Wollen wir mehr über die MRT-gesteuerte Prostatabiopsie erfahren?

Haben Sie schon einmal von einer MRT-gesteuerten Prostatabiopsie gehört? Der Name klingt vielleicht kompliziert, aber es handelt sich um eine sehr wichtige Untersuchung für Männer. Heute erklären wir sie Ihnen ganz einfach und verständlich.

Was ist eine MRT-gesteuerte Prostatabiopsie?

Vereinfacht gesagt handelt es sich um eine spezielle Untersuchung, die Ärzten hilft, Prostatakrebs zu diagnostizieren, sein Stadium zu bestimmen und die Behandlung zu planen. Dabei werden mithilfe einer MRT-Untersuchung und gegebenenfalls Ultraschall kleine Gewebeproben (Biopsie) aus der Prostata entnommen. Diese Gewebeprobe wird anschließend von einem Pathologen unter einem hochauflösenden Mikroskop auf Krebszellen untersucht.

Was ist diese Prostata?

Die Prostata ist Teil des männlichen Fortpflanzungs- und Harnsystems. Sie ist eine kleine Drüse, etwa so groß wie eine Walnuss, und liegt vor der Harnblase. Diese Drüse produziert Samenflüssigkeit. Beim Samenerguss vermischt sich diese Flüssigkeit mit den Spermien. Sie sorgt dafür, dass die Spermien gesund bleiben und für eine Befruchtung und Schwangerschaft geeignet sind.

Die Harnröhre verläuft durch die Prostata. Sie ist Teil des Harnsystems. Beim Wasserlassen wird der Urin von der Blase durch die Harnröhre aus dem Penis transportiert. Auch Samenflüssigkeit und Spermien werden beim Samenerguss durch die Harnröhre ausgeschieden.

Welche Methoden gibt es zur Durchführung einer Prostatabiopsie?

Es gibt verschiedene Methoden, eine Biopsie durchzuführen. Ihr Arzt wird diese Methoden mit Ihnen besprechen und die für Ihre Situation am besten geeignete auswählen. Es gibt zwei Hauptmethoden:

• Transrektale Biopsie: Hierbei entnimmt der Arzt eine Gewebeprobe durch den Mastdarm, den letzten Abschnitt des Dickdarms.
• Transperineale Biopsie: Dabei wird eine Gewebeprobe durch den Damm, den Hautbereich zwischen After und Hodensack, entnommen.

Was ist eine multiparametrische MRT-gestützte Prostatabiopsie?

Die Ärzte führen weitere Untersuchungen mittels MRT-Technologie und Nadelbiopsie durch:

• Multiparametrische MRT (mpMRT):Hier vergleicht der Arzt die Ergebnisse einer herkömmlichen MRT mit den Ergebnissen einer neuen multiparametrischen MRT (mpMRT). Diese mpMRT ist sehr sensitiv und kann mögliche Krebsherde besser erkennen als eine herkömmliche MRT. Allerdings kann eine mpMRT allein Prostatakrebs nicht ausschließen. In den meisten Fällen ist eine Prostatabiopsie erforderlich.
• Fusionsgesteuerte Prostatabiopsie: Bei diesem Test werden MRT- und transrektale Ultraschalluntersuchungen (TRUS) kombiniert. Zunächst wird eine MRT durchgeführt. Diese hilft Ihrem Arzt, verdächtige Bereiche in Ihrer Prostata zu lokalisieren. Anschließend verwendet Ihr Arzt während der Biopsie eine Ultraschallsonde und eine spezielle Software, um die MRT- und Ultraschallbilder zu kombinieren. Anhand dieses kombinierten Bildes kann Ihr Arzt Gewebeproben aus den Bereichen entnehmen, in denen die Probleme am wahrscheinlichsten auftreten.

Was zeigt eine MRT-gestützte Prostatabiopsie?

Mit diesem Test können Ärzte Folgendes feststellen:

• Prostatakrebs und sein Schweregrad (Grad/Aggressivität).
• Bei einem rezidivierenden Prostatakrebs handelt es sich um Prostatakrebs, der nach der Behandlung wieder auftritt.

Wofür setzen Ärzte die MRT-gesteuerte Prostatabiopsie noch ein?

Wenn Sie an Prostatakrebs erkrankt sind, helfen Ihnen diese Biopsiebefunde, den effektivsten Behandlungsplan für Sie zu erstellen.

Es kann auch gutartige Erkrankungen erkennen, die ähnliche Symptome wie Prostatakrebs aufweisen (z. B. einen erhöhten PSA-Wert im Blut). Zu diesen Erkrankungen gehören:

• Vergrößerte Prostata (benigne Prostatavergrößerung/Hyperplasie oder BPE/BPH).
• Prostatitis – Infektion, Entzündung und Schmerzen in der Prostata.

Wer benötigt eine MRT-gestützte Prostatabiopsie?

Ist Ihr PSA-Wert (prostataspezifisches Antigen) im Blut erhöht, kann Ihr Arzt eine Prostatabiopsie durchführen, die mithilfe einer MRT erfolgt. Eine Prostatabiopsie kann auch erfolgen, wenn Ihr Arzt bei einer digital-rektalen Untersuchung (DRU) einen Knoten oder eine Verhärtung in Ihrer Prostata ertastet oder die MRT Auffälligkeiten zeigt. Diese Veränderungen können auf Prostatakrebs oder eine gutartige Erkrankung hinweisen.

In diesen Fällen kann auch eine MRT-gestützte Prostatabiopsie erforderlich sein:

• Wenn bei einer ultraschallgesteuerten Prostatabiopsie kein Krebs festgestellt wird, Ihr PSA-Wert aber weiter ansteigt.
• Wenn bei Ihnen bereits Prostatakrebs diagnostiziert wurde und Ihr Arzt diesen überwacht (aktive Überwachung).
• Wenn bei Ihnen Prostatakrebs diagnostiziert wurde und Sie fokale Behandlungsmethoden in Betracht ziehen.

Welche Vorteile bietet eine MRT-gestützte Biopsie?

Im Vergleich zum Ultraschall liefert die MRT klarere und detailliertere Bilder der Prostata. Dadurch lassen sich Bereiche mit möglichem Krebs, für die eine Biopsie erforderlich sein könnte, und für Behandlungsmaßnahmen präzise lokalisieren. Eine multiparametrische MRT (mpMRT) kann zudem die Anzahl notwendiger Biopsien reduzieren und Prostatakrebs effektiver erkennen als eine herkömmliche MRT.

Was geschieht vor einer MRT-gestützten Prostatabiopsie?

Zur Vorbereitung auf eine Prostatabiopsie sollten Sie die Anweisungen Ihres Arztes genau befolgen. Sie müssen Folgendes tun:

• Vor der MRT-Untersuchung sollten Sie Ihren Arzt über alle implantierten Metallgeräte informieren (z. B. Herzschrittmacher, Gelenkersatz).
• Entleeren Sie Ihren Darm. Einige Ärzte empfehlen vor einer Biopsie einen Einlauf, dies ist jedoch nicht immer notwendig.
• Setzen Sie Medikamente wie nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) und Blutverdünner ab. Einige Medikamente können das Risiko von Blutungen und Blutergüssen erhöhen.
• Um das Infektionsrisiko zu verringern, erhalten Sie möglicherweise vor und nach der Untersuchung Antibiotika. In den meisten Fällen sind Antibiotika bei einer transperinealen Prostatabiopsie jedoch nicht erforderlich, da das Infektionsrisiko gering ist.

Was geschieht bei einer MRT-gestützten Prostatabiopsie?

Zunächst wird eine MRT-Untersuchung durchgeführt. Während der MRT-Untersuchung wird Ihnen möglicherweise ein Kontrastmittel über eine Infusion (in Ihre Vene) verabreicht, um schärfere Bilder zu erhalten. Sie könnten sich etwas kalt fühlen, wenn Ihnen die Infusion gelegt wird.

In seltenen Fällen kann es zu einer allergischen Reaktion auf die Infusionslösung kommen. Mögliche Symptome sind Nesselsucht (Urtikaria), Schwellungen (Angioödem) oder Übelkeit. Diese Reaktionen treten häufig direkt nach der Infusion auf. Ihr Arzt kann diese sofort behandeln.

Eine Biopsie ist in der Regel ein ambulanter Eingriff, der in einer Arztpraxis, Klinik oder einem Krankenhaus durchgeführt wird. Sie erhalten eine örtliche Betäubung, um den Bereich um die Prostata zu betäuben. Gegebenenfalls wird Ihnen während der Biopsie ein leichtes Beruhigungsmittel verabreicht. Sie können am selben Tag nach Hause gehen. Falls Sie kein Beruhigungsmittel erhalten, benötigen Sie wahrscheinlich keine Begleitperson. Es ist jedoch ratsam, vorsichtshalber jemanden mitzunehmen.

Die meisten Ärzte entnehmen etwa 12 bis 16 Gewebeproben (Kerne) aus verschiedenen Bereichen Ihrer Prostata. Während der Biopsie können Sie ein leichtes Zwicken verspüren. Die Untersuchung kann etwas unangenehm sein, sollte aber nicht schmerzhaft sein.

Was geschieht bei einer transrektalen, MRT-gesteuerten Prostatabiopsie?

Bei einer transrektalen Biopsie liegen Sie auf der Seite. Während der Untersuchung wird der Arzt/die Ärztin:

• Nach dem Auftragen eines Gleitmittels wird das Biopsieinstrument langsam in Ihren Enddarm eingeführt.
• Mithilfe einer Führungsöffnung am Biopsieinstrument wird die Nadel eingeführt, um ein Lokalanästhetikum zu verabreichen und die Biopsie zu entnehmen.
• Mithilfe hochentwickelter Software und MRT-Bildern wird die Nadel geführt und Gewebeproben werden entnommen.

Was geschieht bei einer transperinealen MRT-gesteuerten Prostatabiopsie?

Bei einer Dammbiopsie liegen Sie in Rückenlage mit den Beinen in den Beinschlaufen. Während der Untersuchung wird der Arzt/die Ärztin Folgendes tun:

• Eine Ultraschallsonde wird in Ihren Enddarm eingeführt.
• Ihre Haut und Ihre Prostata werden mit einem Lokalanästhetikum betäubt.
• Mithilfe hochentwickelter Software und MRT-Bildern wird die Nadel geführt und Gewebeproben werden entnommen.

Was geschieht nach einer MRT-gestützten Prostatabiopsie?

Sobald Sie sich erholt haben und Ihre Vitalfunktionen stabil sind, können Sie nach Hause gehen. Folgende Beschwerden können auftreten:

• Es kann zu leichten Blutungen an der Teststelle sowie zu leichten Schmerzen oder Unbehagen kommen.
• Um einer Infektion vorzubeugen, müssen Sie möglicherweise Antibiotika einnehmen.
• Möglicherweise bemerken Sie nach der Untersuchung für einige Tage eine geringe Menge Blut im Urin (Hämaturie) oder im Sperma (Hämatospermie). Nach einer transrektalen Prostatabiopsie kann es außerdem zu einer geringen Menge Blut im Enddarm kommen.

Wann werden die Biopsieergebnisse vorliegen?

Der Arzt schickt die Gewebeprobe an ein Labor. Es kann etwa eine Woche dauern, manchmal auch länger, bis die Ergebnisse vorliegen.

Was sagen die Biopsieergebnisse aus?

Ihre Biopsiebefunde könnten folgendermaßen aussehen:

• Negativ `(Negativ)`:Es wurden keine Krebszellen gefunden. Allerdings kann es gelegentlich zu einem falsch-negativen Ergebnis kommen. Das bedeutet, dass Sie möglicherweise Krebs haben, obwohl der Test dies nicht anzeigt. Wenn Ihr PSA-Wert erhöht ist oder Sie andere Anzeichen für Prostatakrebs aufweisen, kann Ihr Arzt in einigen Monaten eine weitere Biopsie anordnen.
• Positiv: Es wurden Krebszellen gefunden. Das bedeutet, dass Sie Prostatakrebs haben. Ihr Arzt wird mit Ihnen das weitere Vorgehen besprechen, z. B. eine Behandlung oder regelmäßige Kontrolluntersuchungen.
• Verdachtsmoment: Die Ergebnisse sind auffällig und es ist nicht sicher, ob Krebs vorliegt. Der Arzt empfiehlt möglicherweise weitere Untersuchungen oder eine erneute Biopsie in einigen Monaten.

Wie wird der Schweregrad von Prostatakrebs anhand der Biopsiebefunde bestimmt?

Findet der Pathologe Krebszellen, stuft er diese je nach ihrem Aussehen in fünf Grade ein. Die beiden höchsten Grade werden addiert, um den Gleason-Score (6 bis 10) zu ermitteln. Dieser Score wird auch als Grad-Gruppen-Skala (1 bis 5) bezeichnet.

Höhergradige Tumoren (Gradgruppe 5) neigen eher zu aggressivem Wachstum und Metastasierung als niedriggradige Tumoren (Gradgruppe 1). Diese Gradgruppe hilft Ihrem Arzt, die beste Behandlung für Sie auszuwählen.

Wann sollte ich zum Arzt gehen?

Wenn Sie nach einer Biopsie Anzeichen einer Infektion entwickeln, wie Fieber und Schüttelfrost, sollten Sie Ihren Arzt kontaktieren.

Wenn Sie Symptome von Prostatakrebs oder eines der folgenden Probleme haben, sollten Sie mit Ihrem Arzt sprechen:

• Blut im Urin oder Sperma.
• Erektile Dysfunktion.
• Unfähigkeit, den Stuhlgang zu kontrollieren (Stuhlinkontinenz).
• Häufiges Wasserlassen in der Nacht (Nykturie).
• Schmerzen beim Wasserlassen (Dysurie) oder bei der Ejakulation.
• Harninkontinenz, ein schwacher oder unterbrochener Harnstrahl.

Wenn bestimmte Tests auf Prostatakrebs hindeuten, kann Ihr Arzt eine Prostatabiopsie durchführen, die mithilfe einer MRT erfolgt. Die MRT hilft Ihrem Arzt, verdächtige Bereiche in Ihrer Prostata zu lokalisieren und gezielt zu behandeln. Ihr Arzt kann auch eine Fusionsbiopsie durchführen, bei der MRT und Ultraschall kombiniert werden. Bestätigt die Biopsie den Verdacht auf Prostatakrebs, wird Ihr Arzt mit Ihnen die Behandlungsmöglichkeiten besprechen.

Kernaussage

Okay, jetzt haben Sie eine bessere Vorstellung davon, was eine MRT-gestützte Prostatabiopsie ist. Auch wenn es sich zunächst beängstigend anhört, handelt es sich tatsächlich um eine moderne Untersuchungsmethode, die helfen kann, Erkrankungen wie Prostatakrebs frühzeitig zu erkennen.

Am wichtigsten ist, dass Sie, falls Ihr Arzt Ihnen diesen Test empfiehlt, umfassend informiert sind und keine Angst davor haben, ihn durchführen zu lassen. Sollten Sie Bedenken haben, sprechen Sie offen mit Ihrem Arzt darüber. Denken Sie daran: Früherkennung ist der beste Weg zu einer erfolgreichen Behandlung.

Bei erhöhten PSA-Werten oder anderen Symptomen sollten Sie nichts ignorieren . Suchen Sie umgehend einen Arzt auf. Wir alle können ein gesundes Leben führen!

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