Er dette årsagen til smerterne i din nakke, skuldre og arme? Lad os lære om Thoracic Outlet Syndrome.

Føler du nogle gange en mærkelig smerte eller følelsesløshed, der stråler ud fra din nakke og skulder ned ad din arm? Synes denne smerte at blive værre, når du løfter din arm? Mange mennesker tror, ​​at det er normalt, eller at det bare er en lille vene i din nakke, der bliver klemt, men årsagen kan være lidt mere kompliceret, end du tror. I dag skal vi tale om en tilstand, der kan forårsage lignende symptomer, men som mange mennesker ikke har hørt om. Det er Thoracic Outlet Syndrome (TOS).

Kort sagt, hvad er Thoracic Outlet Syndrome (TOS)?

Dette navn lyder måske lidt kompliceret. Men lad os holde det enkelt. Forestil dig, at der er et lille tunnellignende rum mellem vores hals og bryst. For at være præcis, rummet under kravebenet og over det første ribben. Dette rum er det, vi kalder 'thoraxudløbet' i medicin.

Denne tunnel er meget vigtig, fordi et større bundt af nerver, der giver følesans og bevægelse til vores arm (kaldet plexus brachialis ), samt hovedarterien, der forsyner armen med blod ( arteria subclavia ), og en større vene, der fører blod fra armen tilbage til hjertet ( vena subclavia ), passerer gennem dette lille rum.

Normalt kan disse nerver og blodkar bevæge sig gennem dette rum uden nogen hindring. Men hvad nu hvis denne tunnel blokeres af en eller anden grund? Det vil sige, hvad sker der, hvis disse nerver eller blodkar komprimeres af de omkringliggende muskler, knogler osv.? Det er det, vi kalder Thoracic Outlet Syndrome (TOS) . Denne kompression er det, der forårsager mange symptomer såsom smerter, følelsesløshed og hævelse i armen.

Er der hovedtyper af servicevilkår?

Ja, TOS er opdelt i tre hovedtyper afhængigt af, hvad der forårsager dette tryk. Det er meget vigtigt at vide præcis dette for behandlingen.

Både den venøse og den arterielle type er samlet kendt som vaskulært thorakalt outletsyndrom . Begge typer kræver normalt kirurgi. Den mere almindelige neurogene type reagerer dog ofte godt på fysioterapi.

Hvad er symptomerne på TOS?

Symptomerne afhænger af, om nerven eller blodkarret er komprimeret. Disse symptomer ses normalt på den ene side (nakke, øvre del af brystet, skulder, arm eller hånd).

Almindeligt set symptomer:

• Smerte: Denne smerte kan forværres, når du løfter armen. Nogle mennesker kan opleve den som en mild smerte.
• Følelsesløshed: En prikkende fornemmelse i hånden, der minder om følelsen af ​​at være følelsesløs.
• Følelsesløshed: Tab af følelse i nogle områder af hånden.
• Svaghed: Nedsat styrke i hånd eller fingre, vanskeligheder med at gribe genstande.
• Hævelse eller tyngde: Armen kan hæve og føles tung, især når venen er forsnævret.
• Ændringer i hudfarve: Hånden kan blive bleg eller blå.
• Kolde hænder: Når arterien forsnævres, og blodgennemstrømningen reduceres, kan hånden blive koldere end den anden hånd.
• Forsinket heling af fingersår: Dette kan skyldes dårlig blodcirkulation.

Kan denne smerte være relateret til et hjerteanfald?

Dette er et meget vigtigt spørgsmål. Fordi TOS kan forårsage smerter i den øvre del af brystkassen, kan nogle være bange for, at det er et hjerteanfald eller angina. Der er dog klare forskelle mellem de to.

• TOS-smerter: Forværres normalt, når du løfter den berørte arm . Denne smerte forværres ikke, når du går eller træner.
• Anginasmerter: Dette er smerter forårsaget af ikke at få nok blod til hjertet. Det forværres normalt under anstrengelse, såsom at gå eller gå på trapper . Det bliver bedre, når du hviler. Det kan også være ledsaget af symptomer som åndenød og svedtendens.

På samme måde kan svaghed i den ene side af kroppen være et symptom på et slagtilfælde. Et slagtilfælde kan dog også forårsage symptomer som hængende mund i den ene side, talebesvær og ændringer i synet.

Hvad forårsager TOS?

Læger opdeler årsagerne til TOS i tre hovedkategorier.

Nogle gange, selvom der er en medfødt risiko (f.eks. et ekstra ribben), kan symptomerne ikke opstå før en ulykke eller langvarig upassende aktivitet.

Er dette en alvorlig tilstand? Hvad vil der ske, hvis den ikke behandles?

Ja, TOS kan forårsage alvorlige komplikationer, hvis de ikke behandles, især i form af forsnævring af blodkarrene.

• Trombose: Blodpropper kan dannes i armen på grund af forsnævring af venerne. Hvis denne blodprop løsner sig og sætter sig fast i lungerne, kan det forårsage en alvorlig, livstruende tilstand kaldet lungeemboli .
• Kronisk hævelse og smerte: Vedvarende hævelse og smerte i hånden.
• Vævsdød (gangren): Hvis en arterie blokeres, og blodtilførslen til hånden afskæres helt, kan væv i fingrene dø.
• Ikke-helende sår: Sår på fingrene heler muligvis ikke på grund af dårlig blodcirkulation.
• Permanent nerveskade: Langvarig kompression af nerver kan forårsage permanent skade.

Hvordan stiller en læge diagnosen TOS?

Det kan nogle gange være lidt udfordrende at diagnosticere TOS, fordi symptomerne kan ligne symptomerne på mange andre tilstande. Din læge vil først spørge dig om dine symptomer og undersøge dig.

Under denne fysiske undersøgelse vil lægen bede dig om at udføre bestemte bevægelser. For eksempel:

• Løft dine arme op, og bed dem om at bøje og strække deres håndflader (Stresstest for hævede arme).
• De beder dig om at dreje din nakke i forskellige retninger.

Lægen kan få en idé om dette ved at observere, om du oplever symptomer som smerter eller følelsesløshed, når du udfører disse bevægelser, og hvordan de opstår.

Derudover kan følgende tests bestilles for at bekræfte diagnosen og udelukke andre tilstande:

• Røntgenbillede af thorax: Kontroller for et ekstra ribben (halsribben).
• CT-scanning eller MR-scanning: For at se præcis, hvor strukturerne i nakken og brystet er komprimeret, såvel som nerverne og blodkarrene.
• Elektromyografi (EMG) / nerveledningsundersøgelse: Kontrollerer nervefunktion og -skader.
• Angiografi (MRA- eller CT-angiografi): For at kontrollere blodgennemstrømningen i blodkarrene, og om der er blokeringer eller blodpropper.

Hvad er behandlingerne for TOS?

Behandlingen afhænger af den type TOS, du har, sværhedsgraden af ​​dine symptomer og årsagen.

1. Fysioterapi: Dette er den første og vigtigste behandling for neurogen TOS. En fysioterapeut vil lære dig specifikke øvelser for at styrke musklerne i din nakke og skuldre, øge fleksibiliteten og hjælpe dig med at opretholde en korrekt kropsholdning. For mange mennesker kan denne behandling reducere symptomerne betydeligt.

2. Medicin:

• Smertestillende medicin: Din læge kan anbefale smertestillende medicin såsom NSAID'er til at kontrollere smerter.
• Antikoagulantia: Hvis der har dannet sig blodpropper i blodkarrene, eller hvis der er risiko for at dannes dem, gives blodfortyndende medicin. Nogle gange kan der gives særlige injektioner (trombolytisk behandling) for at opløse blodproppen.

3. Kirurgi:

• Arterielle og venøse TOS (typer af blodkarkonstriktion) kræver ofte kirurgi på grund af den høje risiko for alvorlige komplikationer.
• Kirurgi overvejes også for patienter med neurogen TOS , som ikke reagerer på fysioterapibehandlinger.
• Kirurgi involverer fjernelse af årsagen til kompression af nerver eller blodkar. For eksempel fjernelse af et ekstra ribben eller overskæring af en stram muskel (dekompressionskirurgi).

Din læge vil forklare dig detaljeret, om du har brug for en operation, hvad det indebærer, og hvilke risici det indebærer.