Wird Ihr Bauch dicker? Das könnte an einer Flüssigkeitsansammlung (Aszites) liegen.

Haben Sie sich jemals aufgebläht und schwer gefühlt, und fühlten sich Ihre Kleider plötzlich eng an? Vielleicht haben Sie innerhalb weniger Tage ein oder zwei Kilo zugenommen. Das ist keine normale Gewichtszunahme, sondern kann auf eine sogenannte Aszites hindeuten, bei der sich der Bauchraum mit Wasser füllt. Dies tritt häufig als Symptom einer anderen, schwerwiegenderen Erkrankung auf. Sprechen wir heute genauer darüber.

Was genau ist Aszites?

Vereinfacht gesagt, ist Aszites die Ansammlung von überschüssiger Flüssigkeit in der Bauchhöhle. Dies kann allmählich oder plötzlich geschehen.

Stellen Sie sich vor: Die Organe in unserem Bauchraum, wie Magen, Darm, Leber und Nieren, sind von einer dünnen Membran umgeben. Diese nennen wir Peritoneum. Sie besteht aus zwei Schichten. Normalerweise befindet sich zwischen diesen beiden Schichten eine sehr geringe Menge Flüssigkeit, sodass sich die Organe ungehindert bewegen können, ohne aneinanderzustoßen. Bei Aszites sammelt sich jedoch eine abnorme Menge Flüssigkeit zwischen diesen beiden Schichten an. Dadurch schwillt der Bauch an und fühlt sich an, als ob sich ein Wasserball darin befände.

Prüfen Sie, ob Sie diese Eigenschaften auch besitzen.

Die Hauptsymptome von Aszites sind eine plötzliche Vergrößerung des Bauchumfangs und eine plötzliche Gewichtszunahme innerhalb von zwei bis drei Tagen. Manche Betroffene leiden auch unter Beinschwellungen (Ödemen).

Warum fühlt sich mein Bauch so voll mit Wasser an? Was sind die Hauptgründe?

Die häufigste Ursache für Aszites ist die Leberzirrhose . Dabei werden Leberzellen zerstört und durch Bindegewebe (Narben) ersetzt, wodurch die Leberfunktion beeinträchtigt wird. Dies ist jedoch nicht die einzige Ursache.

Es könnte noch andere Gründe geben:

• Kongestive Herzinsuffizienz
• Nierenversagen
• Krebserkrankungen der Bauch- und Beckenorgane
• Tuberkulose
• Sehr selten kann auch eine Nierenerkrankung, das sogenannte nephrotische Syndrom, die Ursache sein.

Wie entsteht Aszites als Folge einer Leberzirrhose?

Das bedarf einer kurzen Erklärung. Stellen Sie sich vor, es gibt eine Hauptvene, die das Blut durch unsere Leber transportiert – die Pfortader. Wenn die Leber zirrhotisch wird, also vernarbt, verstopfen diese Blutgefäße. Dadurch steigt der Blutdruck in der Pfortader deutlich an. Medizinisch spricht man in diesem Fall von portaler Hypertension .

Steigt dieser Druck, erhalten unsere Nieren ein falsches Signal, Salz (Natrium) und Wasser im Körper zurückzuhalten. Mit der Zeit treten diese Stoffe aufgrund des erhöhten Drucks aus den Blutgefäßen aus und sammeln sich in der Bauchhöhle. So füllt sich der Magen mit Wasser.

Wer hat ein höheres Risiko, Aszites zu entwickeln?

Personen mit Leberschäden, die zu einer Zirrhose führen können, haben ein erhöhtes Risiko, Aszites zu entwickeln. Zu diesen Erkrankungen gehören:

• Erkrankungen im Zusammenhang mit einer Fettleber (Metabolische Dysfunktion-assoziierte Steatohepatitis - MASH)
• Alkoholabhängigkeit
• Hepatitis-B- und Hepatitis-C-Virusinfektionen
• Krankheiten, bei denen das Immunsystem des Körpers die Leber angreift (Autoimmunhepatitis)
• Genetische Lebererkrankungen wie Hämochromatose und Morbus Wilson

Welche Komplikationen können bei Aszites auftreten?

Aszites ist nicht nur eine Schwellung des Bauchraums. Sie kann auch andere schwerwiegende Gesundheitsprobleme verursachen.

Wie findet ein Arzt das heraus?

Wenn Sie einen Arzt aufsuchen, wird dieser Sie zunächst nach Ihren Symptomen fragen und Ihren Bauch untersuchen. Sie können sich einen ersten Eindruck verschaffen, ob sich Flüssigkeit im Bauchraum befindet, indem Sie mit dem Finger darauf klopfen.

Um den genauen Zustand zu bestätigen, können anschließend folgende Tests durchgeführt werden:

• Ultraschall oder Computertomographie: Mit diesen Untersuchungsmethoden lassen sich Dinge wie die Wassermenge im Bauchraum und der Zustand der Leber deutlich erkennen.
• Parazentese: Dabei wird eine sehr dünne Nadel in die Bauchhöhle eingeführt und eine kleine Menge Flüssigkeit entnommen. Diese Flüssigkeit kann anschließend auf Krebszellen oder Bakterien untersucht werden. Dieser Test ist sehr wichtig, um die genaue Ursache von Aszites zu ermitteln.

Welche Behandlungsmethoden gibt es bei Aszites?

Das Hauptziel bei der Behandlung von Aszites ist es, die Menge der sich im Bauchraum ansammelnden Flüssigkeit zu reduzieren und eine erneute Ansammlung zu verhindern.

Grundlegende Behandlungsmethoden

• Salzkonsum (Natrium) kontrollieren: Ärzte raten zunächst dazu, die Salzzufuhr zu reduzieren. Man kann sagen, dass man weniger als 2000 Milligramm Salz pro Tag zu sich nehmen sollte. Das bedeutet , dass man weniger Salz zum Essen hinzufügen und Lebensmittel mit verstecktem Salz, wie Trockenfrüchte, Essiggurken, Soßen, Wurstwaren, Fertigprodukte und verpackte Lebensmittel, ganz meiden sollte.
• Diuretika (Wassertabletten): Diese Medikamente bewirken, dass die Nieren überschüssiges Wasser und Salz über den Urin aus dem Körper ausscheiden.
• Behandlung der Grunderkrankung: Wenn die Ursache des Aszites Krebs ist, wird durch dessen Behandlung auch die Flüssigkeitsmenge im Bauchraum reduziert.

Manchmal reicht diese Behandlung möglicherweise nicht aus...

Manche Menschen haben Schwierigkeiten, ihre Magensäure zu regulieren, selbst wenn sie ihre Salzzufuhr einschränken und Entwässerungstabletten einnehmen. In solchen Fällen müssen sie auf andere Behandlungsmethoden zurückgreifen.

• Parazentese: Dies ist sowohl eine Untersuchung als auch eine Behandlung. Bei diesem Eingriff wird mithilfe einer Nadel eine größere Menge Flüssigkeit aus dem Bauchraum entnommen. Obwohl dies eine schnelle Linderung verschafft, muss der Eingriff möglicherweise wiederholt werden, da sich erneut Flüssigkeit ansammeln kann.
• TIPS-Verfahren (Transjugulärer intrahepatischer portosystemischer Shunt): Dies ist ein etwas komplexeres Verfahren. Dabei wird ein kleiner Bypass (Shunt) zwischen der unter erhöhtem Druck stehenden Pfortader und einer anderen Vene, die Blut von der Leber transportiert, angelegt. Dadurch kann das Blut einen neuen Weg durch die Leber nehmen und die Stauung umgehen, was den Druck und die Flüssigkeitsansammlung im Bauchraum reduziert.
• Lebertransplantation: Bei Menschen mit sehr schwerer Leberzirrhose kann eine Lebertransplantation als letzter Ausweg notwendig sein.

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen?

Wenn Sie an einer Erkrankung wie Leberzirrhose leiden, sollten Sie umgehend Ihren Arzt aufsuchen, wenn bei Ihnen folgende Symptome auftreten:

• Wenn Ihr Körpergewicht plötzlich zunimmt.
• Wenn Sie das Gefühl haben, dass Ihr Bauch immer größer wird.
• Wenn Sie Atembeschwerden haben.

Bei Auftreten der folgenden Symptome begeben Sie sich bitte unverzüglich in die Notaufnahme des Krankenhauses:

• Fieber
• Sehr starke Magenschmerzen