Gør dine øjne ondt hele tiden? Lad os lære om tilbagevendende hornhindeerosion!

Føler du også uudholdelig smerte, når du åbner øjnene om morgenen? Føles det som om, der er noget inde i dit øje, som om noget stikker dig? Er det svært at se på lyset, og tårerne triller bare? Det kan være skader på det øverste lag af dit øje, det vil sige hornhinden, hvilket er en tilstand, hvor den øverste del af hornhinden er skallet af. Vi kalder dette tilbagevendende hornhindeerosion (RCE) . Selvom navnet er lidt kompliceret, er det en almindelig tilstand. Bare rolig, lad os tale om det i detaljer, meget enkelt.

Hvad er tilbagevendende hornhindeerosion (RCE) præcist?

Kort sagt kalder vi hornhinden , den gennemsigtige membran foran i øjet, ligesom forruden på en bil. Det er den, der beskytter de følsomme dele inde i øjet mod omverdenen. Det er som et sikkerhedsglas, der placeres over vores øjne. Denne hornhinde har fem lag. I tilfælde af tilbagevendende hornhindeerosion (RCE) påvirkes de to øverste lag.

Disse to etager er:

• Epitel: Dette er det yderste lag af hornhinden. Det har mange nerveender, hvilket gør det hundredtusindvis af gange mere følsomt end vores hud. Selv en lille støvpartikel kan mærkes af os.
• Bowmans membran: Dette lag består hovedsageligt af et protein kaldet kollagen . Tænk på det som en gelé, der størkner og holder sammen, og det er sådan, det fungerer. Bowmans membran holder epitellaget ovenover og laget nedenunder sammen og hjælper dem med at holde sammen.

Når man har RCE, er selve epitelet og Bowmans membran ikke ordentligt fastgjort og forbundet. Denne forbindelse svækkes. Så kan det øverste lag, selve epitelet, let skalle af, som en afskalning. Når det sker, kommer de mere sårbare lag nedenunder ud. Dette er en meget smertefuld oplevelse , fordi epitelet er fyldt med nerveender.

Hvor almindelig er denne RCE-situation?

RCE er en meget almindelig tilstand, men det er svært at sige præcis, hvor mange mennesker der udvikler den. En undersøgelse i London, England, viste, at tilstanden rammer omkring 1% af befolkningen i byen hvert år. Dette tal kan dog være lavere end det faktiske tal. Dette skyldes, at selv en mindre ridse muligvis ikke kræver lægehjælp. Vores hornhinder er designet til at hele sig selv meget hurtigt. Så mindre ridser kan hele på få minutter eller timer.

Hvad er symptomerne på RCE?

Hvis du har RCE, viser dine symptomer sig ofte, når du åbner øjnene om morgenen . For eksempel kan forbindelsen mellem dit øjenlåg og det øverste lag af din hornhinde svækkes om natten. Når du åbner øjnene om morgenen, kan det svækkede område få det øverste lag af din hornhinde til at trække sig væk fra øjenlåget. Hvis dette sker, kan du opleve symptomer såsom:

• Stærke smerter:Smerten kan føles som om noget sidder fast inde i øjet, som om det bliver stukket med en kniv.
• Rødme i øjnene.
• Fotofobi: Selv en lille mængde lys kan være uudholdelig.
• Overdreven tåreflåd fra øjnene (Epiphora).
• Det føles som om, der sidder et støvfnug eller noget fast inde i øjet, men du kan måske faktisk ikke se noget inde i øjet.

Hvorfor opstår denne RCE-situation?

Det er ligesom at påføre ny maling på en væg, der er ved at skalle af, uden at rengøre den ordentligt. Fordi det underliggende malingslag ikke er rent, og på grund af defekterne i det, vil den nye maling ikke hæfte ordentligt. Selv hvis du bare rører ved det, kan det nye lag falde af, ikke? Sådan er det. Hvis der er svaghed eller skade i de underliggende lag af hornhinden, vil det øverste lag ikke hæfte ordentligt.

I de fleste tilfælde er hovedårsagen til RCE en tidligere øjenskade . Det kan være en klemning eller skade fra noget som din egen negl, et hjørne af et papir eller et blad fra et træ, en lille gren. Forestil dig, at du arbejder i haven, og en lille gren rammer dit øje. Selv hvis det ikke virker som en stor ting på det tidspunkt, kan du efter et par dage eller endda år vågne op med stærke smerter, når du åbner øjnene om morgenen. Denne skade behøver ikke at være ny. Nogle mennesker kan få RCE fra en øjenskade, der opstod for år siden. RCE forårsaget af sådanne skader påvirker normalt kun det ene øje.

RCE kan også være forårsaget af visse hornhindesygdomme og kroniske tilstande, der påvirker øjnene. Selvom disse ofte kun påvirker det ene øje, kan nogle mennesker opleve symptomer i begge øjne.

Eksempler på dette er:

• Epitelial basalmembrandystrofi (EBMD): Også kaldet map-dot-fingeraftryksdystrofi, dette er en svaghed i de nedre lag af hornhinden.
• Tørre øjne-syndrom: Denne tilstand opstår, når produktionen af ​​tårer i øjnene falder.
• Type 2-diabetes.
• Hævelse og betændelse i øjenlågene (blefaritis).
• Okulær rosacea: Dette er et øjenproblem, der opstår med en hudlidelse.

Hvad er de mulige komplikationer ved RCE?

Komplikationer forårsaget af RCE er normalt ikke livstruende, men de kan være meget ubehagelige og alvorlige.

De er:

• Højere risiko for tilbagevenden af ​​RCE i fremtiden: Når RCE opstår, er chancen for, at hornhinden bliver beskadiget igen, høj.
• Hornhindeuklarhed: Når hornhinden gentagne gange beskadiges af RCE, kan dens gennemsigtighed falde. Dette reducerer mængden af ​​lys, der kommer ind i øjet, hvilket gør det vanskeligt for dig at se.
• Øget risiko for infektion:Din hornhinde er en beskyttende barriere. Når den er beskadiget, udsættes lagene nedenunder for bakterier. Dette kan nemt føre til øjeninfektioner . Disse kan nogle gange være alvorlige.

Hvordan identificerer man RCE-status?

RCE er normalt let at diagnosticere. En øjenlæge eller optometrist kan have mistanke om det ved at spørge dig om dine symptomer, din sygehistorie og eventuelle tidligere øjenskader.

Derefter udføres nogle tests for at bekræfte dette. Før disse tests kan du få bedøvende medicin for at reducere smerten.

De tests, der kan udføres, er:

• Spaltelampeundersøgelse: Ved denne undersøgelse undersøger din læge dit øje med et særligt mikroskop (spaltelampe). Under denne test påføres et blåt farvestof kaldet fluorescein på dit øje (enten som øjendråber eller med en speciel strimmel). Dette gør det muligt at se eventuelle ridser på hornhinden.
• Adhæsionstest: Dette indebærer forsigtig berøring af hornhindens overflade med en kirurgisk svamp. Hvis du har RCE, vil det øverste lag af hornhinden bevæge sig med svampen og ikke klæbe ordentligt sammen. Dette er nyttigt, når andre tests ikke tydeligt viser en ridse.

Hvordan behandles RCE?

Læger behandler RCE trin for trin. De starter normalt med simple medicinske behandlinger og går kun videre til mere komplekse kirurgiske behandlinger, hvis de ikke hjælper. Men hvis RCE er alvorlig, kan de gå direkte videre til mere komplekse behandlinger.

Medicinsk ledelse

Hovedmålet er at skabe et behageligt miljø for dit øje, så det kan hele af sig selv. Mange behandlinger udføres selv. Din læge vil give dig specifikke instruktioner om, hvad du skal gøre.

Nogle behandlinger kan vare i dage eller uger. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​RCE kan nogle vare i måneder.

Medicinsk behandling kan omfatte en eller flere af følgende:

• Smertebehandling: RCE er en smertefuld tilstand. Smertestillende midler såsom ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) kan hjælpe med at reducere smerte. Specielle salver og bandager til kontaktlinser kan også hjælpe med at reducere smerte.
• Øjensmøring: Kunstige tårer, saltvandsdråber, geler eller salver kan gives til øjnene. Læger anbefaler at påføre disse om aftenen inden sengetid. Dette gøres for at forhindre opståen eller forværring af RCE, når du åbner øjnene om morgenen.
• Hypertonisk saltvand:Denne væske øger væskeabsorptionen fra øjets overflade. Dette hjælper epitelet med at klæbe bedre til de underliggende lag. Læger anbefaler at bruge den om dagen sammen med den salve, du påfører om natten.
• Antibiotiske dråber eller salve: Disse gives for at behandle eventuelle øjeninfektioner, der forårsager RCE, eller for at forhindre infektioner, indtil øjet heler.
• Lapning eller bandage af kontaktlinser: Begge disse giver et ekstra lag beskyttelse, indtil øjet heler. En bandagelinse er en bandage, der placeres på øjet, ligesom en kontaktlinse. Den hjælper øjet med at hele sig selv.
• Cycloplegi: Musklerne, der styrer dine øjne, ændrer formen på dine øjne en smule. Dette gør det muligt for dig at se ting på forskellige afstande tydeligt. Cycloplegi deaktiverer midlertidigt musklerne i det berørte øje. Dette gør det muligt for øjet at bevare den samme form, hvilket gør det lettere at komme sig.
• Serumdråber: Disse specielle dråber indeholder immunproteiner og andre ingredienser, der hjælper øjet med at hele. De kan være autologe , hvilket betyder, at de er lavet af dit eget blod, eller de kan være lavet af donorblod.
• Specifikke lægemidler: Disse kan være lægemidler, der blokerer proteiner, der forstyrrer hornhindeheling, såsom kortikosteroider eller doxycyklin , eller lægemidler, der indeholder vækstfaktorer, der stimulerer heling.

Kirurgiske behandlinger

Kirurgiske behandlinger involverer fjernelse af beskadigede dele af epitelet og at lade det vokse ud igen på en ensartet og arfri måde. Disse operationer udføres normalt under lokalbedøvelse, så der er ingen smerter.

Selv efter disse behandlinger kan din læge ordinere medicin som nævnt ovenfor. Epitelet vokser normalt ud igen inden for et par dage. Det kan dog tage uger eller måneder med fortsat medicinsk behandling, før epitelet hæfter ordentligt til de underliggende lag.

Kirurgiske behandlinger kan omfatte en eller flere af følgende:

• Debridement: Dette involverer fjernelse af beskadiget epitelvæv med specielle instrumenter.
• Diamantslibning: En læge bruger et specielt instrument til at skrabe epitelvævet væk fra det berørte område af hornhinden, så hele området kan vokse jævnt ud igen.
• Stromale punkteringer: En læge bruger en meget lille nål eller laser til at lave små huller i stroma , det lag af øjet, der ligger under Bowmans membran. Når disse huller placeres de rigtige steder, heler øjet sig selv fra disse huller. Dette styrker bindingen mellem de øvre lag.
• Placering af fosterhinden: Dette fungerer som en bandage, men det bruger væv taget fra moderkagen. Moderkagen fjernes ved kejsersnit og underkastes derefter en grundig steriliseringsproces. Lægen placerer den direkte over det berørte område af øjet. Moderkagevævet beskytter øjet og hjælper de ydre lag af hornhinden med at vokse ud igen.

Komplikationer/bivirkninger af behandlingen

Komplikationer og bivirkninger ved behandlingen varierer meget afhængigt af den behandling, du modtager. Din læge kan bedst fortælle dig, hvilke bivirkninger du kan opleve, og hvad du kan gøre for at reducere eller forebygge dem.

Hvor hurtigt vil jeg få det bedre efter behandlingen?

Restitutionstiden efter behandlingen afhænger af flere faktorer. Hornhindens epitellag kan vokse ud igen og hele ret hurtigt. Det kan dog tage uger eller måneder, før lagene nedenunder heler helt og binder ordentligt sammen. Din læge kan fortælle dig, hvor lang tid det vil tage for dig at komme dig, og hvornår du kan forvente at se en ændring i dine symptomer, syn eller den måde, dine øjne føles på.

Hvad skal jeg forvente, hvis jeg har RCE?

Hvis du har RCE, er hovedsymptomet smerte . Andre symptomer er almindelige, ubehagelige og forstyrrer daglige aktiviteter. Men mindre skrammer heler normalt hurtigt. De fleste søger lægehjælp, når deres skrammer er moderate til svære.

Det største problem, du vil stå over for, er, at disse kan komme igen . Hvis dette sker, er der stor risiko for komplikationer, der påvirker dit syn.

Derfor er det bedst at se en øjenlæge, hvis du bemærker symptomer på RCE, især når du åbner øjnene om morgenen . Hurtig behandling kan begrænse skaden forårsaget af RCE og reducere risikoen for, at det kommer igen i fremtiden.

Hvor længe kan RCE vare?

Din hornhinde har en fantastisk evne til at hele sig selv. Mindre skader kan hele på et par timer, og mere alvorlige skader kan tage et par dage.

Men husk, at RCE kun opstår, når dine øjne ikke heler ordentligt. Hvis det sker, skal du fortsætte med at bruge din øjenmedicin eller andre behandlinger, som din læge har ordineret, i uger eller måneder. Det kan virke som en kedelig og besværlig opgave, men det er den bedste måde at sikre, at dine øjne heler ordentligt og forhindre RCE i at opstå i fremtiden.

Hvad er udsigterne for RCE-status?

RCE er smertefuldt, ubehageligt og nogle gange alvorligt, men ikke livstruende. Nogle gange kommer det tilbage, men tilbagefald kan behandles. Heldigvis er komplikationer, der påvirker dit syn på lang sigt eller permanent, sjældne.

Kan RCE forebygges, eller risikoen reduceres?

RCE'er kan opstå uventet. De kan ikke forebygges fuldstændigt, men der er ting, du kan gøre for at mindske risikoen for, at de sker.

Hvad kan man gøre for at forebygge RCE?Det vigtigste er at forhindre øjenskader. Brug beskyttelsesbriller, ansigtsskærme eller sikkerhedsbriller, når dine øjne er i risiko for at komme til skade. Dette er især vigtigt, når du arbejder med værktøj eller i et miljø, hvor der er risiko for at få genstande i øjnene.

Det kan være meget nyttigt at påføre kunstige tårer, geler eller salver på øjnene, inden du går i seng, især hvis du vågner med ømme øjne om morgenen. At holde overfladen af ​​hornhinden og øjenlåget fugtigt hjælper med at forhindre sammenvoksninger, der bidrager til tåreflåd.

Hvordan passer jeg på mig selv?

Hvis du tror, ​​du har RCE, er det bedst at søge behandling tidligt . Dette vil hjælpe dig med at håndtere dine symptomer og reducere risikoen for fremtidige problemer.

Hvis du har RCE, vil din læge vejlede dig i, hvordan du skal håndtere det. Det er meget vigtigt at følge deres instruktioner nøje. Hvis du følger instruktionerne nøje og tager medicinen eller behandlingen som foreskrevet, er der meget større sandsynlighed for, at du kommer dig uden komplikationer.

Hvornår skal jeg se min læge eller søge lægehjælp?

Hvis du har RCE, bør du gå til opfølgningskonsultationer som anbefalet af din læge. Dette vil give dem mulighed for at overvåge, hvordan din hornhinde heler, og justere din behandling om nødvendigt. Hvis du bemærker ændringer i dine symptomer, dit syn eller effektiviteten af ​​din behandling, bør du tale med dem eller besøge dem.

Hvornår skal jeg tage på en akutmodtagelse (ETU) ?

RCE er normalt ikke en nødsituation, men det kan være smertefuldt og ekstremt forstyrrende for daglige aktiviteter. Hvis du har symptomer på RCE, er det en god idé at ringe til din læge for at få vejledning. Du kan også gå til en akutklinik.

Selvom RCE normalt ikke er en nødsituation, har det ligheder med mere alvorlige øjenskader såsom hornhindeskader , som er snitsår og rifter i hornhinden.

Hvis du er i tvivl, skal du straks søge akut behandling. Det kan gøre en stor forskel for behandling, helbredelse og bevarelse af dit syn.

Hvis du oplever et af følgende symptomer sammen med øjensmerter, bør du søge lægehjælp:

• En skade på dit øje, såsom et snit, et blåt mærke, en flænge eller et stiksår.
• Pludseligt synstab (selvom det er midlertidigt eller kun påvirker en del af synet).
• Dine øjne brænder eller er røde på en måde, du ikke kan forklare.
• Kvalme og opkastning.
• Hovedpine .
• Feber.
• En følelse af at noget sidder fast i øjet (uanset om du kan se noget, der kan forårsage følelsen).

Endelig lidt...

Når vores øjne fungerer korrekt, tænker vi slet ikke over, hvor meget vi bruger dem, vel? Men når vores øjne gør ondt, og vi ikke ved hvorfor, kan det være meget skræmmende. RCE er en alvorlig og smertefuld tilstand, men der findes gode behandlinger for den.

Hvis du har symptomer på RCE, især hvis de er nye, skal du tale med en læge eller øjenlæge. Jo før du får en diagnose og starter behandling, jo bedre er dine chancer for at komme dig hurtigt og forhindre, at tilstanden kommer igen i fremtiden.

` Øjenskader, Hornhindeskader, Øjensmerter, Rødme i øjnene, Tilbagevendende hornhindeerosion, Hornhinde, Øjensmerter