Haben Sie nach dem Einsetzen eines Stents immer noch Brustschmerzen? Sprechen wir über In-Stent-Restenose!

Wurde Ihnen aufgrund einer Herzerkrankung ein Stent eingesetzt? Vielleicht haben Sie danach eine große Erleichterung verspürt. Beschwerden wie Brustschmerzen und Atemnot sind verschwunden, und Sie fühlen sich wie neugeboren. Doch was, wenn die alte Erkrankung nach einigen Monaten wieder auftritt? Was, wenn Ihre Brustschmerzen wieder einsetzen? Was, wenn Sie Atembeschwerden haben? Viele Menschen machen sich in dieser Situation Sorgen. Sie fragen sich: „Warum passiert das, obwohl ein Stent eingesetzt wurde?“ Die Antwort darauf ist die sogenannte In-Stent-Restenose, über die wir heute sprechen.

Einfach ausgedrückt: Was ist In-Stent-Restenose?

Um das zu verstehen, fangen wir von vorne an.

Vereinfacht gesagt bedeutet „Stenose“ , dass sich Blutgefäße verengen oder blockieren. Wenn die Herzkranzgefäße, die das Herz mit Blut versorgen, durch Fettablagerungen ( Arteriosklerose ) verstopft sind, spricht man von koronarer Herzkrankheit (KHK) . Die Angioplastie ist eine Behandlungsmethode, mit der Ärzte diese verstopften Blutgefäße wieder öffnen.

Dabei wird ein kleiner Ballon in den verstopften Bereich eingeführt und aufgeblasen, um das Blutgefäß zu weiten. Um zu verhindern, dass sich der geweitete Bereich wieder zusammenzieht und verschließt, wird anschließend ein kleines, netzartiges Röhrchen ( ein sogenannter Stent ) in die Vene eingesetzt. Dadurch kann das Blut wieder fließen.

Okay, jetzt verstehst du. „Restenose“ setzt sich aus den Wörtern „re“ (wieder) und „Stenose“ (Verengung) zusammen. Es bedeutet also, dass sich ein Gefäß erneut verschließt . Bei einer In-Stent-Restenose verschließt sich das Blutgefäß, in dem der Stent eingesetzt wurde, genau an der Stelle, an der der Stent saß, erneut. Das ist zwar sehr ärgerlich, aber es ist wichtig zu wissen, warum das passiert.

Warum verstopft die Vene nach dem Einsetzen eines Stents erneut?

Das liegt nicht an einem Problem mit dem Stent. So reagiert unser Körper. Stellen Sie sich vor, Sie haben eine Verletzung – da bildet sich beim Heilen eine Narbe, richtig? Genau das passiert hier.

Ein Stent ist ein Fremdkörper. Der Körper behandelt ihn daher wie eine Wunde und versucht, ihn zu heilen. Dabei wächst eine neue Zellschicht über dem Stent. Das ist ein normaler Vorgang. Diese neue Zellschicht verbindet den Stent mit der Gefäßwand und verbessert so den Blutfluss.

Bei manchen Menschen reagiert der Körper jedoch über. Dann bildet sich über dem Stent eine Zellschicht, das sogenannte Narbengewebe, die deutlich dicker wird als erwartet . Ähnlich wie Moos, das in einem Wasserrohr wächst und die Öffnung verstopft, verengt dieses verdickte Gewebe den Blutfluss erneut. Dies bezeichnen wir als In-Stent-Restenose.

Wer ist am stärksten von dieser Erkrankung bedroht?

Diese Erkrankung kann zwar bei jedem Stentträger auftreten, manche Menschen haben jedoch ein höheres Risiko. Lassen Sie sich untersuchen, ob Sie betroffen sind.

Noch ein paar Dinge...

Dieses Risiko kann sich zudem erhöhen, wenn das verstopfte Blutgefäß sehr klein oder die Verstopfung sehr lang ist . Auch bei einer Ballonangioplastie (Aufweitung des Gefäßes mit einem Ballon ohne Stent) ist das Risiko einer erneuten Verstopfung noch höher.

Was sind die Symptome?

Eine der größten Herausforderungen besteht darin , dass die meisten Patienten mit einer In-Stent-Restenose keine Symptome verspüren . Man merkt oft erst etwas, wenn die Arterie bereits stark verengt ist. Deshalb ist es wichtig, nach einer Stentimplantation die vom Arzt empfohlenen regelmäßigen Kontrolluntersuchungen wahrzunehmen.

Allerdings entwickeln manche Menschen Symptome, die den Symptomen einer koronaren Herzkrankheit (KHK), die Sie vor der Stentimplantation hatten, sehr ähnlich sind.

• Brustschmerzen oder -beschwerden (Angina pectoris): Ein Engegefühl oder Druckgefühl in der Brust. Dies kann sich bei körperlicher Anstrengung oder Treppensteigen verschlimmern.
• Kurzatmigkeit: Schwierigkeiten beim Atmen bereits bei leichter Anstrengung.
• Ungewöhnliche Müdigkeit: Man fühlt sich so müde, dass man Dinge nicht mehr tun kann, die einem früher leicht fielen.
• Schulter- oder Armschmerzen: Brustschmerzen, die von Schmerzen begleitet werden, die in die linke Schulter oder den linken Arm ausstrahlen.
• Es können auch Symptome wie Schwindel, Schwitzen und Übelkeit auftreten.

Wie finde ich heraus, ob dies verfügbar ist?

Wenn Sie uns Ihre Symptome schildern, wird der Arzt Ihnen verschiedene Tests vorschlagen, um die Diagnose zu bestätigen.

• Belastungs-EKG (Laufbandtest): Sie werden aufgefordert, auf einem Laufband zu gehen oder zu laufen, und ein EKG wird verwendet, um zu überwachen, wie Ihr Herz unter Stress arbeitet.
• Herzkatheteruntersuchung (Angiografie): Dies ist die aussagekräftigste Untersuchung. Ähnlich wie bei der Stentimplantation wird ein dünner Schlauch durch ein Blutgefäß ins Herz eingeführt, ein spezielles Kontrastmittel injiziert und eine Röntgenaufnahme angefertigt, um festzustellen, ob sich innerhalb des Stents eine Verengung befindet.
• Weitere Tests: Manchmal können bildgebende Verfahren wie der intravaskuläre Ultraschall (IVUS) eingesetzt werden, um in das Blutgefäß hineinzusehen und das Ausmaß der Verstopfung genau zu messen.

Wie wird es behandelt?

Der Arzt wird die beste Behandlungsmethode anhand des Ausmaßes der Verstopfung und Ihres Gesundheitszustandes festlegen.

Gibt es keine Möglichkeit, dies zu verhindern?

Und hier die beste Nachricht: Ja, das lässt sich heutzutage größtenteils verhindern.

Der Grund dafür ist eine neue Art von Stent, der sogenannte medikamentenfreisetzende Stents (DES) . Diese bestehen nicht nur aus einem einfachen Metallgeflecht. Sie enthalten einen speziellen Wirkstoff , der die Bildung des bereits erwähnten Narbengewebes kontrolliert. Nach dem Einsetzen des Stents wird dieser Wirkstoff nach und nach freigesetzt und verhindert so ein übermäßiges Zellwachstum.

Im Vergleich zu älteren unbeschichteten Metallstents ist das Risiko einer Restenose innerhalb des Stents bei Verwendung dieser medikamentenbeschichteten Stents sehr gering . Auch in Sri Lanka wird heutzutage am häufigsten dieser neue Stenttyp eingesetzt.

Allerdings gibt es einige Dinge, die Sie Ihrerseits tun müssen.

• Nehmen Sie Ihre Medikamente wie verordnet ein: Nehmen Sie die von Ihrem Arzt verschriebenen Medikamente, insbesondere solche, die die Blutgerinnung hemmen (z. B. Aspirin, Clopidogrel), genau nach Anweisung ein und lassen Sie keinen einzigen Tag aus.
• Ändern Sie Ihren Lebensstil: Wenn Sie rauchen, hören Sie sofort damit auf.Kontrollieren Sie Ihren Cholesterinspiegel, Ihren Diabetes und Ihren Bluthochdruck. Ernähren Sie sich gesund mit wenig Öl, Salz und Zucker und viel Obst und Gemüse. Treiben Sie Sport nach ärztlicher Anweisung.