Du har måske lidt af mavesmerter i lang tid på grund af galdesten. Da du endelig fik fjernet din galdeblære, troede du sikkert, at du var helt fri for disse smerter. Men hvad nu hvis du stadig har de samme stærke mavesmerter efter operationen? Det er virkelig irriterende. Mange mennesker oplever denne slags oplevelse. Så i dag skal vi tale om en tilstand, der kan forårsage disse mærkelige mavesmerter, selv efter at galdeblæren er fjernet. Det er Sphincter of Oddi dysfunktion .
Kort sagt, hvad er Sfincter of Oddi dysfunktion?
For at forstå dette, lad os først se på vores fordøjelsesprocessen. Det er meget simpelt. Når vi spiser mad, producerer vores kroppe to særlige safter, der hjælper med at fordøje den.
1. Galde: Denne produceres af leveren. Den opbevares i galdeblæren. Den hjælper med fordøjelsen af fedtstoffer.
2. Bugspytkirtelsaft: Denne produceres af bugspytkirtlen. Enzymerne i den hjælper med at fordøje proteiner og kulhydrater i mad.
Begge disse safter rejser til vores tyndtarm, hvor de kombineres med mad for at fuldføre fordøjelsesprocessen.
Her kommer det vigtige. Hvor disse to safter kommer ind i tyndtarmen, er der et lille stykke kød, der er som en port . Det er som en ventil. Det er det, vi kalder Oddis lukkemuskel . Normalt, når du skal fordøje mad, åbner denne port sig, safterne kommer ind, og lukker sig derefter igen.
Sphincter of Oddi dysfunktion er, når denne port ikke fungerer korrekt. Det vil sige, at dette stykke kød ikke åbner sig, når det skal, og bliver stramt. Så kan galden fra leveren og saften fra bugspytkirtlen ikke komme igennem til tyndtarmen og sætter sig fast. Det er ligesom en trafikprop. Når saften sætter sig fast på denne måde, øges trykket langs vejene, som disse safter kommer fra, hvilket forårsager alvorlige mavekramper.
Denne tilstand ses ofte hos personer, der har fået deres galdeblære fjernet kirurgisk. Derfor kaldes det undertiden post-kolecystektomi syndrom .
Hvad er de vigtigste typer af denne tilstand?
Sfincter of Oddi dysfunktion kan påvirke dig på to hovedmåder.
- Biliær dyskinesi: Dette er en tilstand, hvor galdegangene blokeres. Problemet ligger i den måde, galden flyder på.
- Pankreatitis: Dette er, når bugspytkirtelsaften blokeres, hvilket får bugspytkirtlen til at hæve og blive betændt.
Derudover opdeler læger sygdommen i tre kategorier (kategori I, II og III). Dette er meget vigtigt, fordi behandlingen bestemmes ud fra denne kategori.
| Sygdomstype | Beskrivelse |
|---|---|
| Kategori I | Patienten har mavepine. Derudover er der tydelige tegn på dette problem fra blodprøver og scanninger (ultralyd) . (f.eks. forhøjede leverenzymer, udvidede galdegange). |
| Kategori II | Patienten har mavepine, og kun én af blodprøverne eller scanningerne viser nogen abnormitet. |
| Kategori III | Dette er den sværeste type at diagnosticere. Patienten har mavepine, men ingen blodprøve eller scanning kan finde noget galt. Det eneste bevis er den smerte, patienten føler. |
Hvad er de vigtigste symptomer på denne sygdom?
Det primære og mest almindelige symptom er stærke mavesmerter, som ligner den smerte, der opleves ved galdesten.
- Smerten starter i den øverste højre side af maven.
- Nogle gange spreder denne smerte sig også til højre skulder eller ryg .
- Smerten er ikke konstant. Den forsvinder af sig selv efter cirka 30 minutter eller en time. Så kan den komme tilbage igen om en dag eller en uge.
- Nogle dage er smerten mild, mens den andre dage kan være uudholdelig.
Ud over denne primære smerte kan følgende symptomer også forekomme:
- Kvalme og opkastning
- Feber og kulderystelser
- Diarre
Det vigtige er, at disse symptomer ikke altid er til stede. De har tendens til at komme og gå.
Hvem har højere risiko for denne tilstand?
Den præcise årsag til dette er endnu ikke fundet, men visse faktorer øger risikoen for denne tilstand.
| Risikofaktor | Beskrivelse |
|---|---|
| Fjernelse af galdeblære | Dette er den primære og mest almindelige risikofaktor. |
| Alder og køn | Denne tilstand er mest almindelig hos kvinder mellem 20 og 50 år. |
| Andre operationer | Vægttabsoperationer (f.eks. gastrisk bypass-operation), levertransplantationer osv. |
| Andre medicinske tilstande | Tilstande som tilbagevendende pankreatitis, hypothyroidisme og irritabel tarmsyndrom (IBS). |
| Nogle lægemidler | Langvarig brug af visse smertestillende midler (især opiater). |
Hvordan diagnosticeres sygdommen?
Hvis din læge har mistanke om dette efter at have hørt om dine symptomer, vil han eller hun som det første sikre sig, at der ikke er nogen anden alvorlig årsag til dine mavesmerter. Dette skyldes, at andre tilstande såsom mavesår (pepsi), galdesten og kræft i bugspytkirtlen eller galdevejene også kan forårsage lignende symptomer. Nogle gange kan smerter fra hjertesygdom (angina pectoris) også føles som mavesmerter.
Efter at have bekræftet, at disse ting ikke er til stede, kan følgende tests udføres for at kontrollere for dysfunktion af Oddi-sfinkteren:
- Blodprøver:Kontroller for forhøjede niveauer af lever- og bugspytkirtelenzymer.
- Scanninger: Scanninger som abdominal ultralyd, CT-scanning og MRCP bruges til at kontrollere, om galdegangen eller bugspytkirtelgangen er hævet/udvidet.
- Endoskopi: Et rør med et kamera indsættes gennem munden for at undersøge mavesækken og tyndtarmen.
ERCP-test
I nogle tilfælde, især hvis der er mistanke om type I eller II, udføres en særlig test kaldet ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi) . I denne test indsættes et kamerarør, svarende til et endoskop, i Oddis lukkemuskel, og et lille rør indsættes for at måle trykket i den pågældende muskel (manometri). Dette kan derefter bestemme præcist, om den åbner eller lukker sig korrekt.
Denne ERCP-test er dog en test med lille risiko. En lille procentdel af de personer, der får den, kan udvikle pankreatitis efter testen. Derfor anbefaler lægen denne test efter nøje at have afvejet behov og risiko.
Hvordan behandles det?
Behandlingsmulighederne afhænger af, hvilken type (kategori) af Sphincter of Oddi-dysfunktion du har.
- For kategori III: Dette er vanskeligt at diagnosticere, så kirurgi anbefales normalt ikke. Lægen vil ordinere smertestillende medicin og krampelindrende medicin for at kontrollere smerten.
- For kategori I & II: Hvis smerten er alvorlig og vanskelig at kontrollere med medicin, kan din læge foreslå en behandling kaldet sfinkterotomi sammen med ERCP .
Hvad er denne sfinkterotomi?
Dette indebærer at skære et lille stykke væv kaldet Oddis lukkemuskel med et lille instrument, der føres gennem kamerarøret under ERCP-undersøgelsen. Derefter åbnes den tætte åbning permanent. Derefter strømmer fordøjelsessafterne ind i tyndtarmen uden nogen blokering. Dette eliminerer næsten fuldstændigt smerten.
Men dette er også en behandling, der indebærer en vis risiko. Der er også en risiko for pankreatitis. Derfor tyr man til denne behandling, når andre behandlinger ikke har givet succesfulde resultater.
Besked til hjemmet
- Hvis du stadig har mavesmerter efter fjernelse af din galdeblære, skal du ikke ignorere det. Det kan være en dysfunktion i galdeblærens sfinkter.
- Selvom denne tilstand ikke er livstruende, kan smerten være en alvorlig forstyrrelse i din dagligdag.
- Symptomer er ikke altid til stede, det er sygdommens natur at komme og gå fra tid til anden.
- Din læge vil gennem tests afgøre, hvilken type (I, II eller III) af sygdommen du har, og vil give den mest passende behandling.
- Nogle mennesker kan håndtere deres smerter med medicin alene. Andre kan have brug for behandling såsom en sfinkterotomi.
- Før enhver behandling, skal du tale åbent med din læge om fordele og ulemper.
💬 Comments (0)
Der er ikke skrevet nogen kommentarer endnu. Tilføj din kommentar her for første gang.
Tilføj din kommentar