Haben Sie schon einmal von einem Gleason-Score für Prostatakrebs gehört? Lasst uns darüber sprechen!

Wenn Ihnen der Arzt mitteilt, dass Sie Prostatakrebs haben, ist das sicher eine große Belastung und Angst, nicht wahr? In diesem Moment hören Sie von neuen medizinischen Tests und komplizierten Fachbegriffen. Vielleicht haben Sie schon einmal von dem Begriff „Gleason-Score“ gehört. Sie fragen sich dann vielleicht: „Was ist das denn?“ Deshalb erklären wir Ihnen heute ganz einfach, was der Gleason-Score ist und was er über Ihren Gesundheitszustand aussagt.

Wissen Sie, was ein Gleason-Score ist?

Vereinfacht gesagt, ist der Gleason-Score bei Prostatakrebs eine Methode zur Beurteilung der Art des Tumors – wie er aussieht, wie schnell er sich ausbreiten könnte, wie aggressiv er sein könnte usw. Es ist vergleichbar mit der Benotung einer Schulprüfung, nur etwas wissenschaftlicher und komplizierter.

Pathologen ( Fachärzte für Gewebeuntersuchungen und Krankheitsdiagnosen) untersuchen eine Gewebeprobe Ihrer Prostata (eine kleine, im Rahmen einer Biopsie entnommene Probe) unter dem Mikroskop, um das Aussehen der Krebszellen zu bestimmen. Dieses Bewertungssystem hilft Ärzten, die optimale Behandlung für Sie zu planen und Ihre Prognose nach der Behandlung einzuschätzen.

Wie wird der Gleason-Score berechnet?

Okay, schauen wir uns nun an, wie der Gleason-Score berechnet wird. Wie bereits erwähnt, leisten Pathologen diese wichtige Arbeit. Sie untersuchen Gewebeproben Ihrer Prostata sehr sorgfältig unter dem Mikroskop. Wenn Sie Prostatakrebs haben, bedeutet das, dass sich einige Zellen in Ihrer Prostata von normalen, gesunden Zellen zu Krebszellen verändert haben.

Stellen Sie sich vor: Im Frühstadium sehen diese Krebszellen möglicherweise wie gesunde Zellen aus. Sie sind nur getarnt. Doch mit der Zeit, wenn der Krebs fortschreitet, verändert sich ihr Erscheinungsbild stark und sie sehen abnormal aus. Genau diese Veränderung, diese Anomalie, beurteilen Pathologen.

Bewertungssystem

Jede Gewebeprobe erhält eine Punktzahl von 1 bis 5, basierend auf der Beschaffenheit der Krebszellen, also wie stark sie sich von gesunden Zellen unterscheiden. Dies wird als Krebsgrad bezeichnet.

• Grad 1: Die Krebszellen sehen gesunden, normalen Zellen sehr ähnlich. Das heißt, es gibt kaum Unterschiede. Sie sind geordnet angeordnet.
• Klassen 2-4:Krebszellen im Gewebe unterscheiden sich geringfügig von gesunden Zellen und erscheinen unregelmäßiger. Mit zunehmendem Grad der Erkrankung werden diese Unterschiede und Unregelmäßigkeiten deutlicher.
• Grad 5: Die Krebszellen sind stark verändert, wirken unorganisiert und nicht im Verhältnis zu den gesunden Zellen angeordnet. Es handelt sich um die aggressivsten Zellen.

Prostatakrebs kann entweder in einem Bereich die gleichen Zellen aufweisen oder in verschiedenen Bereichen Zellen unterschiedlicher Differenzierungsgrade. Der Pathologe wählt daher den Bereich mit der größten Ausbreitung des Krebses aus und ordnet ihm einen Differenzierungsgrad (zwischen 1 und 5) zu. Anschließend wählt er den Bereich mit der zweitgrößten Ausbreitung (der ein anderes Muster aufweist) aus und ordnet auch diesem einen Differenzierungsgrad zu. Die beiden Hauptdifferenzierungswerte werden dann addiert. Diese Summe ergibt Ihren Gleason-Score.

Nehmen wir beispielsweise an, der häufigste Krebs ist Grad 3. Der nächsthäufigste ist Grad 4. Dann wäre der Gleason-Score 3 + 4 = 7. Ein anderes Beispiel: Wenn das dominante Muster Grad 4 und das sekundäre Muster Grad 3 ist, wäre der Gleason-Score ebenfalls 4 + 3 = 7. Obwohl also 3 + 4 und 4 + 3 beide 7 ergeben, berücksichtigen Ärzte manchmal die Reihenfolge dieser Muster (höherer Grad zuerst).

Generell gilt: Liegt der kombinierte Gleason-Score bei 6 oder höher, spricht man von Krebs.

Gibt es so etwas wie einen normalen Gleason-Score?

Sie fragen sich nun vielleicht, ob es einen „normalen“ Gleason-Score gibt? Tatsächlich gibt es keinen „normalen“ Gleason-Score, so wie wir beispielsweise bei der Blutzuckermessung zur Diagnose von Diabetes oder bei der Bestimmung des PSA-Werts bei Prostatakrebs keinen Normbereich festlegen. Stattdessen unterteilen Ärzte den Gleason-Score in drei Kategorien und nutzen diese, um das Verhalten des Tumors zu verstehen:

• Gleason-Score 6: In diesem Fall ähneln die Krebszellen sehr gesunden Zellen. Man spricht hier von einem „gut differenzierten“ Krebs. Vereinfacht gesagt, verhalten sich die Zellen noch wie „brave Kinder“ und versuchen, normalen Zellen nachzueifern. Solche Krebsarten gelten in der Regel als langsam wachsend und weniger aggressiv.
• Gleason-Score 7: In diesem Fall ähneln die Krebszellen gesunden Zellen, weisen aber gewisse Unregelmäßigkeiten auf. Man spricht hier von einem „mäßig differenzierten“ Krebs. Dies stellt eine Art Mittelweg dar. Zwischen 3+4=7 und 4+3=7 kann ein geringfügiger Unterschied bestehen. Das Muster 4+3 wird mitunter als etwas besorgniserregender als das Muster 3+4 eingestuft.
• Gleason-Score 8, 9 oder 10:In diesem Fall unterscheiden sich die Krebszellen stark von gesunden Zellen. Sie sind sehr unregelmäßig, fast undifferenziert. Man spricht dann von einem schlecht differenzierten oder undifferenzierten Krebs. Diese Zellen sind etwas aggressiver und scheinen ein höheres Risiko für schnelles Wachstum und Ausbreitung zu haben.

Was ist ein guter Gleason-Score bei Prostatakrebs?

Es ist schwierig, den Gleason-Score pauschal als „gut“ oder „schlecht“ einzustufen. Dennoch kann Ihr Arzt durch die Kenntnis Ihres Gleason-Scores wichtige Hinweise darauf erhalten, wie schnell Ihr Prostatakrebs wächst und wie hoch das Risiko einer Metastasierung in andere Körperteile ist. Der Gleason-Score liegt zwischen 6 und 10.

Im Allgemeinen gilt: Ist der Gleason-Score niedrig (z. B. 6), spricht man von einem „niedriggradigen Krebs“. Diese Krebsarten wachsen langsam und streuen seltener in andere Bereiche.

Bei einem hohen Gleason-Score (z. B. 8, 9, 10) spricht man von einem „hochgradigen Krebs“. Solche Krebsarten neigen eher dazu, schnell zu wachsen und sich auszubreiten.

Aber eines ist wichtig: Ihr Gleason-Score ist nur eine Information, die Ärzte zur Behandlungsplanung und Prognoseerstellung heranziehen. Das heißt, der Gleason-Score allein liefert nicht die endgültige Antwort. Er ist nur ein Teil des Gesamtbildes.

Ist der Gleason-Score das Einzige, was zählt?

Nein, überhaupt nicht. Wie bereits erwähnt, ist Ihr Gleason-Score nur ein Teil des Gesamtbildes. Ärzte berücksichtigen viele weitere Faktoren, um Ihren gesamten Gesundheitszustand zu erfassen und die beste Behandlung für Sie auszuwählen.

Als Sie beispielsweise eine Biopsie hatten, hat Ihr Arzt möglicherweise mehrere Proben, sogenannte Gewebeproben, aus Ihrer Prostata entnommen.

• Wie viele dieser Gewebeproben enthielten Krebszellen?
• Welcher Prozentsatz jedes Kerns war mit Krebszellen gefüllt?

Ich schaue mir solche Dinge auch an.

Darüber hinaus sind folgende Dinge ebenfalls sehr wichtig:

• Ihr Blut-PSA-Wert (Prostata-spezifisches Antigen) (ein spezieller Bluttest).
• Die Ergebnisse der digital-rektalen Untersuchung (DRU), die vom Arzt durchgeführt wird (d. h. die Art und Weise, wie die Drüse mit der Hand abgetastet wird).
• Informationen aus speziellen bildgebenden Verfahren wie Ultraschall, MRT oder PET können helfen, die Größe und Ausbreitung des Tumors zu bestimmen.
• Ob der Krebs auf beiden Seiten der Prostata auftritt.
• Es wird angenommen, dass sich Prostatakrebs auf andere Körperteile, beispielsweise die Knochen, ausgebreitet (metastasiert) hat.
• Ihr Alter und Ihr allgemeiner Gesundheitszustand.

Wenn Ihr Arzt all diese Informationen zusammenfügt, ähnlich wie bei einem großen Puzzle, entscheidet er anhand Ihres Befundes, welche Behandlung für Sie am besten geeignet ist. Machen Sie sich also keine unnötigen Sorgen um den Gleason-Score, okay?

Das Wichtigste, was Sie beachten sollten (Kernaussage)

Okay, das Wichtigste, was Sie sich von dem Besprochenen merken sollten: Der Gleason-Score ist ein wichtiges Instrument zur Kategorisierung von Prostatakrebs und gibt Aufschluss über dessen Aggressivität. Ihr Arzt nutzt ihn, um die optimale Behandlung für Sie zu planen. Der Gleason-Score reicht von 6 (niedriggradiger, weniger aggressiver Krebs) bis 10 (hochgradiger, aggressiverer Krebs). Tumore mit einem niedrigen Gleason-Score wachsen in der Regel langsam und haben ein geringes Metastasierungsrisiko.

Diese Zahlen allein erzählen jedoch nicht die ganze Geschichte Ihres Prostatakrebses. Die Geschichte beginnt mit Ihrem Behandlungsplan und dem Verständnis dessen, was Sie von den Behandlungen erwarten können, sowie deren Vor- und Nachteilen. Ihr Gleason-Score und andere Testergebnisse dienen Ihnen als Wegweiser auf Ihrem Weg zur Genesung.

Wenn Sie Fragen oder Bedenken bezüglich Ihres Gleason-Scores, anderer Testergebnisse oder Ihres Gesundheitszustands haben, zögern Sie nicht, Ihren Arzt oder Ihre Ärztin zu fragen. Er oder sie wird Ihnen gerne die Bedeutung der Zahlen und Begriffe erklären und Ihre Fragen beantworten. Denken Sie daran: Sie sind auf diesem Weg nicht allein. Ärzte und ein ganzes Gesundheitsteam stehen Ihnen zur Seite und kümmern sich um Sie.

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