Er der en ændring i din stemme? Det kunne skyldes stemmebåndslammelse!

Føler du nogle gange, at din stemme er meget hæs, eller at den ændrer sig, når du taler, som om du er forkølet? Måske føler du, at du har ondt i halsen, selv efter at have drukket lidt vand, eller du føler pludselig, at du er forpustet, når du taler. Dette er ikke bare symptomer på en forkølelse, men måske er årsagen til dette en tilstand kaldet stemmebåndslammelse, som vi skal tale om i dag. Bare rolig, lad os tale om det enkelt.

Hvad er stemmebåndslammelse?

Kort sagt er stemmebåndsdysfunktion, når en eller begge stemmebånd i din hals, der producerer din stemme, ikke fungerer korrekt. Tænk på dem som strengene på en guitar. Men de er placeret i en lille kasse i din hals kaldet strubehovedet . Strubehovedet er placeret over din luftrør (trachea) .

Når vi trækker vejret, bevæger disse to stemmebånd sig fra hinanden, hvilket tillader luft at passere ned i lungerne. Når vi synker mad eller drikke, lukker disse to muskler sig tæt, eller mad eller drikke kan sætte sig fast i luftrøret. Når vi taler eller synger, samles disse stemmebånd og vibrerer, mens luft fra lungerne vibrerer og skaber lyd.

Så det, der sker ved stemmebåndsdysfunktion, er, at når nerverne, der styrer disse stemmebånd, er beskadiget , åbner eller lukker disse muskler sig ikke ordentligt. Så kan det være svært at tale, synke og nogle gange endda trække vejret. Forstået?

Hvilke typer af stemmebåndsdysfunktion er der?

Der er primært to typer:

1. Unilateral stemmebåndslammelse: Dette er, når kun ét stemmebånd er lammet. Når den ene side ikke fungerer, kan der være en ændring i stemmen, og nogle mennesker kan have svært ved at synke. Der er dog normalt ingen større vejrtrækningsbesvær.

2. Bilateral stemmebåndslammelse: Her er begge stemmebånd lammede. Dette er en alvorlig tilstand. Fordi når begge stemmebånd er lammede, stopper de ofte tæt sammen. Så blokeres luftvejene, hvilket forårsager alvorlige vejrtrækningsbesvær. Dette kan være livstruende.

Husk, at ensidig dysfunktion er den mest almindelige. Det er sjældent, at begge stemmebånd er dysfunktionelle. Begge typer kan dog udvikle sig i alle aldre.

Hvor alvorlig kan denne situation være?

Ved ensidig lammelse kan symptomerne variere fra milde til svære. For eksempel kan nogle mennesker have svært ved at tale. I mere alvorlige tilfælde kan de opleve åndenød, mens de taler. De kan også opleve hoste og ondt i halsen, når de spiser eller drikker.

Ved bilateral dysfunktion kommer stemmebåndene tæt sammen og blokerer luftvejene, hvilket gør vejrtrækningen meget vanskelig. Det forårsager også synkebesvær. Hvis mad eller drikke kommer ind i luftvejene og ned i lungerne, kan der opstå en farlig tilstand kaldet aspirationspneumoni .

Hvis du har svært ved at trække vejret eller synke, skal du straks kontakte en læge.

Hvad er symptomerne på stemmebåndsdysfunktion?

Symptomerne afhænger af omfanget af dysfunktionen og hvordan stemmebåndene er placeret i forhold til hinanden.

Disse er de almindelige symptomer:

• Stemmen bliver hæs, svag, kradsende eller blæsende .
• Ændringer i stemmens tonehøjde .
• Ændringer i stemmens lydstyrke .
• Vejrtrækningsbesvær (dyspnø) eller stemmetab.
• At lave en lyd under vejrtrækning (f.eks. som en fløjtende lyd).
• Synkebesvær (Dysfagi).
• Manglende evne til at rømme halsen fra hoste.
• Trykken for halsen ved forsøg på at synke.

Hvordan føles en død stemmebånd?

Du kan muligvis ikke mærke nogen fornemmelse direkte fra dine stemmebånd. I stedet kan du mærke symptomer forårsaget af dine dysfunktionelle stemmebånd. Du kan føle en stor belastning og træthed, når du forsøger at få mere luft ned i lungerne eller få din stemme til at lyde, som du ønsker. Du kan føle , at din hals bliver blokeret, hvis mad eller drikke sætter sig fast i din luftrør. Nogle mennesker føler, at deres hals konstant er fuld af slim og ikke kan få det ud.

Er det muligt at tale med stemmebåndsdysfunktion?

De fleste mennesker kan tale, men det kræver en stor indsats. Du vil bemærke ændringer i din stemme. Du kan blive hæs, når du taler. Hvis dysfunktionen er alvorlig, kan du endda miste din stemme helt.

Hvad er årsagerne til stemmebåndsdysfunktion?

Der er flere grunde til, at nerverne, der styrer stemmebåndenes bevægelse, kan blive beskadiget:

• Autoimmune sygdomme: Sygdomme, der forstyrrer kommunikationen mellem nerver og muskler, for eksempel myasthenia gravis (MG) .
• Infektioner: Infektioner som Lyme-sygdom, herpes, Epstein-Barr-virus og COVID-19 kan forårsage hævelse og skade på nerverne, der styrer stemmebåndene.
• Skade: Skader på nakke, hoved og brystområde kan forårsage nerveskader.
• Neurologiske sygdomme: Sygdomme forbundet med nerveødelæggelse eller -skade, såsom multipel sklerose (MS) , Parkinsons sygdom og slagtilfælde .
• Giftige stoffer:Toksiner som bly, kviksølv og arsen kan skade nervevæv.
• Kirurgi: Hoved- og halsoperationer, såsom thyroidektomi , biskjoldbruskkirtelkirurgi, hjertekirurgi og cervikal rygsøjlekirurgi, kan forårsage nerveskader som en komplikation. Brugen af ​​en åndedrætsslange under operationen kan også nogle gange beskadige nerverne i strubehovedet.
• Tumorer: Både ondartede og godartede tumorer kan trykke på nerverne i strubehovedet og forårsage skade. Både skjoldbruskkirtelkræft og skjoldbruskkirtelknuder kan beskadige disse nerver.

Nogle gange kan en stemmebåndsdysfunktion opstå efter en forkølelse eller infektion i de øvre luftveje. Læger kan ikke altid finde en specifik årsag. Sådanne tilfælde kaldes idiopatisk eller postviral stemmebåndsdysfunktion.

Hvordan diagnosticerer læger stemmebåndsdysfunktion?

Øre-næse-hals-læger, nærmere bestemt laryngologer, er de læger, der diagnosticerer og behandler denne tilstand. Først vil de spørge dig om dine symptomer og din sygehistorie. For at bekræfte diagnosen kan din læge bestille tests såsom:

• Billeddiagnostiske undersøgelser: MR- eller CT-scanninger kan tage detaljerede billeder af hjernen, halsen, stemmebåndene, strubehovedet, skjoldbruskkirtlen og brystet. Disse kan hjælpe med at opdage ting som tumorer, der kan skade nerverne i strubehovedet. Du kan også blive bedt om at tage et røntgenbillede af din spiserør eller brystkasse.
• Laryngoskopi: Dette giver lægerne mulighed for at se direkte på strubehovedet og stemmebåndene. Lægen indsætter et langt, tyndt rør kaldet et laryngoskop gennem næsen og ned i halsen. Dette fleksible rør har et kamera i enden, der tager billeder af strubehovedet og stemmebåndene. Billederne vises på en skærm, som lægen kan se.
• Videostroboskopi: Dette giver lægerne mulighed for at se, hvordan dine stemmebånd vibrerer, og hvor tæt de er på hinanden, når du taler. Denne procedure ligner en laryngoskopi. Ofte udføres de to sammen. Videostroboskopi bruger et specielt kamera til at vise, hvordan dine stemmebånd bevæger sig langsomt, mens du laver lyde. Dette hjælper lægen med at finde eventuelle problemer.
• Larynx-elektromyografi (LEMG):Denne test måler, hvordan musklerne i larynx styres af nerver. De elektriske impulser fra disse muskler måles og registreres.
• Blodprøver: Hvis din læge har mistanke om, at din stemmebåndsdysfunktion skyldes en infektion eller autoimmun sygdom, vil han eller hun bestille blodprøver.

Hvordan behandles stemmebåndsdysfunktion?

Behandlingen afhænger af dysfunktionens sværhedsgrad og dine symptomer. Hvis dysfunktionen er mild, kan du have brug for stemmeterapi for at forbedre funktionen af ​​dine stemmebånd. I denne terapi laver du særlige øvelser, der styrker dine stemmebånd, lærer dig at kontrollere de muskler, der hjælper dig med at tale, og forbedrer den måde, du trækker vejret på, mens du taler.

Mere alvorlig stemmebåndsdysfunktion kan kræve operation.

Behandling af ensidig stemmebåndsdysfunktion

I tilfælde af ensidig dysfunktion venter lægerne ofte, indtil tilstanden forbedres, og udsætter operationen i omkring et år. Nogle gange kan stemmebåndene være forslåede eller forstrakte, og det tager tid for dem at hele. Dette kan tage måneder. Stemmeterapi med en logoped kan nogle gange være meget effektiv og hjælpe med at styrke stemmen, hvis problemet er mildt til moderat.

En laryngolog kan anbefale kirurgi eller stemmebåndsinjektioner for at forbedre stemme-, synke- og vejrtrækningsbesvær. Mulighederne omfatter:

• Stemmebåndsinjektion: Lægen injicerer et filler gennem en nål. Der findes flere typer sikre fillers. Dette filler lukker mellemrummet mellem stemmebåndene.
• Stemmekasseimplantat (larynxrammekirurgi): Lægen indsætter et rammeværk i dit strubehoved. De fleste rammeværk er lavet af silikone. Dette rammeværk holder stemmebåndene på plads og hjælper med at lukke begge stemmebånd. Disse procedurer omfatter en procedure kaldet medialiseringslaryngoplastik (thyroplastik) .
• Reinnervationskirurgi: Lægen tager en nerve, der er forbundet med andre muskler i din nakke, og forbinder den igen med den nerve, der bevæger dine stemmebånd. Denne procedure påvirker ikke de andre muskler i din nakke.

Behandling af bilateral stemmebåndsdysfunktion

Personer med svigtende stemmebånd kan have farligt forsnævrede luftveje. De kan have brug for en trakeostomi (et åndedrætsrør placeret i halsen) for at åbne luftvejene og hjælpe dem med at trække vejret.

I denne operation laver en læge et snit i din hals og indsætter et rør i din hals. Røret åbner dine luftveje og hjælper dig med at trække vejret. Nogle gange bruger lægen en laser til at fjerne en del af bagsiden af ​​en eller begge stemmebånd, hvilket udvider luftvejene, så du kan trække vejret lettere. Hvis du har en trakeostomi, er en anden mulighed, der kan hjælpe dig med at trække vejret længere, en rørfri trakeostomi.

Kan et dysfunktionelt stemmebånd genoprettes?

Nogle gange heler stemmebåndene af sig selv. Dette kan tage måneder. Med stemmeterapi, stemmebåndsinjektioner eller implantater kan din stemme styrkes, og andre kan høre dig bedre, når du taler. Du kan også opleve, at din synkning og vejrtrækning forbedres med behandlingen. Spørg din læge, hvor meget af din stemmebåndsfunktion du kan genvinde med behandlingen.

Kan stemmebåndsdysfunktion forebygges?

Stemmebåndsdysfunktion kan ikke altid forebygges. Tal med din læge, hvis du har en medicinsk tilstand, der øger din risiko. De kan anbefale regelmæssige helbredsundersøgelser for at kontrollere dine stemmebånd. Du kan også have brug for stemmeterapi for at forbedre funktionen af ​​dine stemmebånd.

Hvad er udsigterne for personer med stemmebåndsdysfunktion?

De fleste stemmebåndsproblemer kan hele af sig selv over tid. Taleterapi og muligvis fillerinjektioner kan hjælpe med at forbedre symptomerne, mens dine stemmebånd heler. Hvis din stemmebåndsproblemer er permanente, er et implantat til at holde stemmebåndet på plads den bedste behandling. I sjældne tilfælde, hvis implantatet flytter sig ud af sin plads, kan din læge være nødt til at flytte det.

Med behandling genvinder de fleste evnen til at tale og synke efter stemmebåndsdysfunktion. Din helbredelsesrate afhænger af flere faktorer, herunder om dysfunktionen er i en eller begge stemmebånd, og om den er mild eller alvorlig.

Hvornår skal jeg se en læge på grund af stemmebåndsdysfunktion?

Hvis du har symptomer på stemmebåndsdysfunktion, skal du tale med en læge. Ændringer i din stemme, uforklarlig hæshed, en hvæsende lyd ved vejrtrækning, åndenød ved tale eller hoste og ondt i halsen ved spisning eller drikkeri er ikke ualmindeligt. Tidlig behandling kan hjælpe med at forhindre, at din tilstand forværres. I nogle tilfælde kan ikke-invasive behandlinger, såsom stemmeterapi, hjælpe dig med at undgå operation.

Hvornår skal jeg tage til skadestuen (ETU) ?

Hvis du har problemer med at trække vejret eller synke, skal du straks søge lægehjælp. Mangel på luft er et tegn på bilateral stemmebåndsdysfunktion, som er den mest alvorlige form for tilstanden. Aspirationspneumoni opstår , når mad eller drikke kommer ind i luftvejene, fordi stemmebåndene ikke lukker ordentligt.Det kan udvikle sig, og hvis det ikke behandles, kan det være dødeligt.

Besked til hjemmet

Hvis du har symptomer som en tydelig ændring i din stemme, hæshed, vejrtrækningsbesvær under tale, synkebesvær eller hyppig opstød af mad og drikke, skal du ikke bare ignorere det. Disse kan være tegn på stemmebåndslammelse .

Det vigtigste at huske:

* Hvis du har alvorlige vejrtrækningsbesvær eller synkebesvær, skal du straks tage på hospitalet.

* Hvis du har andre symptomer, skal du straks kontakte en øre-, næse- og halslæge (ØNH-læge) .

* Hvis denne tilstand diagnosticeres og behandles tidligt, kan den ofte behandles godt og kan endda helbredes fuldstændigt.

Der er ingen grund til panik, men det er vigtigt at være opmærksom på disse symptomer. Tal med din læge og få de nødvendige tests og behandling.

` Stemmeændringer, stemmebåndsdysfunktion, hæs stemme, synkebesvær, vejrtrækningsbesvær, stemmebåndslammelse, laryngoskopi, stemmeterapi