Hvad betyder din BI-RADS-score på mammografirapporten? En komplet guide

Vi kender vel alle den snigende følelse af spænding, nysgerrighed og måske en lille smule uro i maven, når vi venter på et vigtigt sundhedssvar i e-Boks. Og når brevet endelig dukker op, og vi ser ord som mammografi og især det mystiske tal 'BI-RADS', kan det næsten føles som et helt nyt fremmedsprog, der rammer én direkte, ikke sandt? Men bare rolig, du er bestemt ikke alene om at føle det sådan. Lad os sidde her ganske uformelt og tage en stille og rolig snak om, hvad det der BI-RADS egentlig dækker over, og hvorfor du ikke skal gå i panik, bare fordi tallene ser lidt kringlede ud. Hvad tænker du egentlig selv, når du ser sådan en medicinsk rapport? De fleste af os tænker straks det værste, men lad os nu tage den med ro og kigge på de faktiske kendsgerninger i øjnene sammen.

Hvad er BI-RADS?

Før vi dykker for dybt ned i detaljerne, skal vi lige have på plads, hvad det lange udtryk egentlig står for. BI-RADS er en engelsk forkortelse for Breast Imaging Reporting and Data System (altså et standardsystem til rapportering og datahåndtering af brystbilleder). Det er et genialt lille værktøj, som radiologerne bruger over hele verden til at tale det samme sprog. Kan du huske, at vi talte om, hvor vigtigt det er med klare retningslinjer? Det er præcis det, dette system gør – det sikrer, at uanset hvilken ekspert der kigger på dine røntgenbilleder, så vurderer de vævet ud fra nøjagtigt de samme faste rammer.

Når din læge modtager sådan en rapport, vil der stå et tal fra 0 til 6. Lad os lige kigge på, hvad de forskellige tal betyder i praksis:

• BI-RADS 0: Mangelfulde billeder. Det betyder bare, at radiologen har brug for flere supplerende billeder eller en ultralyd, før de kan sige noget med sikkerhed. Intet alarmerende i det!
• BI-RADS 1: Helt normalt. Brystvævet ser fuldstændig sundt og normalt ud, og der er ingen tegn på knuder eller forandringer.
• BI-RADS 2: Godartede (benigne) forandringer. Der er fundet noget i brystet – for eksempel godartede cyster eller helt ufarlige forkalkninger – men det er 100% godartet, så du kan ånde helt roligt ud.
• BI-RADS 3: Sandsynligvis godartet. Her ser radiologen noget, der med 98 procents sandsynlighed er helt ufarligt, men vi vælger alligevel at holde ekstra øje med dig ved at indkalde dig til en kontrolscanning om for eksempel seks måneder. Det giver god mening, ikke?
• BI-RADS 4: Mistænkelig forandring. Her er der fundet noget, som vækker en lille smule bekymring hos os læger, og derfor vil vi næsten altid anbefale, at der bliver taget en lille vævsprøve (en biopsi) for at udelukke alt andet. Husk på, hvad vi sagde før: Det er en mistanke, ikke en fastslået diagnose!
• BI-RADS 5: Stærk mistanke om kræft. Billederne viser meget tydelige tegn på noget, der ser mistænkeligt ud, og her vil man hurtigst muligt gå videre med en grundig biopsi og eventuel behandling.
• BI-RADS 6: Kendt og tidligere bekræftet kræftilfælde, hvor man allerede er i gang med det planlagte behandlingsforløb.

Du kan nok se, at tallene spænder bredt, men husk nu på det, vi nævnte for et øjeblik siden: Selvom du får en BI-RADS-score på 4 eller 5, er det udelukkende et udtryk for mistanke, og den endelige afklaring kommer først, når vi har fået svar på en biopsi.

Lad os også lære om mammografi og biopsitest

Nu sidder du måske og tænker: "Jamen, hvad foregår der egentlig under selve den der mammografi?" Lad os tage det helt uden filter. En mammografi er en specialiseret røntgenundersøgelse af brysterne. Du stiller dig op foran maskinen, og sygeplejersken eller radiografen placerer forsigtigt dit bryst på en flad plade. Derefter kører en gennemsigtig plade langsomt ned og presser let på brystet ovenfra. Hvorfor gør man dog det, tænker du nok? Jo, det gør man for at sprede vævet jævnt ud, så vi kan opdage selv de mindste forandringer eller mikrokalk-aflejringer, der ellers kunne gemme sig i det tætte væv.

Ja, det kan godt føles en smule ubehageligt, og for nogle gør det endda en lille smule ondt i det sekund, presset er størst. Men det varer kun et kort øjeblik per side, og det er en fuldstændig afgørende undersøgelse, når vi skal passe godt på dit helbred. Bagefter kan brystet måske føles en smule ømt, men det går hurtigt over igen af sig selv.

Hvornår er det nødvendigt med en biopsiprøve?

Hvis mammografien eller en efterfølgende ultralyd viser en BI-RADS-score på 4 eller 5, eller hvis vi ved en helt almindelig manuel undersøgelse i klinikken mærker en uønsket knude, sender vi dig videre til en brystklinik på hospitalet. Her vil speciallægerne vurdere, om der skal foretages en biopsi. En biopsi er ganske enkelt, at man med en meget tynd nål henter bittesmå vævsceller ud fra det mistænkelige område under lokalbedøvelse. Det lyder måske skræmmende, men det foregår lynhurtigt, og det er den eneste gyldige metode til at slå fast med 100 procent sikkerhed, om der er tale om onartede celler eller blot harmløst væv.

Hvis kræften er bekræftet, hvad er så behandlingen?

Lad os nu tage fat på det spørgsmål, som mange frygter allermest: Hvad nu, hvis biopsien viser, at der rent faktisk er tale om brystkræft? Først og fremmest: Hvis det mod forventning skulle være tilfældet, så er brystkræft i dag en af de sygdomme, vi er absolut bedst til at behandle i det danske sundhedsvæsen. Behandlingsmulighederne er blevet helt utrolig avancerede.

Når du bliver tilknyttet en specialiseret onkologisk afdeling på det nærmeste sygehus, lægger et erfarent hold af læger en skræddersyet plan for dig. Behandlingen afhænger helt af knudens størrelse, type og hvor tidligt den er opdaget. De mest almindelige behandlingsformer er:

• Kirurgi (operation): Ofte det første skridt. Enten foretager man en såkaldt lumpektomi, hvor man nænsomt fjerner selve svulsten og en lille bræmme af sundt væv omkring den, så brystet bevares. Eller også foretager man en mastektomi, hvor hele brystet fjernes, hvis det er nødvendigt for at fjerne alt det syge væv.
• Strålebehandling: Bruges ofte efter en operation for at tilintetgøre eventuelle mikroskopiske kræftceller, der måtte være tilbage i området, så vi mindsker risikoen for, at sygdommen vender tilbage.
• Kemoterapi og medicinsk behandling: Består af stærk medicin, der gives enten som drop eller som tabletter, og som virker i hele kroppen for at slå de omstrejfende kræftceller ihjel. Det kan gives enten før en operation (for at krympe svulsten) eller efter.
• Hormon- og målrettet behandling: Mange brystkræftformer reagerer på hormoner. Derfor kan du få medicin, der blokerer disse hormoner, så kræftcellerne ikke kan vokse. Smart, ikke sandt?