Verspüren Sie nach dem Essen auch Schmerzen auf der rechten Seite Ihres Oberbauchs? Das könnte auf eine biliäre Dyskinesie hindeuten!

Verspüren Sie manchmal nach dem Essen, insbesondere nach fettreichen Mahlzeiten, einen stechenden Schmerz im rechten Oberbauch? Ist Ihnen übel oder müssen Sie sich übergeben? Viele vermuten, dass dies an Gallensteinen liegt. Doch das ist nicht immer der Fall. Heute sprechen wir über eine andere Erkrankung der Gallenblase, die ähnliche Symptome verursacht, aber nicht durch Gallensteine ​​bedingt ist: die biliäre Dyskinesie .

Was ist biliäre Dyskinesie? Lasst es uns einfach verstehen!

Okay, schauen wir uns zunächst an, was biliäre Dyskinesie ist. Vereinfacht gesagt, handelt es sich um eine Funktionsstörung der Gallenblase. Manchmal kann auch der Schließmuskel, ein kleiner Muskel, der den Gallenfluss in den Darm reguliert, beeinträchtigt sein. In diesem Fall funktioniert die Gallenblase nicht richtig. Es ist also nicht so, als ob ein Gallenstein in der Gallenblase feststeckt, sondern es liegt eine Funktionsstörung der Gallenblase vor.

Wussten Sie, dass die Hauptfunktion unserer Gallenblase darin besteht, die von der Leber produzierte Galle zu speichern und sie dann beim Essen in den Dünndarm abzugeben, um die Verdauung zu unterstützen? Beim Essen senden Hormone aus dem Dünndarm ein Signal an die Gallenblase: „Okay, jetzt die Galle abgeben!“ Daraufhin zieht sich die Gallenblase zusammen und gibt die Galle über die Gallengänge in den Dünndarm ab.

Bei einer biliären Dyskinesie liegt irgendwo in diesem Prozess eine Störung vor. Es könnte sich um ein Problem mit dem Hormonsignal handeln, um eine Störung der Nerven, die das Signal empfangen, oder um eine Schwäche der Muskeln, die auf das Signal reagieren sollen. Ärzte können die genaue Ursache nicht sofort feststellen, wissen aber, dass die Gallenblase nicht genügend Galle produziert.

Welche körperlichen Veränderungen treten bei einer biliären Dyskinesie auf?

Was passiert, wenn die Gallenblase ihre Galle nicht richtig entleeren kann? Die Galle staut sich in der Gallenblase und führt zu einer Ausdehnung und Schwellung. Dies ist vergleichbar mit dem, was passiert, wenn ein Gallenstein in der Gallenblase feststeckt. Diese Schwellung und der Gallenstau können zu Infektionen, einer Entzündung der Gallenblase (Cholezystitis) und Schmerzen führen.

Gelegentlich können Schmerzen im rechten Oberbauch auftreten. Diese Schmerzen sind anfallsartig. Häufig tritt dabei Übelkeit auf, insbesondere wenn sich die Gallenblase nach dem Essen zusammenzieht. Dies wird als Gallenkolik bezeichnet. Zusätzlich kann es zu einer unzureichenden Gallenproduktion im Darm kommen, was Blähungen, Übelkeit, Erbrechen und Verdauungsbeschwerden, insbesondere nach dem Verzehr von fettreichen Speisen, verursachen kann.

Lange Zeit ging man davon aus, dass Gallenkoliken fast immer durch Gallensteine ​​(Cholelithiasis) verursacht werden. Doch Ärzte erkennen inzwischen, dass dies nicht immer der Fall ist. Tatsächlich wird eine Erkrankung namens biliäre Dyskinesie mittlerweile als eine Hauptursache für Gallenblasenerkrankungen anerkannt. Sie betrifft sowohl ältere Kinder als auch Erwachsene .

Wer ist eher von einer biliären Dyskinesie betroffen?

Funktionelle Gallenblasenerkrankungen sind in letzter Zeit, insbesondere in Ländern wie den USA, ein viel diskutiertes Thema. Es ist noch unklar, ob die Erkrankung tatsächlich zunimmt oder ob sie erst jetzt erkannt wird. Auch die Risikogruppen sind noch nicht vollständig erforscht. Man geht jedoch davon aus, dass Menschen mit Adipositas und Diabetes ein erhöhtes Risiko haben.

Wie Sie wissen, hat Übergewicht vielfältige Auswirkungen auf den Stoffwechsel. Es kann zu Fettablagerungen in den Organen und zu chronischen Entzündungen führen. Beides beeinträchtigt die Gallenblasenmotilität. Wenn die Galle in der Gallenblase staut, kann sie dickflüssig und zäh werden. Dies führt zur Bildung von Gallensteinen. Übergewicht ist ein Hauptrisikofaktor für Gallensteine. Gallensteine ​​können sich jedoch auch im Rahmen einer Erkrankung namens biliäre Dyskinesie entwickeln.

Wie fühlt sich diese Gallenblasenfunktionsstörung an?

Die meisten Menschen spüren Gallenblasenschmerzen genau dort, wo sich die Gallenblase befindet – im rechten Oberbauch, direkt unterhalb des rechten Rippenbogens. Manche spüren sie jedoch in der Mitte des Bauches, andere in der rechten Schulter oder im Rücken. Die Schmerzen treten anfallsartig auf und sind nicht konstant. Treten sie auf, können sie stundenlang anhalten. Die Schmerzen nehmen in den ersten 20 Minuten allmählich zu und lassen dann wieder nach.

Diese Schmerzen treten nicht ständig, sondern nur zeitweise auf. Sie zeigen sich meist nach dem Essen, insbesondere nach einer üppigen, fettreichen Mahlzeit. Dann zieht sich die Gallenblase zusammen und muss Galle in den Darm abgeben. Die Schmerzen sind in der Regel stark und können den Alltag beeinträchtigen, nachts aufwecken oder sogar einen Besuch in der Notaufnahme erforderlich machen. Übelkeit und Erbrechen sind ebenfalls häufig.

Was sind die Symptome einer biliären Dyskinesie?

Eine Person mit biliärer Dyskinesie kann typischerweise folgende Symptome aufweisen:

• Schmerzen im rechten Oberbauch.
• Schmerzen, die gelegentlich auftreten, ihren Höhepunkt erreichen und dann wieder abklingen.
• Völlegefühl im Magen, Blähungen.
• Übelkeit und Erbrechen.
• Unbeabsichtigter Gewichtsverlust.

Manche Menschen berichten auch von anderen Symptomen:

• Kopfschmerzen.
• Chronische Müdigkeit, Erschöpfung.
• Chronischer Säurereflux.
• Funktionelle Verdauungsstörungen und/oder (Reizdarmsyndrom).
• Angstzustände und/oder Depressionen.

Was sind die Ursachen der biliären Dyskinesie?

Tatsächlich ist die genaue Ursache dieser Motilitätsstörungen noch immer nicht vollständig geklärt. Manchmal sind bestimmte Nerven, wie beispielsweise der Vagusnerv, beteiligt. In vielen Fällen lässt sich die genaue Ursache jedoch nur schwer bestimmen. Gelegentlich kann eine allgemeine Stoffwechselstörung oder eine Darmmotilitätsstörung die Bewegung der Gallenblase oder des Gallengangsschließmuskels, des Sphincter biliaris, beeinträchtigen.

Wie wird eine biliäre Dyskinesie diagnostiziert?

Die Diagnose einer biliären Dyskinesie erfolgt in mehreren Schritten. Ärzte müssen Folgendes bestätigen:

1. Deuten Ihre Symptome auf Gallenkoliken oder andere Bauchschmerzen hin?

2. Sie haben keine andere spezifische Gallenblasenerkrankung, wie zum Beispiel Gallensteine.

3. Ihre Gallenblase produziert nicht genügend Galle.

4. Ihre Symptome treten auf, wenn sich die Gallenblase zusammenzieht.

5. Weder die von Ihnen eingenommenen Medikamente noch andere Faktoren haben Einfluss auf die Bewegung der Gallenblase.

Symptomprüfung

Zunächst wird der Arzt Sie nach Ihren Symptomen befragen und prüfen, ob Sie spezifische Symptome im Zusammenhang mit einer Gallenkolik haben. Dabei werden folgende Kriterien berücksichtigt:

• Die Schmerzen treten im Oberbauch auf, in der Regel auf der rechten Seite.
• Die Schmerzen treten gelegentlich wieder auf und dauern mindestens 30 Minuten an.
• Die Schmerzen nehmen allmählich zu, erreichen ein mittleres oder starkes Niveau und stabilisieren sich dann.
• Schmerzen, die sich durch Erbrechen, Stuhlgang, Positionswechsel oder Einnahme von Antazida nicht lindern lassen.
• Diese Schmerzzustände treten seit mindestens drei Monaten regelmäßig auf.

Ausschluss anderer Erkrankungen

Nachdem Ihr Arzt bestätigt hat, dass Ihre Symptome diesen Kriterien entsprechen, wird er versuchen, andere häufige Ursachen für Gallenblasenbeschwerden auszuschließen. Dazu gehören beispielsweise:

• Blutuntersuchungen: Die Werte der Pankreas- und Leberenzyme werden überprüft. Erhöhte Enzymwerte können auf eine Funktionsstörung dieser Organe oder auf eine Gallenstauung (insbesondere einen erhöhten Bilirubinwert) hinweisen.
• Abdomensonographie: Hierbei werden Gallenblase und Gallenwege untersucht. Es wird nach strukturellen Ursachen wie Gallensteinen, Verdickung der Gallenblasenwand oder Erweiterung der Gallenwege gesucht.

Überprüfung der Gallenblasenfunktion

Wenn Ihre Blutwerte und der Ultraschall unauffällig sind, wird im nächsten Schritt die Funktion Ihrer Gallenblase untersucht. Dies geschieht mittels einer speziellen nuklearmedizinischen Bildgebungsuntersuchung, der sogenannten HIDA-Szintigrafie . Dabei spritzt Ihnen ein/e medizinisch-technische/r Assistent/in ein radioaktives Isotop (einen Tracer) in die Vene. Während der Tracer durch Ihre Gallenblase wandert, erfasst ein Computer die Signale und erstellt Bilder auf einem Bildschirm.

Um die Funktion der Gallenblase zu überprüfen, führen Ärzte zusätzlich zu dieser Untersuchung einen weiteren Schritt durch: den Cholecystokinin-Test . Cholecystokinin ist ein Hormon, das die Gallenblase zur Kontraktion anregt und die Freisetzung von Galle in die Gallengänge bewirkt. Der/Die medizinisch-technische/r Assistent/in spritzt Ihnen Cholecystokinin in die Vene und fertigt während der Kontraktion der Gallenblase eine weitere Bildserie an. Diese wird überwacht und die Messwerte werden erfasst.

Ihr Arzt wird Sie fragen, ob Sie die zuvor erwähnten Schmerzen in Ihrer Gallenblase verspüren, wenn sich diese zusammenzieht. Er wird außerdem Ihre Gallenblasenejektionsfraktion messen . Diese gibt an, wie viel Galle bei der Kontraktion der Gallenblase freigesetzt wird. Liegt Ihre Ejektionsfraktion unter 40 % und nehmen Sie keine anderen Medikamente oder Hormonpräparate ein, die die Bewegung Ihrer Gallenblase verlangsamen, wird bei Ihnen eine biliäre Dyskinesie diagnostiziert.

Man kann es sich wie einen „Fitnesstest“ für die Gallenblase vorstellen. Er misst, wie effizient die Gallenblase ihre Aufgabe erfüllt.

In seltenen Fällen führt ein Arzt einen speziellen Test durch, der misst, wie gut sich der Schließmuskel (Sphincter Oddi) am Übergang zwischen Gallengang und Darm auf Körpersignale öffnet. Dieser Test kann nur in spezialisierten Zentren durchgeführt werden. Der Arzt versetzt Sie in Narkose und führt Ihnen ein spezielles Endoskop durch den Mund ein, ähnlich wie bei einer Magenspiegelung (ÖGD). Anschließend wird das Endoskop bis in den ersten Abschnitt des Dünndarms vorgeschoben und misst die Entspannung des Schließmuskels.

Eine Funktionsstörung des Sphincter Oddi lässt sich oft erst diagnostizieren, nachdem alle anderen Ursachen für Gallenwegsmotilitätsstörungen ausgeschlossen wurden. Manchmal wird diese Diagnose auch dann gestellt, wenn sich die Symptome des Patienten selbst nach der Entfernung der Gallenblase nicht bessern.

(Biliäre Dyskinesie) Wird es von selbst besser?

Es gibt keine Hinweise darauf, dass sich eine biliäre Dyskinesie von selbst bessert. Typischerweise wird sie erst diagnostiziert, nachdem die Symptome mindestens drei Monate lang bestanden haben. Dann möchte niemand mehr einfach abwarten, bis sich die Beschwerden von selbst bessern. Sollte es dennoch zu einer spontanen Besserung kommen, handelt es sich möglicherweise gar nicht um eine funktionelle Störung, sondern um eine andere Art von Bewegungsstörung, die durch vorübergehende Faktoren bedingt ist.

Wie wird eine biliäre Dyskinesie behandelt?

Die einzige erfolgreiche Behandlungsmethode bei Gallenwegsdyskinesie ist die Cholezystektomie . Diese wird in der Regel minimalinvasiv (laparoskopisch) durchgeführt. Das bedeutet, dass der Eingriff über wenige kleine Schnitte erfolgt. Sie können am selben Tag nach Hause gehen. Laparoskopische Operationen führen zu einer schnelleren Heilung, hinterlassen weniger Narben und sind weniger schmerzhaft. Sie können gut ohne Gallenblase leben. Ihre Leber pumpt die Galle dann direkt in den Dünndarm.

Stellt der Arzt jedoch fest, dass der Schließmuskel die Ursache der Bewegungsstörung ist, kann dieser endoskopisch geweitet oder geöffnet werden. Dies geschieht in der Regel, wenn die Symptome nach der Gallenblasenentfernung weiterhin bestehen. Tatsächlich ist eine Schließmuskelfunktionsstörung schwer zu diagnostizieren, und es kommt sehr selten vor, dass die Bewegungsstörung ausschließlich auf diesen Muskel beschränkt ist. Häufig ist auch die Gallenblase betroffen.

Was kann nach einer Gallenblasenentfernung (Cholezystektomie) passieren?

Es dauert einige Wochen, bis sich Ihr Verdauungssystem an das Fehlen der Gallenblase gewöhnt hat. In dieser Zeit kann es zu Verdauungsproblemen bei Fetten kommen. Viele Ärzte empfehlen, die Ernährung vorübergehend umzustellen, um Verdauungsbeschwerden vorzubeugen. Vermeiden Sie zunächst frittierte und fettreiche Speisen. Achten Sie stattdessen auf ballaststoffreiche Lebensmittel. Führen Sie Vollkornprodukte, Gemüse und Hülsenfrüchte nach und nach wieder in Ihren Speiseplan ein. Dies hilft, Blähungen und Völlegefühl zu vermeiden.

Wie ist der Zustand nach der Behandlung einer biliären Dyskinesie?

Bei Patienten, die alle Diagnosekriterien erfüllen, ist die Cholezystektomie in 90 % der Fälle eine wirksame Behandlungsmethode bei biliärer Dyskinesie. Allerdings erfüllen nicht alle Patienten alle diese Kriterien. Solche Patienten sollten sich vor einer Operation weiteren Untersuchungen unterziehen, da möglicherweise eine andere Grunderkrankung vorliegt. Ist die Diagnose unklar, führt die Entfernung der Gallenblase nicht zwangsläufig zu einer Besserung der Symptome.

Gallenblasenbeschwerden haben spezifische Symptome. Wenn Sie die Erkrankung (Gallenkolik) erkennen, vermuten Sie und Ihr Arzt möglicherweise zunächst Gallensteine. Das ist nicht falsch. Was aber, wenn Gallensteine ​​nicht die Ursache Ihrer Beschwerden sind? Dann könnte eine funktionelle Gallenblasenstörung (biliäre Dyskinesie) vorliegen. Die Diagnose einer biliären Dyskinesie ist ein Prozess. Ist die Diagnose jedoch korrekt, sind die Behandlungschancen deutlich höher.

Merke dir das Wichtigste (Kernaussage)

Wenn Sie nach dem Essen, insbesondere nach dem Verzehr von fettreichen Speisen, anhaltende Schmerzen im rechten Oberbauch verspüren, begleitet von Symptomen wie Übelkeit und Erbrechen, sollten Sie dies nicht einfach als Gastritis abtun. Es könnten Gallensteine ​​sein oder eine Erkrankung wie die, über die wir heute gesprochen haben (biliäre Dyskinesie).

Denken Sie daran, dass Bauchschmerzen nicht gleich Bauchschmerzen sind. Achten Sie genau auf Ihre Symptome. Es ist wichtig, einen Arzt aufzusuchen, um die genaue Ursache abzuklären. Mit der richtigen Diagnose und der passenden Behandlung können Sie diese Beschwerden lindern. Keine Panik, befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes.

Der Verzicht auf ölige und fetthaltige Speisen und die Aufrechterhaltung eines gesunden Gewichts können dazu beitragen, sich vor diesen Erkrankungen zu schützen. Vor allem aber: Hören Sie auf Ihren Körper.

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