Wie steht es um die Herzversorgung? Sprechen wir über die koronare Flussreserve (CFR)!

Haben Sie sich jemals gefragt, ob Ihr Herz bei Belastung, beispielsweise beim Sport, ausreichend mit Blut versorgt wird? Unser Herz ist ein erstaunliches Organ. Es benötigt eine gute Blutversorgung, um optimal zu funktionieren. Genau darum geht es heute, und die sogenannte Koronarflussreserve (CFR) sagt viel über die Gesundheit Ihres Herzens aus. Keine Sorge, diese Begriffe klingen vielleicht etwas kompliziert, aber wir erklären es Ihnen ganz einfach.

Was ist die „Coronavirus-Flussreserve (CFR)“? Einfach ausgedrückt…

Stellen Sie sich Ihr Herz wie einen Automotor vor. Im Normalbetrieb benötigt er eine bestimmte Menge Treibstoff. Bergauf oder bei hoher Geschwindigkeit benötigt er jedoch mehr Treibstoff, richtig? Genauso verhält es sich mit unserem Herzen. In Ruhe benötigt es eine bestimmte Menge Blut. Bei körperlicher Anstrengung, wie Laufen, Springen, Gewichtheben oder Stress, benötigt es mehr Sauerstoff und Nährstoffe . Um diesen erhöhten Bedarf zu decken, muss die Blutzufuhr zum Herzen gesteigert werden.

Die Hauptblutgefäße, die das Herz mit Blut versorgen, heißen Koronararterien . Die Koronarflussreserve (CFR) misst, wie stark die Koronararterien ihre Blutversorgung erhöhen können, wenn das Herz mehr Blut benötigt. Man kann sie sich als die „Versorgungsreserve“ des Herzens vorstellen.

Dies wird auch als „myokardiale Blutflussreserve“ bezeichnet. Da das Blut von diesen Koronararterien zum Herzmuskel, also zum Herzmuskel (Myokard) , fließt, können Ärzte anhand dieses CFR-Wertes beurteilen, ob Ihr Herzmuskel bei Bedarf ausreichend mit Blut versorgt wird.

Wie wird dieser CFR-Wert berechnet?

Dies ist eine sehr einfache Berechnung. Allerdings sind dafür spezielle Tests erforderlich. Vereinfacht gesagt, ist die Koronarflussreserve (CFR) der maximale Blutfluss, der durch Ihre Koronararterien fließen kann, geteilt durch den normalen Blutfluss, der in Ruhe, also ohne Anstrengung, durch Sie fließt .

Beispielsweise pumpt Ihr Herz im Ruhezustand X Milliliter Blut pro Minute. Bei maximaler Belastung (oder wenn diese künstlich herbeigeführt wird) pumpt Ihr Herz Y Milliliter Blut. Die koronare Flussrate (CFR) berechnet sich dann wie folgt: CFR = Y / X.

So viel mehr Blut kann Ihr Herz pumpen als normal.

In welchen Fällen wird ein CFR-Test durchgeführt?

Es gibt mehrere Gründe, warum ein Arzt Ihnen einen CFR-Test empfehlen könnte:

• Finden Sie heraus, ob Sie an koronarer Herzkrankheit (KHK) leiden: Manchmal Brustschmerzen (Angina pectoris), AtembeschwerdenWenn solche Symptome auftreten, hilft dieser Test festzustellen, ob die Ursache eine Verstopfung der Koronararterien ist.
• Den Schweregrad der KHK beurteilen: Dies ist wichtig, um zu verstehen, in welchem ​​Ausmaß die Arterien betroffen sind und wie stark der Blutfluss bei jemandem, der bereits an KHK leidet, behindert ist.
• Vorhersage des zukünftigen Herzinfarktrisikos : Mit sinkendem CFR-Wert kann das Risiko, in Zukunft einen Herzinfarkt oder eine andere Herzerkrankung zu erleiden, steigen.
• Den Erfolg von Behandlungen messen: Mit diesem Test kann auch überprüft werden, ob die Blutversorgung des Herzens nach bestimmten Behandlungen (z. B. Angioplastie, Bypass-Operation) wiederhergestellt wurde.

Was ist ein durchschnittlicher CFR-Wert?

Die koronare Flussreserve (CFR) eines gesunden Menschen liegt üblicherweise zwischen 2,0 und 2,5 oder höher . Das bedeutet, dass das Herz bei starker Belastung mindestens doppelt so viel Blut erhält wie im Ruhezustand. Bei einem gesunden Menschen kann dieser Wert sogar bis zu 3 betragen. Das bedeutet, dass er die Fähigkeit besitzt, seine Blutversorgung um das Dreifache zu steigern.

Eine Studie ergab, dass Menschen mit einem CFR-Wert über 2 sich sechs Monate nach einem Herzinfarkt besser erholten. Ein CFR-Wert unter 2 deutet auf ein höheres Risiko für Herzerkrankungen hin.

Es ist jedoch wichtig zu verstehen, dass dieser „normale“ Wert sich mit dem Alter verändern kann. Ein gesunder junger Mensch kann eine CFR von 5 oder 6 haben. Aber selbst ein gesunder 80-Jähriger kann eine CFR von unter 2 aufweisen. Auch ein Kind, das wegen eines angeborenen Herzfehlers operiert wurde, kann eine niedrigere CFR haben. Daher wird Ihr Arzt anhand Ihres allgemeinen Gesundheitszustands und anderer Faktoren entscheiden, ob Ihre CFR normal ist oder nicht.

Wie kann man die CFR-Prüfung ablegen? Wie kann man sich darauf vorbereiten?

Es gibt zwei Hauptmethoden zur Messung der koronaren Flussreserve (CFR). Die eine ist invasiv und beinhaltet das Einführen eines Instruments in den Körper. Dies nennt man Herzkatheteruntersuchung. Die andere ist nicht-invasiv und beinhaltet einen speziellen nuklearmedizinischen Stresstest, die sogenannte Rubidium-82 -Positronen-Emissions-Tomographie (PET). In seltenen Fällen kann auch eine Magnetresonanztomographie (MRT) zu diesem Zweck eingesetzt werden.

Schauen wir uns nun an, wie man sich auf diesen Test vorbereitet und was am Testtag passiert.

Dinge, die Sie vor dem Test wissen müssen

• Informieren Sie Ihren Arzt über alle Medikamente, die Sie einnehmen: einschließlich verschreibungspflichtiger Medikamente, rezeptfreier Medikamente und Vitamine.Sie sollten Ihrem Arzt auch alle pflanzlichen Präparate mitteilen, die Sie einnehmen, da einige Medikamente die Durchblutung beeinträchtigen können.
• Informieren Sie uns über Ihre Allergien: Sollten Sie Allergien gegen Medikamente, Kontrastmittel oder Latex haben, teilen Sie uns dies bitte im Voraus mit.
• Hinweise zu Essen und Trinken: Wenn Sie eine Herzkatheteruntersuchung oder eine PET-Untersuchung haben, fragen Sie Ihren Arzt, wie viele Stunden vor der Untersuchung Sie nichts mehr essen oder trinken dürfen. In der Regel dürfen Sie 6 bis 8 Stunden vor der Untersuchung nichts essen oder trinken.

Was erwartet Sie am Prüfungstag?

• Für eine MRT-Untersuchung gilt: Sie dürfen keine Metallgegenstände (wie Schmuck oder Haarnadeln) im Körper haben. Einige medizinische Geräte (z. B. Herzschrittmacher) sind möglicherweise nicht MRT-kompatibel. Wenn Sie ein solches Gerät tragen, fragen Sie daher vorab Ihren Arzt, ob es für eine MRT-Untersuchung geeignet ist.
• Herzkatheteruntersuchung: Bei diesem Eingriff wird ein sehr dünner Schlauch (Katheter) über ein Blutgefäß am Hals, in der Leiste oder im Arm in die Herzkranzgefäße eingeführt. Sie erhalten ein leichtes Beruhigungsmittel, sodass Ihnen etwas schwindelig wird und Sie kaum Beschwerden verspüren werden.
• Ein intravenöser Zugang: Unabhängig von der Untersuchungsmethode wird Ihnen ein intravenöser Zugang (i.v.) in eine Vene am Arm gelegt. Über diesen Zugang wird ein Medikament (Gefäßerweiterungsmittel) verabreicht, um die Durchblutung des Herzens zu verbessern, und manchmal ein Kontrastmittel, um die Herzkranzgefäße besser sichtbar zu machen. Bei einer PET-Untersuchung wird Ihnen zusätzlich ein radioaktiver Tracer verabreicht.

Ich möchte Ihnen etwas genauer erklären, wie die CFR gemessen wird...

Ihr Arzt wird verschiedene bildgebende Verfahren einsetzen, um den Blutfluss in Ihren Herzkranzgefäßen in Ruhe und unter maximaler Belastung zu messen. Die wichtigsten sind:

• PET-Scan: Hierbei wird ein Radiotracer über eine Infusion verabreicht, der das Herz erreicht. Die von ihm ausgesendeten Signale werden von einer speziellen Kamera erfasst und mithilfe eines Computers zu klaren Bildern des Blutflusses im Herzen verarbeitet.
• Kardiale MRT : Dies ist ebenfalls ein bildgebendes Verfahren. Es wird jedoch seltener zur Messung der koronaren Flussreserve (CFR) eingesetzt.

Es ist sehr wichtig, dass Sie während des Scans stillhalten, da die aufgenommenen Bilder sonst möglicherweise nicht klar sind.

Die Methode der Herzkatheteruntersuchung ist etwas anders. Sie beinhaltet:

1. Nachdem der Katheter in die Koronararterie eingeführt wurde, wird ein spezieller Draht hindurchgeführt. An der Spitze dieses Drahtes befindet sich ein Ultraschallwandler (ein kleines Gerät, das Ultraschallwellen aussendet und empfängt). Mit diesem kann die Blutflussgeschwindigkeit in der Koronararterie gemessen werden.

2. Während dieses Vorgangs wird ein Medikament namens Heparin intravenös verabreicht, um die Blutgerinnung zu verhindern.

3. Es gibt auch andere Arten von Drähten, die den Blutfluss mithilfe von zwei Temperatursensoren und einer Kochsalzinjektion messen.

Was genau geschieht während des Tests?

Während Ihrer Untersuchung wird das medizinische Team Folgendes durchführen:

1. Zunächst wird der Blutfluss in Ihren Koronararterien im Ruhezustand gemessen .

2. Anschließend wird Ihnen über einen intravenösen Zugang ein gefäßerweiterndes Medikament (z. B. Adenosin (Adenocard® oder Adenoscan®)) verabreicht, das die Herzfrequenz und die Durchblutung erhöht. Dieses Medikament steigert die Durchblutung um das Vier- bis Fünffache im Vergleich zum Ruhezustand. Die Wirkung tritt nach etwa zwei bis drei Minuten ein. Dieses Verfahren wird als Herzkatheteruntersuchung bezeichnet, und manchmal wird das Medikament auch über den Katheter anstatt über den intravenösen Zugang verabreicht.

3. Nach der Medikamentengabe wird der Blutfluss in den Koronararterien erneut gemessen. Dies ist der maximale Blutfluss.

4. Schließlich wird Ihr Wert für die Koronarflussreserve (CFR) berechnet , indem dieser maximale Blutfluss mit Ihrem Ruheblutfluss verglichen wird .

Was passiert nach dem Test?

• Wenn Ihnen ein Katheter eingeführt wird (insbesondere in der Leiste oder im Arm), müssen Sie die Einstichstelle mindestens eine Stunde lang aufrecht halten, um Blutungen zu vermeiden.
• Ihr Arzt wird Ihnen möglicherweise raten , mehr Wasser zu trinken , um das Kontrastmittel aus Ihrem Körper auszuspülen.
• Wenn Ihnen ein Beruhigungsmittel verabreicht wurde, dürfen Sie an diesem Tag nicht Auto fahren. Daher müssen Sie sich von jemandem nach Hause fahren lassen .

Welche Risiken und Nebenwirkungen birgt dieser CFR-Test?

Ein CFR-Test ist im Allgemeinen ein sicheres Verfahren, aber wie bei jedem medizinischen Eingriff bestehen einige geringfügige Risiken.

• Da Katheter und Drähte in die Koronararterien eingeführt werden, kann es sehr selten zu einem Blutgerinnsel, einem Arterienkrampf oder einer Blutung kommen.
• Es besteht ein sehr geringes Risiko einer Gefäßverletzung. Sollte dies der Fall sein, kann in sehr seltenen Fällen ein chirurgischer Eingriff zur Behebung erforderlich sein.

Bei der Einnahme des Medikaments Adenosin können bei manchen Menschen folgende Nebenwirkungen auftreten, die jedoch nur wenige Sekunden anhalten:

• Herzrhythmusstörungen
• Niedriger Blutdruck (Hypotonie)
• Kurzatmigkeit
• Brustschmerzen

Wichtig: Dieses Medikament namens Adenosin darf nicht an Asthmatiker verabreicht werden, da es Bronchospasmen auslösen kann. In solchen Fällen kann der Arzt ein alternatives intravenöses Medikament wie Dobutamin einsetzen.

Wie sehen die Ergebnisse aus? Was sagen sie uns?

Ihr CFR-Test liefert Ihnen einen Wert. Dieser Wert gibt an, wie stark Ihre Herzkranzgefäße den Blutfluss bei Belastung erhöhen können.

Wie bereits erwähnt, kann dieser Wert mit dem Alter sinken. Ein gesunder junger Mensch hat möglicherweise eine CFR von 5 oder 6. Ein gesunder älterer Mensch hingegen kann eine CFR von unter 2 haben.

Eine verminderte Durchblutung (d. h. ein Risikofaktor) kann bei jedem CFR-Wert zwischen 1,6 und 3,3 auftreten. Was für eine Person normal ist, muss nicht für eine andere gelten. Daher kann nur Ihr Arzt Ihre Ergebnisse korrekt interpretieren. Er oder sie wird viele Faktoren wie Ihr Alter, Ihren Gesundheitszustand und Ihre Symptome berücksichtigen, um zu einer Diagnose zu gelangen.

Wie lange dauert es, bis die Ergebnisse vorliegen?

Es kann einige Tage dauern, bis Ihr Arzt die Ergebnisse Ihres CFR-Tests ausgewertet und Ihnen mitgeteilt hat. Bei grenzwertigen Ergebnissen wird Ihr Arzt diese gegebenenfalls mit anderen Ärzten besprechen. Weisen Ihre Ergebnisse auf ein erhöhtes Risiko für Herzerkrankungen hin, wird Ihr Arzt mit Ihnen auch über einen Plan zur Risikominderung sprechen.

Wann soll ich den Arzt kontaktieren?

Wenn Sie vor Beginn des CFR-Tests Fragen haben, wenden Sie sich bitte an Ihren Arzt. Sollten nach dem Test ungewöhnliche Symptome, Nebenwirkungen oder Beschwerden auftreten , benachrichtigen Sie Ihren Arzt bitte umgehend.

Kernaussage

Ein Test der Koronarflussreserve (CFR) liefert wertvolle Informationen über den Zustand der Herzkranzgefäße, die das Herz mit Blut versorgen. Er kann überprüfen, ob das Herz bei starker Belastung ausreichend mit Blut versorgt wird.

Ein niedriger CFR-Wert kann ein Anzeichen für eine koronare Herzkrankheit sein. Er kann auch einen Hinweis auf Ihr zukünftiges Herzinfarktrisiko geben.

Wenn Sie etwas an dieser Untersuchung nicht verstehen, fragen Sie ruhig Ihren Arzt. Er wird Ihnen alles erklären und dafür sorgen, dass die Untersuchung so angenehm wie möglich verläuft. Denken Sie daran: Ihre Herzgesundheit ist sehr wichtig!

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