Hvad du behøver at vide om TAVR-proceduren (Transcatheter Aortic Valve Replacement), som udskifter en hjerteklap uden at åbne hjertet

Når du hører ordet "hjertekirurgi", hvad kommer du så til at tænke på? Det meste af tiden tænker vi på en større operation, der involverer at åbne brystkassen, ikke sandt? Men med lægevidenskabens fremskridt findes der nu meget enklere og mindre risikable behandlinger for visse hjerteproblemer. I dag skal vi tale om en sådan ny, succesfuld behandling.

Hvad er TAVR? Lad os forstå det enkelt.

Den fulde betydning af TAVR er transkateter aortaklappeudskiftning . Det kaldes også undertiden TAVI (Transkateter Aortaklappeimplantation). Begge disse navne refererer til den samme behandlingsmetode.

Kort sagt er TAVR en metode til at udskifte hjertets aortaklappe gennem et meget lille snit uden at åbne brystkassen.

Tænk på vores hjerte som en vandpumpe i et hus. Denne pumpe sender blod til hele kroppen gennem et hovedrør. Dette hovedrør kaldes aorta. Når blod går fra hjertet til denne aorta, er der noget i retning af en port, der styrer blodgennemstrømningen. Det er det, vi kalder aortaklappen. Hvis denne ventil ikke åbner eller lukker korrekt, opstår der alvorlige problemer i blodgennemstrømningen til hele kroppen. TAVR indebærer at udskifte den beskadigede og defekte ventil med en ny.

Hvem har brug for TAVR-proceduren?

Denne behandling er mest nødvendig for personer med en tilstand kaldet aortastenose . Det vil sige, at den aortaklappe, vi talte om tidligere, er forsnævret. Ligesom en rusten klappe åbner denne ventil sig ikke helt.

Der er flere hovedårsager til, at ventilen snævres ind på denne måde:

• Aldring: Ofte hos personer over 70 år opbygges der kalkaflejringer i ventilen, hvilket får den til at tykne og blive stiv.
• Andre medicinske tilstande: Denne ventil kan også hurtigt blive beskadiget på grund af tilstande som reumatisk hjertesygdom eller visse medfødte hjertefejl (f.eks. bikuspidal aortaklap).

Når klappen snævres ind, skal hjertet arbejde hårdere end før for at pumpe den mængde blod, kroppen har brug for. Det er som en motor, der skal pumpe mere vand gennem et tilstoppet rør. Med tiden kan denne ekstra belastning af hjertet svække hjertemusklen og i sidste ende føre til hjertesvigt.

Hvad sker der før en TAVR?

Før du gennemgår TAVR, vil din læge udføre adskillige tests for at vurdere din tilstand præcist. Disse tests kan give et klart billede af, hvordan blodet flyder gennem dit hjerte, og om der er andre problemer.

Disse er de tests, der normalt udføres:

• Blodprøver
• Ekkokardiografi - Dette er som en scanning af hjertet.
• Elektrokardiogram (EKG)
• CT-scanning eller MR-scanning
• Hjertekateterisation - Dette kontrollerer for blokeringer i koronararterierne, der forsyner hjertet med blod.

Når alle disse tests er udført, vil lægen tale med dig og forklare alt om behandlingen, hvad du kan forvente bagefter, og hvordan du vil blive bedøvet. Du kan stille alle de spørgsmål, du måtte have, på dette tidspunkt.

Du vil blive bedt om at holde op med at spise og drikke 4-6 timer før behandlingen. Du bør også spørge din læge, om du skal stoppe med at tage medicin, og hvornår.

Sådan udføres TAVR-behandling

Dette er en meget simpel procedure. Du vil blive bedøvet, så du ikke føler nogen smerte. Du vil også få medicin for at forhindre blodpropper.

Derefter følger en interventionel kardiolog disse trin:

1. Et lille snit: Der laves et meget lille snit, normalt nær et større blodkar (lårbensarterien) i den øvre del af låret, nær lysken.

2. Indsættelse af kateteret: Gennem snittet føres et meget tyndt, fleksibelt rør kaldet et kateter langs blodkarret hele vejen til hjertet.

3. Montering af den nye ventil: Den nye ventil føres gennem dette kateter, placeres i din gamle, beskadigede ventil og udvides. Den nye ventil placeres derefter præcis på det sted. Den gamle ventil skubbes til side af den nye og forbliver der.

4. Test: Den nye ventil kontrolleres for at se, om den fungerer korrekt, og om der er lækager.

5. Fjernelse og suturering: Hvis alt er i orden, fjernes kateteret forsigtigt, det lille snit, der oprindeligt blev lavet, sys sammen, og der sættes et plaster på.

Normalt tager hele denne proces omkring en eller to timer.

Hvad er fordelene ved dette?

TAVR har mange fordele i forhold til traditionel åben hjertekirurgi.

Trods disse fordele kan åben hjertekirurgi være mere passende for nogle patienter. Du bør drøfte med din læge, om TAVR eller åben kirurgi er den bedste behandlingsmulighed for dig.

Er der ingen bivirkninger? Lad os også tale om risiciene

TAVR er en meget succesfuld behandling. Med teknologiske fremskridt er komplikationer nu sjældne. Men som med enhver medicinsk procedure er der nogle mindre risici.

• Hjertets elektriske system påvirkes, hvilket kræver installation af en pacemaker .
• Blødning omkring den nye ventil.
• Slagtilfælde.
• Blødende.
• Infektion.
• Skader på nyrerne, hjertet eller blodkarrene.

Din læge vil forklare disse risici grundigt for dig. Da dette udføres af et meget erfarent lægeteam, er risiciene meget lave.

Er TAVR-proceduren ikke egnet til alle?

Selvom denne behandling er meget gavnlig, er den ikke egnet til alle. Din læge anbefaler muligvis ikke TAVR til personer med følgende tilstande:

• Hvis du har haft et hjerteanfald inden for en måned.
• Hvis du har komplekse medfødte hjertefejl.
• Hvis der er problemer med andre hjerteklapper (f.eks. mitralinsufficiens).
• Hvis du for nylig har haft et slagtilfælde eller en TIA (transitorisk iskæmisk anfald).
• Hvis du har en alvorlig nyresygdom.

Din læge vil bestemme den mest passende behandling for dig baseret på din generelle helbredstilstand.

Hvor lang tid tager det at hele?

De fleste kan komme hjem fra hospitalet inden for en dag eller to efter TAVR-behandling. Den tid det tager at komme sig helt varierer fra person til person.

• Du kan normalt genoptage de fleste af dine daglige aktiviteter inden for et par dage.
• Du skal vente omkring en uge, før du gør ting som at løfte vægte.
• Du kan tage på arbejde om cirka to uger og køre om cirka en måned.
• Det kan tage mellem 6 og 10 uger at komme sig helt.

Din læge vil rådgive dig om, hvor meget hvile du har brug for, og hvad du skal gøre, og hvad du ikke skal gøre. Det er meget vigtigt at følge disse råd for en hurtig bedring.

Derudover kan du blive henvist til et hjerterehabiliteringsprogram , som er en række særlige øvelser, der styrker dit hjerte. Dette vil fremskynde din helingsproces.

Hvornår skal du til lægen?

Efter TAVR-behandling vil du blive bedt om at gå til kontrol cirka en gang om måneden og derefter en gang om året. Disse opfølgende besøg er meget vigtige for at sikre, at den nye ventil fungerer korrekt. Men hvis du oplever et af symptomerne nedenfor, bør du straks kontakte din læge.

I tilfælde af en nødsituation, såsom svære brystsmerter eller alvorlige vejrtrækningsbesvær , skal du straks tage til nærmeste hospitals skadestue (ETU) .