Liegt die Harnröhre Ihres kleinen Jungen an einer anderen Stelle? Sprechen wir über Hypospadie!

Haben Sie beim Windelwechseln Ihres Neugeborenen Veränderungen an seinen Genitalien bemerkt? Vielleicht ist Ihnen aufgefallen, dass die Harnröhrenöffnung nicht an der üblichen Stelle liegt, sondern etwas tiefer. Als Elternteil kann das beunruhigend sein. Aber keine Sorge. Es handelt sich um eine häufige, medizinisch bekannte Erkrankung, die bei vielen Jungen von Geburt an vorkommt. Heute sprechen wir über diese Erkrankung namens Hypospadie.

Einfach ausgedrückt: Was ist Hypospadie?

Okay, erklären wir das mal ganz einfach. Beim Mann werden Urin und Sperma durch einen Schlauch, der durch den Penis verläuft, ausgeschieden. Diesen Schlauch nennen wir Harnröhre . Normalerweise endet die Harnröhre in einer kleinen Öffnung an der Penisspitze. Diese Öffnung nennen wir Harnröhrenmündung.

In der frühen Entwicklungsphase des Babys im Mutterleib bildet sich die Harnröhre zunächst als offener Kanal. Später verbinden sich die beiden Seiten dieses Kanals zu einem geschlossenen Schlauch. Man kann es sich wie das Schließen eines Reißverschlusses vorstellen.

Bei einem Kind mit Hypospadie ist die Harnröhre nicht vollständig verschlossen und endet nicht röhrenförmig. Es ist, als ob der Reißverschluss nicht ganz geschlossen wäre. Daher befindet sich die Harnröhrenöffnung (Meatus) nicht an der Penisspitze, sondern etwas darunter, an einer beliebigen Stelle des Penis. Manchmal liegt diese Öffnung auch in der Nähe der Hoden (Skrotum) oder sogar in der Nähe des Afters (Anus).

Ist die Situation ernst? Besteht Anlass zur Sorge?

Hypospadie kann von leicht bis schwer ausgeprägt sein. In manchen sehr leichten Fällen ist eine Operation nicht notwendig. In den meisten Fällen kann die Fehlbildung jedoch operativ vollständig korrigiert werden. Daher besteht kein Grund zur Sorge. Mit der richtigen Behandlung kann das Kind später ein normales Leben ohne Probleme führen.

Welche Arten von Hypospadie gibt es?

Ärzte unterteilen diese Erkrankung in mehrere Haupttypen, je nachdem, wo sich die Harnröhre befindet. Schauen wir uns diese genauer an.

Was sind die Symptome dieser Erkrankung?

Das Hauptsymptom ist die Fehlstellung der Harnröhre. Darüber hinaus können verschiedene andere Symptome auftreten.

• Veränderungen beim Wasserlassen: Beim Wasserlassen kann der Urinstrahl eines Kindes nicht geradlinig nach vorne fließen, sondern nach unten oder zur Seite tröpfeln . Dies kann es dem Kind mit zunehmendem Alter erschweren, im Stehen zu urinieren.
• Unvollständige Vorhaut: Die Vorhaut, die die Eichel bedeckt, ist möglicherweise nicht vollständig ausgebildet und bedeckt nur die Spitze des Penis. Dies kann wie eine Kappe aussehen. Es ist sehr wichtig, dass ein Kind mit dieser Erkrankung vor einer Beschneidung ärztlich untersucht wird. Die überschüssige Vorhaut kann während der Operation zur Reparatur der Harnröhre verwendet werden.
• Chordee: Der Penis kann eher nach unten gebogen als gerade sein .
• Hodenhochstand: Bei manchen Jungen kann es sich um eine Erkrankung handeln, bei der ein oder beide Hoden im Hodensack verbleiben und nicht in den Hodensack absteigen .

Was sind die Ursachen von Hypospadie?

Tatsächlich ist die genaue Ursache der Hypospadie noch nicht geklärt. Es wurden jedoch mehrere Faktoren identifiziert, die das Risiko dieser Erkrankung erhöhen.

• Genetische Veranlagung: Wenn jemand in der Familie (Vater, Bruder) diese Erkrankung hatte, besteht die Möglichkeit, dass das Kind sie ebenfalls hat.
• Mütterliche Erkrankungen während der Schwangerschaft:
• Alter der Mutter über 35 Jahre zum Zeitpunkt der Schwangerschaft.
• Der Body-Mass-Index (BMI) der Mutter liegt über 30, was auf Fettleibigkeit hindeutet.
• Es wird vermutet, dass Fruchtbarkeitsbehandlungen, insbesondere Hormone wie Progesteron, die zur Aufrechterhaltung der Schwangerschaft verabreicht werden, einen Einfluss haben könnten.
• Rauchen während der Schwangerschaft.
• Exposition gegenüber bestimmten Chemikalien oder Pestiziden während der Schwangerschaft.

Wie wird es behandelt?

Die beste und erfolgreichste Behandlungsmethode bei Hypospadie ist eine Operation . Diese wird üblicherweise im Alter von 6 bis 12 Monaten durchgeführt. Es gibt mehrere Gründe für einen Eingriff in diesem Alter.

• Eine Vollnarkose ist bei einem Kind in diesem Alter unbedenklich.
• Die Wundversorgung nach der Operation ist einfach.
• Das Kind wird sich nicht daran erinnern.

Der Eingriff wird in der Regel von einem Kinderurologen durchgeführt. Der Eingriff verfolgt mehrere Hauptziele:

1. Begradigung des Penis: Bei einer sogenannten Chordee-Erkrankung wird der Penis durch Korrektur der Verkrümmung begradigt.

2. Rekonstruktion der Harnröhre: Die unvollständige Harnröhre wird zu einem vollständigen Schlauch geformt, sodass die Harnröhrenöffnung bis zur Penisspitze reicht. Hierfür kann ein Stück Gewebe aus der Vorhaut des Kindes verwendet werden.

3. Hautformung: Die Penishaut wird ästhetisch geformt. Häufig wird die Beschneidung gleichzeitig mit diesem Eingriff durchgeführt.

Nach der Operation wird möglicherweise vorübergehend ein dünner Schlauch (Katheter) eingesetzt, um den Urin abzuleiten, bis die Harnröhre verheilt ist. Dieser wird nach ein bis zwei Wochen vom Arzt entfernt.

Gibt es Komplikationen, die nach der Operation auftreten können?

Wie bei jedem chirurgischen Eingriff gibt es auch bei dieser Operation Risiken und mögliche Komplikationen, diese sind jedoch sehr selten.

• Urethrokutane Fistel:Zwischen der neu gebildeten Harnröhre und der Haut bildet sich ein kleines Loch, durch das Urin austreten kann.
• Harnröhrenverengung: Eine Narbe kann zu einer Blockierung der Harnröhre führen.
• Wiederkehrende Verkrümmung: Der Penis kann sich nach einiger Zeit nach der Operation erneut nach unten verkrümmen.

Sollte dies der Fall sein, kann ein weiterer kleinerer Eingriff zur Korrektur erforderlich sein, aber bei vielen Kindern sind die Ergebnisse mit nur einer Operation sehr erfolgreich.

Wie soll ich das Baby nach der Operation pflegen?

Es ist sehr wichtig, Ihr Kind nach der Operation gut zu pflegen. Befolgen Sie die Anweisungen des Arztes genau.

• Hygiene: Halten Sie den Wundbereich so sauber und trocken wie möglich. Waschen Sie Ihre Hände gründlich mit Wasser und Seife, bevor Sie die Windel wechseln.
• Baden: Baden Sie erst wieder in der Badewanne, wenn Ihr Arzt es Ihnen erlaubt. Waschen Sie sich in der Zwischenzeit mit einem Waschlappen. Nach Entfernung des Schlauchs können Sie wieder normal baden.
• Vermeiden Sie Druck: Legen Sie das Baby nicht auf den Bauch. Geben Sie ihm einige Wochen lang keine Spielzeuge, bei denen die Beine gespreizt werden (Schaukelpferd, Hüpfburg).
• Schwellung und Verfärbung: Nach der Operation ist es normal, dass der Penis geschwollen ist und eine bläuliche/violette Verfärbung aufweist. Dies klingt innerhalb von ein bis zwei Monaten allmählich ab.

Wann sollte ich einen Arzt aufsuchen oder die ETU besuchen?

Wenn nach der Operation ein Problem auftritt, ist schnelles Handeln wichtig.