Er venerne i testiklerne snoede? Lad os lære alt om varicocelektomi-kirurgi!

Føler du, at du får en masse vener i dine testikler? Eller er der noget tungt eller lidt smertefuldt i det område? Hvis du har problemer med at blive gravid samtidig med disse ting, kan du have det, som lægerne kalder 'varicocele'. Bare rolig, det er en behandlingsbar tilstand, der rammer mange mænd. Så i dag vil vi tale om, hvad varicocele er, og hvilken varicocelektomi-operation der udføres for det.

Kort sagt, hvad er varicocele?

Varicocele er en tilstand, hvor venerne i pungen bliver hævede, forstørrede og snoede. Det minder om den måde, nogle mennesker får åreknuder i benene. Når klapperne i venerne, der fører snavset blod væk fra testiklerne, bliver svage, kan blodet løbe tilbage i disse vener. Det er her, disse vener bliver hævede og forstørrede.

Selvom dette kan forekomme i alle aldre, er de fleste mennesker klar over, at de har det i deres ungdom, det vil sige efter puberteten.

Hvem bør have en varicocelektomi-operation?

Ikke alle med varicocele skal opereres, men der er flere hovedårsager til, at din læge kan anbefale denne operation.

• Mandlig infertilitet: Varicocele er en væsentlig årsag til mandlig infertilitet. Dette skyldes, at venerne fyldes med blod, og temperaturen omkring testiklerne stiger. Denne øgede temperatur påvirker sædproduktionen og sædkvaliteten negativt. Så hvis et par, der forsøger at få et barn, har dette problem på den mandlige side, vil lægen anbefale denne operation.
• Testikelsmerter: Nogle mennesker kan opleve en konstant følelse af tyngde eller trækkende smerter i deres testikler på grund af varicocele. Denne smerte kan forværres, når man står op hele dagen eller træner. Hvis denne smerte forstyrrer daglige aktiviteter, kan kirurgi være en god løsning.
• Testikelatrofi: Den berørte testikel kan blive mindre og begynde at skrumpe på grund af en varicocele. I dette tilfælde kan lægen anbefale kirurgi.
• Nedsat testosteron: I nogle tilfælde kan varicocele forårsage et fald i produktionen af ​​det mandlige hormon testosteron. Dette er også en grund til at ty til operation.

Hvordan finder De ud af det, doktor?

Når du går til lægen, vil han spørge dig om dine symptomer og foretage en fysisk undersøgelse. Han vil undersøge din pung. Du kan blive bedt om at stå, sidde og holde vejret (Valsalva-manøvren). Når du gør dette, vil du tydeligt kunne mærke disse hævede vener.

Oftest (omkring 90%) forekommer varicocele i venstre testikel. Nogle gange kan det dog forekomme på begge sider.

Lægen vil bestille flere tests for at bekræfte diagnosen og forstå tilstandens sværhedsgrad.

• Ultralydsscanning: Dette giver dig mulighed for tydeligt at se tilstanden af ​​venerne og blodgennemstrømningen i testiklerne.
• Sædanalyse: Denne test er vigtig for at forstå størrelsen, bevægelsen og formen af ​​din sæd.
• Blodprøve: Dette hjælper med at kontrollere hormonniveauer, især testosteronniveauer.

Efter disse tests gives der en karakter baseret på sværhedsgraden af ​​din varicocele.

Hvad er metoderne til at udføre varicocelektomi?

Der er to hovedmetoder til at udføre denne operation. Den ene er traditionel åben kirurgi. Den anden er minimalt invasiv kirurgi. Din læge vil beslutte, hvilken metode der er bedst for dig.

1. Åben kirurgi

I denne skæres huden over, og de relevante vener behandles.

• Lyskevævning: Venerne behandles ved at lave et lille snit i lyskeområdet.
• Subinguinal ligation: Der laves et snit lige under lysken.
• Retroperitoneal ligering: Der laves et lille snit på siden af ​​maven, og venerne behandles indefra.

2. Minimalt invasiv kirurgi

Disse forårsager mindre skade på kroppen og kræver kortere restitutionstid.

• Laparoskopisk varicocelektomi: Operationen udføres ved at lave flere meget små snit i maven, indsætte et tyndt rør (laparoskop) med et kamera fastgjort og se det på en skærm med fine instrumenter.
• Mikrokirurgisk varicocelektomi: Dette betragtes som den mest succesfulde og bedste metode, der findes. Der laves et meget lille snit i lyskeområdet, og venerne behandles meget forsigtigt under vejledning af et meget kraftigt mikroskop (operationsmikroskop). Ved denne metode er risikoen for skader på raske vener, lymfekar og arterier meget lav. Derfor er komplikationerne også færre.

Hvordan forbereder du dig inden operationen?

Din læge vil give dig et sæt instruktioner et par dage før operationen.

• Fortæl din læge om al medicin, du tager: Sørg for at fortælle din læge om al medicin, vitaminer eller naturlægemidler, du tager. Især hvis du tager blodfortyndende medicin som aspirin, vil du blive bedt om at stoppe med at tage dem et par dage før operationen.
• Fortæl din læge om eventuelle allergier, du har (såsom over for medicin, hudrensemidler, latex).
• Faste: Du vil blive rådet til ikke at spise eller drikke noget i et par timer før operationen. Dette er meget vigtigt . Hvis du har mad i maven, mens du er under bedøvelse, kan du kaste den op, og den kan komme ned i dine lunger. Dette kan forårsage en alvorlig infektion (aspirationspneumoni).

Hvad sker der under operationen?

Der er intet at være bange for. Denne operation udføres af et team af specialister i urinvejs- og reproduktionssystemet (urolog), en anæstesilæge og et sygeplejerskepersonale.

Du vil blive bedøvet, så du vil ikke føle smerter under operationen. Det vil føles, som om du sover dybt.

Når du er bevidstløs, vil lægen lave et snit i henhold til din valgte metode og lokalisere den hævede vene (varicocele). Derefter skæres venen over, og de to ender forsegles. Dette forhindrer blodet i at strømme gennem denne vene og tillader blodet at strømme gennem andre raske vener i pungen.

Nogle gange kan små silikoneslanger (dræn) placeres for at dræne blod eller væske, der samler sig efter operationen. Til sidst lukkes snittet med sting.

Typisk kan en laparoskopisk operation tage omkring 30-40 minutter, mens en mikrokirurgisk operation kan tage omkring 1-3 timer.

Hvad sker der efter operationen?

Efter operationen vil du blive bragt til en opvågningsstue, hvor lægepersonalet vil overvåge din tilstand, indtil du genvinder bevidstheden.

Når du kommer til bevidsthed igen, kan du føle dig lidt svimmel og have smerter på snitstedet. Når du har bekræftet, at alt er normalt, kan du tage hjem om et par timer. Du skal dog have nogen til at køre dig hjem. Det er meget vigtigt at have nogen til at hjælpe dig den første dag eller to.

Hvad er fordelene og risiciene ved denne operation?

Som enhver operation har denne fordele såvel som et par mindre risici.

Fordele

• En meget sikker operation: risikoen for komplikationer er meget lav.
• Øget fertilitet: På grund af øget sædproduktion og testosteronniveauer kan chancerne for at få børn øges med op til 70 %.
• Smertelindring: Smerten og tyngden i testiklerne forsvinder helt.
• Forbedret udseende: Det ubehagelige udseende af en "ormekugle" forsvinder, og pungen vender tilbage til det normale.

Risici

Disse sker ikke særlig ofte, men det er godt at være opmærksom på dem.

• Risici forbundet med anæstesi.
• Problemer med sårheling eller infektioner.
• Blodprop (hæmatom).
• Hævelse, blå mærker og ardannelse.
• Hydrocele (væskeophobning omkring testiklerne).
• Skade på en arterie, der forsyner testiklen med blod (meget sjælden).
• Tilbagefald af varicocele.

Restitutionstid og ting at følge derhjemme

Den tid det tager at hele helt varierer fra person til person. Normalt forsvinder hævelse og blå mærker i løbet af 3-4 uger. Smerter i lyskeområdet kan dog vare ved i op til 6 uger.

• Smertebehandling: Tag din læges ordinerede smertestillende medicin til tiden. For at mindske hævelse kan du placere en ispose pakket ind i et rent klæde over såret i cirka 10 minutter. Du kan gøre dette flere gange om dagen.
• Hold såret rent: Vask dine hænder grundigt med sæbe og vand, før du rører ved såret. Skift bandager som anvist af din læge.
• Badning: Undgå at ligge i badekar eller svømme, indtil du er helet. Det er okay at tage et brusebad.
• Vægtløftning: Løft ikke vægte på over 5 kg i mindst to uger. Undgå anstrengende motion og tungt arbejde.
• Kost: Det er meget vigtigt at undgå forstoppelse. Det er ikke godt for såret at presse sig under afføring. Spis derfor masser af fiberrige fødevarer som grøntsager og grøntsager. Drik rigeligt med vand i løbet af dagen.
• Seksuel aktivitet: Undgå at have sex eller onanere i mindst en uge .
• At gå på arbejde eller i skole: De fleste kan vende tilbage til deres normale aktiviteter inden for cirka tre dage.

Hvornår skal man straks kontakte en læge

Hvis du oplever et af følgende symptomer, skal du straks kontakte din læge.

• Overdreven blødning fra såret.
• Har feber på 38 °C eller højere.
• Hvis såret er hævet, rødt og væskende med pus (tegn på infektion).
• Hvis smerten bliver værre.