Oplever du nogle gange stærke smerter i dine ben, især i dine lår og lægge, når du går? Skal du stoppe på grund af disse smerter, når du går et lille stykke? Eller tager selv små sår på dine ben lang tid om at hele, føles dine ben kolde at røre ved, og ændrer de sig i farve? Hovedårsagen til disse ting kan være en blokering i blodkarrene (arterierne), der fører blod til dine ben. Så når denne tilstand bliver alvorlig, er en af de vigtigste og mest effektive behandlinger, som læger anbefaler, en bypassoperation. Lad os tale om dette i dag.

⚡ Interactive Clinical Tool

⚖️

BMI Calculator

Know your body mass index (BMI) and weight classification

Open Interactive Calculator →

Hvad er vaskulær bypass-kirurgi?

Det er meget simpelt. Forestil dig, at en hovedvej i en by er helt lukket for vedligeholdelse. Så kan køretøjer ikke komme igennem, ikke? Så hvad gør myndighederne? De omgår den vej og bygger en ny sidevej, en omfartsvej, så køretøjerne kan nå deres destination.

Det er præcis, hvad der sker i vores kroppe under en bypassoperation. Når en større arterie, der fører blod til dit ben, bliver så blokeret af ting som kolesterol, at den fuldstændigt blokerer blodgennemstrømningen, skaber kirurgen en ny bane for blodets strømning uden om den blokerede arterie.

Et 'transplantat' bruges til at skabe denne nye vene. Dette transplantat kan være en vene fra en anden del af din krop (ofte fra dit ben). Eller det kan være et specialfremstillet syntetisk materiale. Hovedformålet med denne operation er at genoprette god blodgennemstrømning til dit ben, holde vævet i live og redde dig fra den alvorlige risiko for amputation i fremtiden.

Hvem har brug for denne operation?

Denne operation er normalt nødvendig for personer, der har meget alvorlige blokeringer i arterierne, der forsyner deres ben med blod. Denne tilstand er lægeligt kendt som 'perifer arteriesygdom (PAD).' Når denne 'PAD'-sygdom bliver alvorlig, reduceres blodforsyningen til benene så meget, at vævet i benene begynder at dø. Dette kaldes 'kritisk lemiskæmi'.

Kort sagt, uden blodtilførsel til benet er selve benet i fare. Denne bypassoperation bruges ofte til at redde benene hos patienter i sådanne kritiske tilstande.

Hvad er de vigtigste typer bypassoperationer?

Der findes flere typer af disse operationer. De er navngivet efter den arterie, hvor bypass'en begynder, og den arterie, hvorigennem blodet omdirigeres. Du kan få en god idé om dette i tabellen nedenfor.

Navn på operationen (type bypass)	Det, der sker, er simpelthen
Aortobifemoral bypass	Startende fra den store hovedarterie (aorta) i maven, deler den sig i to som et omvendt 'Y' og er forbundet med hovedarterierne (lårbensarterierne) i lårene på begge ben.
Femoral-popliteal bypass	Den starter fra lårbensarterien i lysken og forbinder sig til poplitealarterien over eller under knæet.
Femoral-tibial bypass	Den starter fra lårbensarterien i lysken og er forbundet med de små arterier under knæet (tibialarterierne).

Præoperative tests

Ja, absolut. Din læge vil udføre adskillige tests, før den planlægger din operation. De vigtigste er:

Ankel-brachialindeks: Dette måler blodtrykket i din arm og ankel og sammenligner de to. Dette kan give dig en idé om, hvor meget blodgennemstrømningen til dine ben er faldet.
Vaskulær ultralyd (Doppler-scanning): Dette er en smertefri scanning, der præcist kan undersøge blodgennemstrømningen i venerne og eventuelle blokeringer.

Derudover, da mange mennesker med problemer med benvenerne også kan have problemer med deres hjertevener, vil lægerne også kontrollere din hjertesundhed før operationen. Dette er meget vigtigt for din sikkerhed.

Hvordan operationen udføres og mulige risici

Operationen finder sted på en operationsstue på et hospital. Først får du fuld narkose (et bedøvelsesmiddel). Så du vil ikke mærke noget under operationen. Derefter foretager kirurgen flere snit ) i huden for at nå de nødvendige vener. Derefter tages det passende transplantat, omgås den blokerede vene, og en ny rute oprettes med meget fine sting. Denne operation kan normalt tage mellem to og seks timer.

Som med enhver operation er der visse risici forbundet med dette, især for personer med underliggende medicinske tilstande såsom diabetes, hjertesygdomme eller nyresygdom.

Mulig risiko/komplikation
Bypass-transplantatsvigt - Dette betyder, at blodgennemstrømningen gennem transplantatet reduceres eller blokeres igen.
Blødning fra snitsår.
Sår- eller transplantatinfektion.
Nerveskade, følelsesløshed eller svaghed i benet.
Hjerteanfald.
Lungebetændelse.

Hvad sker der efter operationen?

Efter operationen skal du blive på hospitalet i et par dage. Du vil få antikoagulantia for at forhindre dannelse af blodpropper i det nyoprettede transplantat.

Det vigtigste er , at din læge måske vil bede dig om at stå op af sengen og begynde at gå lidt rundt. Dette er meget vigtigt for at holde din blodcirkulation i gang og for at hjælpe dig med at komme dig hurtigt. Nogle mennesker kan også have brug for fysioterapi. Gradvist vil du være i stand til at vende tilbage til dine normale aktiviteter.

Husk én vigtig ting. Denne operation vil ikke kurere din perifere astma (PAD) fuldstændigt. Den vil kun kontrollere symptomerne og redde dit ben. Med tiden kan disse transplantater blive blokeret igen. Transplantatsvigt er især almindeligt hos rygere. Derfor afhænger operationens succes af din livsstil.

Hvornår skal du straks ringe til din læge?

Når du tager hjem efter operationen, skal du være meget opmærksom på følgende symptomer. Hvis du oplever nogen af disse, skal du straks informere din læge eller det hospital, hvor du modtog behandling.

Advarselstegn at holde øje med
Hvis det opererede ben har disse symptomer:
- Nye eller stærke smerter	- Kolde, blege eller blå ben
- Følelsesløshed eller følelse af ingenting	- Forværring af benskader
Hvis der er andre almindelige symptomer på komplikationer:
- Feber	- Kvalme og opkastning
- Rødme og varme omkring snittene	- Puslignende væske, der drænes fra sår

Besked til hjemmet

En vaskulær bypass er en operation, hvor man omgår et blokeret blodkar og skaber en ny bane for blodets flow.
Hovedformålet med dette er at genoprette blodgennemstrømningen til benet og beskytte det mod risikoen for amputation.
For at operationen skal lykkes og transplantatet kan vedligeholdes på lang sigt, er det vigtigt fuldstændigt at afstå fra rygning og at kontrollere sygdomme som diabetes og forhøjet blodtryk ordentligt.
Selv efter operationen er det meget vigtigt at holde regelmæssig kontakt med din læge og gennemgå regelmæssige kontrolbesøg.
Hvis du bemærker ny smerte, følelsesløshed, misfarvning eller forværring af et sår i dit ben, skal du ikke ignorere det og straks kontakte din læge.