kan kirurgisk fjernelse af den beskadigede del af tyktarmen (kolektomi) være nødvendig. Dette er dog meget sjældent.

Hvad skal vi gøre for at overleve denne situation?

Det er meget vigtigt at forebygge dette, især på steder som hospitaler og plejehjem.

• Vask dine hænder ofte: C. diff er resistent over for alkoholbaseret håndsprit, så grundig håndvask med sæbe og vand er den bedste beskyttelse.
• Isolation: På hospitaler behandles patienter med C. diff-infektion på et separat rum.
• Rengøring af overflader: C. diff kan overleve på overflader i lang tid. Det er vigtigt at rengøre overflader regelmæssigt med et klorbaseret desinfektionsmiddel.

Hvornår skal vi se en læge hurtigst muligt?

Hvis du har et af følgende symptomer, skal du straks kontakte en læge eller tage til hospitalets skadestue (ETU).

Selvom det er almindeligt at opleve mavebesvær efter at have taget antibiotika, er det ikke altid så enkelt. Nogle gange kan det være begyndelsen på en alvorlig tilstand som pseudomembranøs colitis. Derfor er det meget vigtigt at lytte til din krop. Hvis du er i tvivl om dine symptomer, så tøv ikke med at tale med din læge. Med den rette behandling kan du komme dig helt over denne tilstand.