Kaster din baby ofte op efter at have drukket mælk? Det kunne være pylorusstenose!

Kaster din baby op og spytter op efter at have drukket mælk? Ikke nok med det, men taber han sig også og ser tyndere ud dag for dag? Nogle gange kan disse symptomer ligge bag, men i dag skal vi tale om en tilstand, der kan forekomme hos små babyer, men som kan helbredes fuldstændigt, hvis den behandles. Det er en tilstand, der kaldes pylorusstenose . Bare rolig, lad os tale om det i detaljer.

Hvad er pylorisk stenose?

Kort sagt er pylorusstenose en tilstand, hvor den musklen kaldet pylorus , åbningen hvor maden passerer fra dit barns mave til tyndtarmen, bliver tykkere og smallere. Det er som et vandrør, der bliver blokeret og gør det svært for vandet at flyde. Dette er medicinsk kendt som hypertrofisk pylorusstenose (HPS) .

• Hypertrofisk betyder fortykkelse eller at blive større.
• Pylorus refererer til den muskel kaldet pylorus, vi nævnte.
• Stenose betyder forsnævring.

Så når denne pylorus fortykkes og snævres ind, kan den mælk, som barnet drikker, ikke passere ned fra maven. Det er her, der opstår projektil opkastning . Dette kan forårsage, at barnet bliver dehydreret . Men den gode nyhed er, at dette kan helbredes fuldstændigt med en lille operation.

Hvad sker der egentlig i denne situation?

For enden af ​​vores mavesæk, hvor tyndtarmen begynder, er der en muskelklap kaldet pylorus . Den er som en dør. Det er en lukkemuskel , hvilket betyder, at den kan åbne og lukke. Den er lukket, når maden fordøjes i mavesækken. Når maden er fordøjet, åbner den sig for at sende maden ind i tyndtarmen.

Men hos en baby med pylorusstenose bliver pylorusmusklen for tyk. Så bliver passagen for maden smal. Så den mælk, som babyen drikker, uanset om det er modermælkserstatning eller modermælk, kan ikke passere fra maven til tyndtarmen og sidder fast. Derfor kaster babyen ofte op. Når babyen bliver ved med at kaste op på denne måde, tager babyen ikke på i vægt , fordi kroppen ikke kan absorbere den mad, der spises, ordentligt. Babyen kan kaste op hver gang, den drikker mælk, eller den kan kun kaste op nogle gange.

Hvornår opstår denne tilstand hos en baby? Hvad er symptomerne?

Babyer fødes normalt ikke med denne tilstand. Pylorus begynder at blive tykkere et par uger efter fødslen.

Symptomer på pylorusstenose starter normalt, når din baby er 3 til 6 uger gammel . Nogle gange kan symptomerne dog begynde at vise sig så tidligt som 5 måneder gammel. Hvis du bemærker nogen af ​​disse symptomer, skal du straks kontakte en læge. Det er bedst at behandle din baby, før den bliver dehydreret og underernæret.

Sker dette for ældre børn? Det er meget sjældent, at ældre børn udvikler en blokering i pylorus. Dette er normalt forårsaget af et mavesår . Nogle gange kan det også være forårsaget af en sjælden tilstand kaldet eosinofil gastroenteritis, som er en betændelse i maven.

Hvor almindeligt er dette? Denne tilstand rammer mellem 1 og 3,5 ud af 1.000 nyfødte. Det er også den mest almindelige tilstand, der kræver operation hos spædbørn.

De vigtigste symptomer er:

Selv hvis din baby drikker godt, kan de stadig vise disse symptomer:

• Projektil opkastning: Det er som at blive skudt ud af en fontæne. Det sker normalt inden for en halv til en time efter at have drukket mælk.
• Mavesmerter: Barnet kan synes at have ubehag eller smerter.
• Dehydrering: Symptomer omfatter mundtørhed, indsunkne øjne, tør hud, manglende svedtendens og nedsat urinproduktion.
• Sulten selv efter at have drukket mælk: Efter opkastning er din mave tom, og du føler dig sulten igen.
• Konstant rastløshed og gråd (irritabilitet).
• Mindre og færre afføringer.
• Efter at have drukket mælk, før opkastning, kan maven bevæge sig som en bølge (bølgelignende mavebevægelse). Nogle gange, når du mærker på babyens mave, kan du mærke en lille klump, der ligner en oliven. Det er den fortykkede pylorusmuskel.
• Vægttab eller vægtøgning.

Fordi babyer ofte ellers ser sunde ud, er forældre måske ikke klar over, at dette er et alvorligt problem, før babyen bliver alvorligt dehydreret eller underernæret. Nogle babyer kan også udvikle gulsot (gulfarvning af huden og det hvide i øjnene).

Er det bare et simpelt spild af mælk? Eller er det noget mere?

Mange babyer spytter lidt mælk ud efter at have spist. Dette er normalt og ikke noget at bekymre sig om. Kraftig eller smertefuld projektil opkastning kan dog være et tegn på noget alvorligt. Hvis din baby kaster op på denne måde efter at have spist, bør du helt sikkert tale med en læge.

Hvorfor udvikler pylorusstenose sig? Hvad er risikofaktorerne?

Forskere ved stadig ikke præcis, hvad der forårsager pylorusstenose, men det menes, at genetik og miljømæssige faktorer er involveret.

Der er flere risikofaktorer:

• Familiehistorie: Omkring 15% af babyer med pylorusstenose har et familiemedlem (blodslægtning), der har haft tilstanden før.
• Køn:Drengebørn født til termin og som de første i familien har større sandsynlighed for at udvikle denne tilstand. Pigebørn har mindre sandsynlighed for at udvikle denne tilstand.
• Race: Dette er mere almindeligt hos hvide babyer, især dem af europæisk afstamning.
• Rygning: Hvis moderen røg under graviditeten, har barnet større risiko for at udvikle denne tilstand.
• Antibiotika: Nogle babyer, der fik antibiotika ved fødslen, kan have en højere risiko. Hvis moderen tog visse antibiotika sent i graviditeten, kan det også være en risiko.
• Tilgang til fodring: Nogle undersøgelser har vist, at babyer, der får modermælkserstatning, har en højere risiko for at udvikle denne tilstand. Det er dog endnu ikke klart, om risikoen kommer fra flasken eller modermælkserstatningen. Hvis det kommer fra flasken, kan det også påvirke babyer, der ammes.

Hvordan genkender lægerne dette?

Dit barns læge vil spørge dig om dit barns spisevaner og derefter foretage en fysisk undersøgelse . Nogle gange kan lægerne mærke en klump i dit barns mave, der ligner en oliven. Det er den fortykkede pylorusmuskel.

Lægen kan også bestille en blodprøve . Dette kan hjælpe med at afgøre, om din baby er dehydreret på grund af opkastning eller har en elektrolytubalance . Elektrolytter er mineraler, der hjælper din babys krop med at fungere korrekt.

Hvilke slags tests udføres?

Hvis lægen ikke kan mærke klumpen i barnets mave, vil han bestille en ultralydsscanning for at bekræfte den korrekte diagnose.

• Under en ultralydsscanning placerer lægen forsigtigt et lille instrument (sonde) over barnets mave.
• Denne enhed bruger lydbølger til at skabe billeder af det indre.
• Fortykket pylorusmuskel kan ofte ses på disse billeder.

Nogle gange afslører en fysisk undersøgelse og ultralyd muligvis ikke et problem. Hvis det er tilfældet, kan din læge bestille en bariumrøntgenundersøgelse (øvre gastrointestinal (GI) serie eller bariumrøntgenundersøgelse) :

• I dette tilfælde får barnet en særlig væske at drikke.
• Lægen kan bruge et røntgenbillede til at se, hvordan denne væske bevæger sig fra mavesækken til tyndtarmen.
• Dette kan afgøre, om væsken strømmer ned fra mavesækken gennem pylorus. Hvis den ikke gør det, indikerer det pylorusstenose.

Hvordan behandles dette?

Pylorusstenose behandles med en type kirurgi kaldet pyloromyotomi . Dette er en type kirurgi kaldet pyloroplastik . Når pylorusstenose er diagnosticeret, vil dit barns kirurg diskutere denne operation med dig.

Hvad gør man før operationen?

Spædbørn med pylorusstenose kan blive dehydrerede, fordi de kaster meget op. Før operationen vil lægen give barnet saltvand efter behov for at rehydrere barnet. Barnet vil ofte have brug for en intravenøs saltvandsopløsning på hospitalet. I løbet af denne tid kan der tages blodprøver for at se, om barnets dehydrering forbedres.

Du skal stoppe med at amme dit barn seks timer før operationen. Dette er for at mindske risikoen for opkastning under anæstesi og for at opkastet kommer tilbage i lungerne.

Hvad sker der under operationen?

Under pylorusstenoseoperation vil lægeholdet gøre følgende:

• Barnet får fuld narkose . Det betyder, at barnet sover helt under operationen og ikke føler nogen smerter.
• Der laves et lille snit på venstre side af barnets mave, lige over navlen.
• Der udføres en operation kaldet pyloromyotomi . Det betyder, at der laves et snit i den fortykkede pylorusmuskel, og den løsnes. Dette skaber en vej for mad og drikke fra barnets mave til tarmene.

Denne operation tager normalt mindre end en time.

Hvordan har babyen det efter operationen?

Efter operationen skal din baby blive på hospitalet i en til tre dage. Her er, hvad du kan forvente:

• Få timer efter operationen vil du begynde at give din baby modermælkserstatning eller modermælk. Giv det i små mængder i starten. Din kirurg vil fortælle dig om din ammeplan.
• Hvis du giver modermælkserstatning, vil lægeteamet gradvist øge mængden og koncentrationen af ​​mælk, alt efter hvad barnet kan tolerere.
• Hvis du ammer, skal du give de første par måltider i en flaske, da du skal måle den præcise mængde, du giver.

Hvad hvis barnet bliver ved med at kaste op efter operationen?

Babyer kan stadig kaste op efter en operation for pylorusstenose. Dette betyder ikke, at tilstanden er vendt tilbage. Opkastning kan være forårsaget af:

• Den anæstesi, der gives under operationen.
• Ikke at urinere ordentligt efter at have drukket mælk.
• Giver for meget mad på én gang, giver det for hurtigt .

Hvis din baby fortsætter med at kaste meget op, kan det være nødvendigt med flere undersøgelser. Lægeholdet vil fortsætte med at forsøge at korrigere opkastningen.

Hvad vil der ske med babyen efter denne situation? Er der nogen langsigtede virkninger?

Udsigterne for babyer med HPS (hypertrofisk pylorusstenose) er meget gode . Efter en vellykket pylorusstenoseoperation har de fleste børn ikke langvarige problemer. De spiser godt, vokser godt og forbliver sunde.

Meget sjældent kan pylorus stadig være for smal efter operationen. Hvis dette sker, kan kirurger udføre en anden operation for at skære den lidt længere over.

Efter behandlingen har barnet ingen langvarige problemer senere i livet. Senere undersøgelser har vist, at personer, der fik foretaget pyloromyotomi som børn, ikke led af maveproblemer såsom gastroøsofageal refluks som voksne.

Er der en måde at forhindre dette på?

Der er ingen måde at forhindre pylorusstenose på. Hvis du ved, at nogen i din familie har haft pylorusstenose, skal du fortælle det til dit barns læge. Lægen kan derefter holde øje med tegn på denne tilstand.

At kende symptomerne på pylorusstenose kan hjælpe dig med at få hurtig hjælp. Tidlig behandling kan hjælpe med at forhindre problemer som underernæring og dehydrering.

Hvordan tager man sig af barnet derhjemme efter operationen?

Efter at være kommet hjem fra hospitalet:

• Da babyen ammer normalt, kan du amme uden problemer.
• Hvis din baby har smerter, så giv ham smertestillende medicin, såsom paracetamol (f.eks. Tylenol®), som anvist af din læge.
• Giv din baby et svampebad dagen efter operationen. Efter tre dage kan du bade ham i badekarret.
• Et lille stykke tape kaldet en Steri-Strip™ vil blive placeret over snittet. Fjern det ikke - det vil gå af af sig selv. Hvis det ikke gør det, vil din læge fjerne det ved din opfølgningsaftale.

Hvornår skal du se en læge igen?

Det er normalt at have hævelse omkring snittet, men hvis din baby har nogen af ​​disse symptomer, skal du kontakte din læge:

• Blødende.
• En hævet eller forstørret mave.
• Overdreven hævelse omkring snittet.
• Feber.
• Sjældnere vandladning end normalt (nedsat antal gange blevædning).
• Hyppig opkastning.
• Opkastning mørkegrøn eller blodig.
• Tiltagende smerte.
• Snittet er rødt, eller der kommer puslignende udflåd ud.

Hvilke spørgsmål bør du stille din læge?

Hvis din baby har symptomer på pylorusstenose, har du muligvis flere spørgsmål, du kan stille lægen:

• Hvordan ved jeg, om min baby bare spytter mælk op, eller om det er pylorusstenose?
• Er pylorusstenose en smertefuld tilstand?
• Skal min baby opereres? Findes der ingen andre behandlinger?
• Skal min baby opereres endnu en gang?

Det er normalt for en baby at spytte lidt mælk op. Men hvis din baby kaster op ofte efter hver fodring, eller efter mange fodringer, kan han have pylorusstenose.

Endelig de vigtigste ting at huske

Selvom det er normalt for en baby at spytte mælk ud, hvis din baby kaster op ofte, især kraftigt (kraftig opkastning), kan det være et tegn på pylorusstenose. Hvis du bemærker nogen af ​​disse tegn, skal du straks kontakte din babys læge. Jo før tilstanden diagnosticeres og behandles, jo bedre. Forsinket behandling kan føre til dehydrering og underernæring hos din baby. Den gode nyhed er, at pylorusstenose er en tilstand, der kan helbredes fuldstændigt med operation. Vi håber, at din baby kommer sig hurtigt, er sund og rask!

Pylorusstenose , opkastning hos spædbørn, spædbørnssygdomme, maveproblemer, kirurgi, dehydrering, HPS