Fühlen Sie sich manchmal grundlos müde oder haben Sie Atemnot beim Treppensteigen? Vielleicht hat Ihr Arzt Ihnen gesagt, dass Ihr Herz etwas schwächer arbeitet, was auf eine Herzinsuffizienz hindeutet. In solchen Fällen schlagen die Herzkammern nicht mehr synchron und im gleichen Rhythmus. Dadurch kann das Herz nicht mehr ausreichend Blut in den Körper pumpen. Die Lösung für dieses Problem ist die sogenannte CRT-Therapie, über die wir heute sprechen.

Einfach ausgedrückt: Was ist diese CRT-Behandlung?

CRT ist die Abkürzung für „Kardiale Resynchronisationstherapie“. Genauer gesagt handelt es sich um ein Verfahren, bei dem ein spezieller Herzschrittmacher in einem kleinen chirurgischen Eingriff ins Herz implantiert wird. Eine andere Bezeichnung dafür ist „biventrikuläre Stimulation“.

Stellen Sie sich vor: Unser Herz besteht aus zwei unteren Kammern, den sogenannten Ventrikeln . In einem gesunden Herzen sollten sich beide Kammern gleichzeitig zusammenziehen, um Blut in den Körper zu pumpen. Bei Erkrankungen wie Herzinsuffizienz ziehen sich die beiden Kammern jedoch zeitversetzt zusammen. Dies nennt man Dyssynchronie. In diesem Fall sendet das CRT-Gerät kleine elektrische Signale, um beide Kammern wieder im gleichen Rhythmus schlagen zu lassen. Es resynchronisiert also den Herzschlag.

Wie funktioniert dieses CRT-Gerät?

Sie haben wahrscheinlich schon von herkömmlichen Herzschrittmachern gehört. Diese haben ein oder zwei Elektroden. Dieser CRT-Herzschrittmacher hingegen hat drei Elektroden . Das ist das Besondere daran.

Stellen Sie sich vor: Einer dieser drei Drähte ist mit der rechten Herzkammer verbunden, die anderen mit der linken. Der dritte Draht ist mit dem rechten Vorhof verbunden, der sich im oberen Teil des Herzens befindet. Der Herzrhythmus wird also permanent über diese drei Drähte überwacht. Wird eine Rhythmusstörung festgestellt, schlagen die Herzkammern beispielsweise nicht synchron, sendet das Gerät zum richtigen Zeitpunkt ein kleines elektrisches Signal und bringt sie wieder in Einklang. Es funktioniert wie ein Dirigent, der ein Orchester dirigiert und alle im gleichen Rhythmus hält.

Worin besteht der Unterschied zwischen CRT und ICD?

Vielleicht haben Sie auch schon von einem Gerät namens ICD gehört. Verwechseln Sie die beiden nicht. Sie erfüllen unterschiedliche Funktionen. Betrachten wir dazu eine Tabelle.

Es gibt aber noch etwas anderes. Manche Patienten können beide Probleme haben. Das heißt, die Herzkammern schlagen nicht synchron, und es kommt zu gefährlich schnellen Herzrhythmen. Für solche Patienten empfehlen Ärzte die Implantation einer Kombination dieser beiden Geräte (CRT-D-Gerät) .

Wer benötigt diese Behandlung?

Typischerweise benötigen Menschen mit Herzrhythmusstörungen (Arrhythmien) diesen Herzschrittmachertyp. Die CRT-Therapie wird jedoch speziell für Patienten empfohlen, die bestimmte Kriterien erfüllen. Es gibt verschiedene Ursachen für eine Herzschwäche oder Herzrhythmusstörungen.

• Herzinsuffizienz: Das Herz ist nicht in der Lage, genügend Blut in den Körper zu pumpen.
• Herzschäden infolge eines vorangegangenen Herzinfarkts .
• Die Herzfunktion nimmt mit dem Alter ab.
• Aufgrund bestimmter Medikamente.
• Angeborene Herzkrankheit .
• Störungen bei der Übertragung elektrischer Signale im Herzen. Zum Beispiel eine Erkrankung namens „Bündelblock“ .

Wie die Operation durchgeführt wird

Was geschieht vor der Operation?

Einige Tage vor der Operation wird Ihr Arzt verschiedene Untersuchungen anordnen, um die Funktion und Struktur Ihres Herzens zu überprüfen. Beispielsweise kann eine MRT-Untersuchung des Herzens oder eine transthorakale Echokardiographie (TTE) durchgeführt werden. Sie erhalten eine Narkose, damit Sie während der Operation keine Schmerzen verspüren. Gegebenenfalls werden Sie auch in Vollnarkose versetzt.

Während der Operation...

1. Zunächst führt der Arzt drei spezielle Drähte an bestimmten Stellen Ihres Herzens ein, entweder über eine Vene in Ihrer Schulter oder gegebenenfalls in Ihrem Oberschenkel.

2. Anschließend wird ein kleiner Schnitt in die Haut unterhalb der Schulter gemacht, um eine kleine Tasche zu schaffen, in der das Herzschrittmachergerät (eine kleine Box, die die Batterie und die Schaltkreise enthält) Platz findet.

3. Anschließend werden die zum Herzen gesendeten Drähte mit diesem Gerät verbunden und überprüft, ob es ordnungsgemäß funktioniert.

4. Wenn alles in Ordnung ist, wird das Gerät in die geschaffene Tasche eingesetzt und der Hautschnitt mit selbstauflösenden Fäden verschlossen.

Was passiert nach der Operation?

• Sie müssen einige Stunden oder über Nacht im Krankenhaus bleiben.
• Da Sie unter Narkose stehen, dürfen Sie nicht selbst nach Hause fahren. Sie müssen von jemand anderem begleitet werden.
• Man rät Ihnen, Ihren linken Arm nach der Operation etwa 12 Stunden lang möglichst wenig zu bewegen, bis sich die Drähte gesetzt haben.
• Sie erhalten eine spezielle Karte. Diese enthält Informationen über das implantierte Gerät. Es ist sehr wichtig , diese Karte stets bei sich zu tragen . Sie wird beispielsweise an Flughäfen benötigt.
• Möglicherweise ist eine Röntgenaufnahme erforderlich, um sicherzustellen, dass die Drähte an der richtigen Stelle sitzen, oder es muss ein EKG (Elektrokardiogramm) durchgeführt werden, um Ihren Herzrhythmus zu überprüfen.

Nutzen und Risiken der CRT-Behandlung

Vorteile der Behandlung

Wenn diese Behandlung erfolgreich ist, könnte sich Ihre Lebensqualität erheblich verbessern.

• Die vom Herzen in den Körper gepumpte Blutmenge erhöht sich.
• Die Leistungsfähigkeit des Herzens steigt.
• Symptome wie Kurzatmigkeit und Müdigkeit nehmen ab.
• Verringert das Risiko von Herzrhythmusstörungen.
• Die Lebenserwartung kann sich verlängern.
• Selbst Erkrankungen wie die Mitralklappeninsuffizienz, bei der Blut durch eine Herzklappe zurückfließt, können sich verbessern.
• Die körperliche Leistungsfähigkeit verbessert sich.

Besteht darin nicht ein Risiko?

• Verlegte Kabel brechen oder verrutschen.
• Infektion im Operationsgebiet.
• Blutgerinnsel .
• Allergische Reaktionen auf Narkosemittel oder andere Substanzen.
• Ein anderes Herzproblem, wie zum Beispiel ein Herzinfarkt (sehr selten).

Genesung und Einholung ärztlichen Rats

Sie können Ihre normalen Aktivitäten innerhalb weniger Tage nach der Operation wieder aufnehmen. Ärzte raten Ihnen jedoch, ein bis zwei Wochen lang auf Autofahren und schweres Heben zu verzichten . Die Batterie des implantierten Herzschrittmachers hält in der Regel etwa 7 bis 10 Jahre. Wenn die Batterie schwach wird, kann sie in einem weiteren kleinen Eingriff ausgetauscht werden.

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen?

Etwa einen Monat nach der Operation findet eine Nachuntersuchung statt. Danach sind ein- bis zweimal jährliche Kontrolltermine beim Arzt erforderlich. Dieser überprüft das Gerät, die Batterie und die Kabel am Computer, um deren einwandfreie Funktion sicherzustellen.

Sehr wichtig: Sollten Sie Fieber entwickeln oder die Stelle, an der das Gerät eingesetzt wurde, Wochen oder Monate nach der Operation gerötet, geschwollen oder schmerzhaft sein, kontaktieren Sie umgehend Ihren Arzt. Dies könnte ein Anzeichen für eine Infektion sein.