Stellen Sie sich das Netzwerk der Blutgefäße in unserem Körper wie die Straßen einer Stadt vor. Entlang dieser „Straßen“ fließt das Blut vom Herzen in jeden Winkel unseres Körpers. Was passiert also, wenn es zu einer Verstopfung, einem Riss, einem Bruch oder einem anderen Problem in diesen „Straßen“ kommt? Der gesamte Blutfluss wird unterbrochen, richtig? Ähnlich verhält es sich mit den Blutgefäßen: Wenn es ein Problem mit ihnen gibt, nennen wir die speziellen Operationen, die zu ihrer Behandlung durchgeführt werden, einfach „Gefäßchirurgie“.

Einfach ausgedrückt: Was ist „Gefäßchirurgie“?

Gefäßchirurgie ist ein Oberbegriff für Operationen und Behandlungen an den Blutgefäßen (Arterien, Venen und Kapillaren) unseres Körpers. Dieses Netzwerk von Blutgefäßen transportiert das Blut vom Herzen zu allen anderen Organen und Geweben des Körpers und führt es wieder zum Herzen zurück.

Diese Blutgefäße können durch verschiedene Erkrankungen geschädigt werden. Manchmal lassen sich diese Erkrankungen durch Änderungen des Lebensstils und Medikamente behandeln. In manchen Fällen kann jedoch ein operativer Eingriff erforderlich sein, um ein Fortschreiten der Erkrankung zu verhindern.

Diese Operationen umfassen hauptsächlich:

• Reparatur von Schäden an Blutgefäßen.
• Verringerung des Risikos schwerwiegender Komplikationen, die aufgrund dieser Erkrankungen auftreten können.
• Schaffung eines Zugangs zu Blutgefäßen, um medizinische Behandlungen wie die Dialyse für Nierenpatienten zu ermöglichen.

Unter welchen Bedingungen ist eine Gefäßoperation notwendig?

Wenn Sie an einer oder mehreren der folgenden Erkrankungen leiden, benötigen Sie möglicherweise eine Gefäßoperation. Die beste Entscheidung hierzu trifft Ihr Arzt.

Diese Operationen können auch bei vielen anderen ähnlichen Erkrankungen notwendig sein. Ihr Arzt wird Ihren Zustand sorgfältig untersuchen und entscheiden, ob neben Medikamenten auch eine Operation erforderlich ist.

Welche Hauptarten von Operationen gibt es?

Es gibt viele verschiedene operative Eingriffe und Verfahren zur Behandlung von Gefäßerkrankungen. Welche Art von Operation Sie benötigen, hängt von Ihrem individuellen Zustand ab. Im Folgenden werden einige der wichtigsten Arten erläutert.

1. Reparatur eines Aortenaneurysmas

Wenn das größte Blutgefäß unseres Körpers (die Aorta) schwach wird und sich wie ein Ballon aufbläht, muss es repariert werden, bevor es platzt. Dies ist die Operation, die dafür durchgeführt wird.

• Offene Aneurysma-Operation: Dabei wird ein Schnitt in die Brust oder den Bauchraum vorgenommen, das beschädigte Blutgefäß entfernt und durch eine künstliche Röhre (Graft) ersetzt.
• Endovaskuläre Aneurysmareparatur (EVAR): Hierbei handelt es sich um einen minimalinvasiven Eingriff. Es wird ein kleines Loch in die Haut geschnitten, durch das ein Drahtgeflechtschlauch, ein sogenannter Stentgraft, eingeführt wird, und das Blut fließt durch diesen neuen Schlauch.
• Thorakale endovaskuläre Aneurysmareparation (TEVAR): Dies ist ähnlich wie die endovaskuläre Aneurysmareparation (EVAR), wird jedoch bei Aneurysmen der Aorta im Brustbereich durchgeführt.

2. Behandlung der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (pAVK)

Die periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK) ist eine Erkrankung, bei der sich Ablagerungen in den Arterien bilden, die das Blut zu den Beinen und Armen transportieren. Dies kann Symptome wie Beinschmerzen beim Gehen verursachen.

• Angioplastie und Stentimplantation:Dabei wird ein kleiner Ballon in das verstopfte Blutgefäß eingeführt und aufgeblasen, um es zu weiten. Anschließend wird ein kleines Drahtgeflecht, ein sogenannter Stent, eingesetzt, um ein erneutes Verstopfen zu verhindern. Das ist vergleichbar mit der Reinigung eines verstopften Wasserrohrs, bei der ein kleiner Schlauch eingesetzt wird, um ein erneutes Verstopfen zu verhindern.
• Atherektomie: Hierbei werden mit einer kleinen Klinge am Ende eines Katheters (eines dünnen Schlauchs) die Fettablagerungen, die sich an den Wänden der Blutgefäße gebildet haben, abgeschabt.
• Periphere arterielle Bypass-Operation: Dabei wird ein verstopftes Blutgefäß geöffnet und ein neuer Weg für den Blutfluss geschaffen. Hierfür wird entweder ein gesundes Blutgefäß aus dem Körper oder eine künstliche Röhre verwendet. Man kann es sich wie den Bau einer Umgehungsstraße vorstellen, um den Verkehr auf einer Straße zu entlasten.

3. Behandlung von Problemen mit der Halsschlagader (Halsvene).

Die Karotisarterienerkrankung ist eine Erkrankung, bei der sich Fettablagerungen in den Hauptarterien des Halses bilden, die das Gehirn mit Blut versorgen. Dies kann zu gefährlichen Erkrankungen wie einem Schlaganfall führen.

• Karotisangioplastie und Stentimplantation: Wie bereits erwähnt, wird diese Arterie mit einem Ballon und einem Stent erweitert.
• Karotisendarteriektomie: Hierbei wird ein kleiner Schnitt am Hals vorgenommen, die Arterie wird geöffnet, die Fettschicht im Inneren entfernt und die Arterie anschließend wieder vernäht.

4. Behandlung von Venenerkrankungen

Das sauerstoffarme Blut in unserem Körper wird über die Venen zurück zum Herzen transportiert. Die Venen, insbesondere in den Beinen, besitzen Venenklappen, die den Bluttransport nach oben unterstützen. Wenn diese Klappen geschwächt sind, staut sich das Blut in den Beinen und verursacht Erkrankungen wie Krampfadern.

• Einsetzen eines Vena-cava-Filters: Bei Erkrankungen wie der tiefen Venenthrombose (TVT) wird ein kleiner Filter in eine große Vene eingesetzt, um zu verhindern, dass Blutgerinnsel zum Herzen oder zur Lunge gelangen.
• Venenligatur und -stripping: Hierbei werden die erkrankten Venen (Krampfadern) chirurgisch durchtrennt und entfernt.
• Endovenöse Thermoablation: Mithilfe von Laserstrahlen oder hochfrequenten Radiowellen wird die erkrankte Vene von innen deaktiviert und verschlossen, ohne dass ein großer Einschnitt erforderlich ist.
• Sklerotherapie: Hierbei wird eine chemische Lösung injiziert, um kleine Krampfadern und Besenreiser zu verschließen.

Was geschieht vor der Operation?

Ihr Arzt wird Sie vor der Operation sorgfältig untersuchen.

• Krankengeschichte: Schildern Sie Ihre Symptome, frühere Erkrankungen, Medikamente, die Sie einnehmen, und eventuelle Allergien.
• Tests:Es werden verschiedene, für die Operation notwendige Untersuchungen angeordnet. Zum Beispiel Untersuchungen wie Angiografie, Doppler-Ultraschall, Echokardiografie und Elektrokardiogramm (EKG).
• Ihre Vorbereitung: Es gibt ein paar Dinge, die Sie vor der Operation tun können.
• Der Arzt wird Sie fragen, ob Sie die Einnahme einiger Ihrer regelmäßig eingenommenen Medikamente unterbrechen müssen.
• Sie werden gebeten, am Abend vor der Operation nichts mehr zu essen und zu trinken.
• Wenn Sie rauchen, wird Ihnen empfohlen, damit aufzuhören. Es ist sehr wichtig, diese Anweisungen genau zu befolgen.

Zwei chirurgische Methoden: Offene und endovaskuläre Operation

Die meisten Gefäßoperationen werden auf zwei Hauptarten durchgeführt. Ihr Arzt wird Ihnen erklären, welche Methode bei Ihnen angewendet wird.

Was geschieht nach der Operation? Und welche Risiken bestehen?

Was nach einer Operation passiert, hängt stark von der Art des Eingriffs ab. Nach größeren Operationen kann ein mehrtägiger Aufenthalt auf der Intensivstation erforderlich sein. Nach einem kleineren Eingriff wie einer Sklerotherapie können Sie hingegen möglicherweise noch am selben Tag nach Hause gehen.

Wie jede Operation bergen auch diese Eingriffe gewisse Risiken.

• Allergien gegen Narkosemittel oder die verwendeten Materialien.
• Blutung.
• Blutgerinnsel.
• Infektion.
• Nervenschädigung.
• Herzinfarkt oder Schlaganfall.

Dieses Risiko kann sich je nach Schweregrad Ihrer Erkrankung, Ihrem Alter und anderen bestehenden Erkrankungen, wie beispielsweise Diabetes, erhöhen. Sprechen Sie offen mit Ihrem Arzt darüber.

Ich muss bald zum Arzt!

Sollten während Ihrer Genesung nach der Operation Komplikationen auftreten, kontaktieren Sie bitte umgehend Ihren Arzt. Achten Sie insbesondere auf folgende Symptome.

Gefäßchirurgie ist ein sehr wichtiger medizinischer Eingriff, der Leben retten und die Lebensqualität verbessern kann. Scheuen Sie sich nicht, Ihrem Arzt Fragen zu stellen, egal wie klein sie auch erscheinen mögen.