Der schmetterlingsförmige Hautausschlag im Gesicht: Lernen wir den akuten kutanen Lupus (ACLE) in einfachen Worten kennen.

Hatten Sie schon einmal einen Ausschlag, der wie Schmetterlingsflügel aussieht, oder einen roten Ausschlag auf Wangen und Nase? Viele denken, es sei nur ein Sonnenbrand oder eine Allergie. Manchmal kann es aber ein Anzeichen für etwas Ernsteres sein. Heute sprechen wir über den akuten kutanen Lupus, eine Form von Lupus, die die Haut betrifft und genau diese Symptome aufweist.

Zunächst einmal: Was ist Lupus?

Einfach ausgedrückt: Lupus ist eine Autoimmunerkrankung. Papa, klingt das etwas kompliziert? Okay, ich erkläre es dir. Stell dir vor, unser Körper hat ein Abwehrsystem. Wir nennen es Immunsystem. Seine Aufgabe ist es, Eindringlinge wie Keime, Viren und Bakterien, die von außen in unseren Körper gelangen, zu erkennen und anzugreifen und uns so vor Krankheiten zu schützen.

Bei Menschen mit Autoimmunerkrankungen wie Lupus läuft jedoch etwas schief. Das Immunsystem macht einen Fehler und kann nicht mehr zwischen Fremdkörpern und körpereigenen gesunden Zellen und Geweben unterscheiden. Daher greifen die Fremdkörper die körpereigenen gesunden Zellen an. Dies kann zu Schwellungen, Schmerzen und Schäden in verschiedenen Körperregionen führen.

Systemischer Lupus erythematodes (SLE) ist die häufigste Form von Lupus. Bei dieser Erkrankung beschränkt sich die Autoimmunreaktion nicht auf die Haut. Sie kann auch innere Organe wie Nieren, Herz, Lunge und Gelenke betreffen. Etwa drei von vier Lupus-Patienten leiden an dieser Form.

Was genau ist kutaner Lupus?

Der Begriff „kutan“ bedeutet „die Haut betreffend“. Kutaner Lupus erythematodes (CLE) ist eine Erkrankung, bei der Lupus vorwiegend die Haut betrifft. Dabei greift das Immunsystem die Hautzellen direkt an. Dies führt zu verschiedenen Arten von Flecken, Läsionen und Geschwüren auf der Haut.

Akuter kutaner Lupus (ACLE) ist eine Form des Hautlupus. „Akut“ bedeutet „plötzlich auftretend“. In diesem Fall treten die Symptome, insbesondere der schmetterlingsförmige Ausschlag, plötzlich auf. Meistens geschieht dies nach Sonneneinstrahlung.

Welche Arten von kutanem Lupus gibt es?

Es gibt drei Hauptformen von Lupus, die die Haut betreffen. Jede Form äußert sich durch einen anderen Hautausschlag. Zur besseren Veranschaulichung sehen Sie sich bitte die folgende Tabelle an.

Wer ist eher von dieser ACLE-Erkrankung betroffen?

Die genaue Ursache von Lupus ist noch nicht entdeckt worden, aber es wurde festgestellt, dass einige Menschen ein höheres Risiko haben.

• Erbliche Ursachen: Wenn jemand in Ihrer Familie an Lupus oder anderen Autoimmunerkrankungen leidet, besteht möglicherweise auch für Sie ein Risiko.
• Geschlecht: Überraschenderweise tritt diese Krankheit häufiger bei Frauen auf.
• Alter: Tritt üblicherweise bei Frauen zwischen 20 und 50 Jahren auf.
• Rasse: Diese Krankheit tritt häufiger bei bestimmten ethnischen Gruppen auf, beispielsweise bei Menschen afrikanischer und asiatischer Abstammung.

Etwa zwei Drittel der Menschen mit SLE entwickeln Hautsymptome, darunter ACLE. Bei manchen wird Lupus erst nach dem Auftreten dieses schmetterlingsförmigen Hautausschlags diagnostiziert.

Was sind die Symptome von ACLE?

Das Hauptsymptom und auffälligste ist der bereits erwähnte Schmetterlingsausschlag . Medizinisch wird er als „Malar-Ausschlag“ bezeichnet. „Malar“ bedeutet Wange. Obwohl er einem Sonnenbrand ähnelt, ist er in der Regel nicht schmerzhaft. Er kann jedoch manchmal etwas jucken.

Das Gute an diesem Ausschlag ist, dass er keine Narben hinterlässt. Allerdings kann die Hautfarbe in den betroffenen Bereichen nach dem Abheilen etwas heller oder dunkler sein als zuvor.

Neben dem schmetterlingsförmigen Hautausschlag können auch andere Symptome auftreten.

• Hautausschläge an Händen und Füßen nach Sonneneinstrahlung.
• Schmerzhafte Geschwüre im Mund (Aphten).
• Schmerzhafte, erhabene Bläschen auf der Haut (Nesselsucht).
• Vorübergehender Haarausfall.

Was ist dieser „Aufflammen“?

Eine Person mit ACLE hat nicht ständig Symptome. Es gibt einen Zyklus von Symptomen, die auftreten, eine Zeit lang abklingen und dann wieder auftreten. Diese plötzliche Zunahme der Symptome bezeichnen wir als „Schub“.

Es gibt spezifische Ursachen oder „Auslöser“, die diese Krankheitsschübe verursachen.

• Sonnenlicht (UV-Strahlung): Dies ist der Hauptauslöser. Deshalb verschlimmert sich der Ausschlag, wenn man sich in der Sonne aufhält.
• Stress: Faktoren wie übermäßiger Druck und Angstzustände können die Krankheit verschlimmern.
• Einige Infektionskrankheiten.
• Ich bekomme nicht genug Schlaf.

Wie lässt sich diese Krankheit diagnostizieren?

Wenn Sie diese Symptome haben, sollten Sie als Erstes Ihren Hausarzt aufsuchen. Dieser wird Sie gegebenenfalls an einen Dermatologen oder Rheumatologen überweisen.

Ihr Arzt wird Ihre Haut untersuchen. Manchmal ist eine Hautbiopsie erforderlich, um eine sichere Diagnose zu stellen . Dabei wird eine kleine Hautprobe aus dem Bereich mit dem Ausschlag entnommen und mikroskopisch untersucht. Dies kann helfen festzustellen, ob der Ausschlag durch ACLE oder eine andere Hauterkrankung verursacht wird.

Welche Behandlungsmethoden gibt es?

ACLE ist nicht vollständig heilbar. Symptome und Krankheitsschübe lassen sich jedoch mit der richtigen Behandlung sehr gut kontrollieren. Ihr Arzt wird Ihnen je nach Schweregrad Ihrer Symptome die passende Therapie verschreiben.

• Topische Steroidsalben: Diese Medikamente werden auf die Hautstellen aufgetragen, an denen der Ausschlag auftritt. Beispiele hierfür sind Fluocinolonacetonid oder Hydrocortisonbutyrat. Sie reduzieren Schwellungen und Rötungen.
• Entzündungshemmende Medikamente: Medikamente wie Dapson oder niedrig dosiertes Methotrexat können Schmerzen und Schwellungen lindern.
• Malariamittel: Medikamente wie Hydroxychloroquin (Plaquenil®) sind sehr wirksam bei der Behandlung von Malaria. Sie lindern Müdigkeit, Hautausschlag und Gelenkschmerzen.
• Immunregulierende Medikamente (Calcineurin-Inhibitoren): Medikamente wie Tacrolimus oder Pimecrolimus kontrollieren die Aktivität des Immunsystems bis zu einem gewissen Grad und reduzieren so dessen Angriff auf die Haut.

Wie lassen sich Krankheitsschübe verhindern?

Genauso wichtig wie die Einnahme von Medikamenten ist es, Auslöser zu vermeiden, die Krankheitsschübe verursachen können. Zwischen 40 % und 70 % der Menschen mit Lupus erleben nach UV-Lichtexposition einen Krankheitsschub, daher sollte Sonnenschutz oberste Priorität haben.

• Verwenden Sie täglich Sonnenschutzmittel, wenn Sie sich in der Sonne aufhalten. Wählen Sie ein Breitband-Sonnenschutzmittel mit mindestens Lichtschutzfaktor 30 , das sowohl vor UVA- als auch vor UVB-Strahlen schützt.
• Meiden Sie die heißesten Stunden der Sonne. Halten Sie sich möglichst zwischen 10 und 16 Uhr nicht in der Sonne auf.
• Tragen Sie Kleidung, die Sie gut bedeckt. Dazu gehören beispielsweise langärmlige Oberteile, breitkrempige Hüte und Sonnenbrillen.
• Vermeiden Sie künstliche UV-Lichtquellen wie Solarien vollständig.
• Manche Leuchtstoffröhren, die in Innenräumen verwendet werden, können auch geringe Mengen an UV-Strahlung abgeben. Vermeiden Sie daher auch längere Aufenthalte in deren Nähe.

Was kann man außer dem Schutz vor der Sonne noch tun?

• Ernähren Sie sich ausgewogen. Integrieren Sie mehr Obst, Gemüse, Hülsenfrüchte und Vollkornprodukte in Ihren Speiseplan.
• Bewegung. Treiben Sie täglich leichte Sportarten wie Spazierengehen oder Yoga.
• Stress bewältigen. Entspannen Sie Ihren Geist auf eine Weise, die Ihnen zusagt, zum Beispiel durch Meditation oder Musikhören.
• Schlaf gut. Schlafe mindestens 7-8 Stunden pro Tag.
• Wenn Sie rauchen, hören Sie sofort damit auf. Rauchen kann den Hautausschlag verschlimmern und die Wirksamkeit der Medikamente beeinträchtigen.