Seltsame Geräusche aus den Halsschlagadern (Karotisgeräusch) – Ist das etwas, wovor man sich fürchten sollte?

Wenn Sie zum Arzt gehen, ist Ihnen vielleicht aufgefallen, dass er das Stethoskop nicht nur auf Ihre Brust, sondern manchmal auch an beide Seiten Ihres Halses legt. Sie könnten dann etwas beunruhigt sein, wenn er sagt: „Ich höre ein leises Geräusch aus einem Blutgefäß in meinem Hals.“ Das ist aber völlig normal. Keine Sorge, es deutet nicht immer auf eine ernste Erkrankung hin. Heute geht es um ein Phänomen, von dem viele noch nie gehört haben, über das man aber unbedingt Bescheid wissen sollte: das sogenannte Karotisgeräusch.

Einfach ausgedrückt: Was ist dieses Karotisgeräusch?

Ein „Karotisgeräusch“ ist keine Krankheit. Es handelt sich um ein Geräusch, das ein Arzt nur mit einem Stethoskop hören kann. Genauer gesagt ist es ein ungewöhnliches, schnelles Rauschen, das entsteht, wenn Blut durch die Halsschlagadern an beiden Seiten des Halses fließt.

Stellen Sie sich vor: Wenn Wasser ungehindert durch ein Wasserrohr fließt, ist kein Geräusch zu hören. Befindet sich jedoch eine kleine Verstopfung oder Schmutz im Rohr, fließt das Wasser schnell und turbulent, und es entsteht ein Geräusch. Ähnlich verhält es sich mit der Halsschlagader, der Hauptschlagader, die unser Gehirn mit Blut versorgt. Wird der Blutfluss in dieser Arterie behindert, gerät das Blut in Turbulenzen, und es entsteht dieses Geräusch.

Warum ist es so laut? Was ist der Hauptgrund?

Die häufigste und wichtigste Ursache dafür ist eine Erkrankung namens Arteriosklerose . Der Name klingt kompliziert, nicht wahr? Dabei ist es ganz einfach.

Vereinfacht gesagt, lagern sich Cholesterin, Fett und andere Substanzen an den Innenwänden unserer Blutgefäße ab und bilden sogenannte Plaques . Das ist vergleichbar mit Kalkablagerungen in einem Wasserrohr. Mit zunehmender Größe dieser Plaques verengt sich der Blutfluss. Wenn das Blut dann versucht, durch diese Verengung zu strömen, entsteht das unangenehme Geräusch, das sogenannte Strömungsgeräusch.

Diese Verengung der Halsschlagader wird als „Karotisstenose“ bezeichnet .

Das ist besorgniserregend. Denn wenn die Hauptschlagader, die das Gehirn mit Blut versorgt, verstopft ist, kann das Gehirn nicht mehr ausreichend mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgt werden. Manchmal kann sich auch ein kleines Stück der Ablagerungen lösen und eine andere kleine Arterie im Gehirn vollständig verschließen. Dadurch erhöht sich das Risiko einer transitorischen ischämischen Attacke (TIA) oder eines ischämischen Schlaganfalls .

Wenn ein Arzt dieses Geräusch hört, nutzt er es daher als wichtigen Hinweis, um festzustellen, ob ein solches Risiko besteht.

Gibt es noch andere Gründe?

Ja. Es liegt nicht immer an Cholesterinablagerungen. Manchmal…

• Dieses Geräusch kann auch durch Veränderungen in der Struktur der Blutgefäßwände verursacht werden, wie beispielsweise bei der fibromuskulären Dysplasie (FMD) .
• Selbst bei manchen gesunden Menschen kann dieses Geräusch aufgrund eines geringfügigen Unterschieds in der Anordnung der Blutgefäße hörbar sein.

Ihr Arzt wird die genaue Ursache nach Berücksichtigung Ihrer Krankengeschichte und anderer Faktoren feststellen.

Ist ein Geräusch im Halsschlagaderbereich ein ernster Zustand?

Diese Frage lässt sich nicht einfach mit „Ja“ oder „Nein“ beantworten.

Manchmal kann dies ein Warnsignal für ein ernsthaftes Schlaganfallrisiko sein. Das ist aber nicht immer der Fall.

Stellen Sie sich Ihren Arzt wie einen Detektiv vor. Dieses „Bruit“-Geräusch ist nur der erste Hinweis, den er findet. Allein dieser Hinweis verrät ihm nicht: „Hier ist der Übeltäter.“ Er muss weiter ermitteln. Genauso wenig bedeutet das bloße Hören dieses Geräusches, dass Sie schwer erkrankt sind. Es ist lediglich ein Signal, dass weitere Untersuchungen nötig sind.

Wenn der Arzt ein Karotisgeräusch feststellt, was passiert dann als Nächstes?

Ihr Arzt wird sich durch dieses Geräusch nicht beunruhigen lassen. Als Nächstes wird er die genaue Ursache herausfinden. Eine sehr einfache und schmerzlose Untersuchungsmethode ist die Duplex-Ultraschalluntersuchung der Halsschlagader .

Dies ähnelt einer Ultraschalluntersuchung bei Schwangeren. Dabei werden Schallwellen eingesetzt, um Bilder der Blutgefäße im Hals zu erstellen. Es kann:

• Prüfen Sie, ob sich Cholesterinablagerungen in den Blutgefäßen gebildet haben.
• Falls ja, messen Sie genau, wie viel der Vene blockiert ist.
• Überprüfen Sie die Geschwindigkeit und das Muster des Blutflusses.

Anhand der Ergebnisse dieser Untersuchung wird der Arzt entscheiden, ob Sie eine Behandlung benötigen und, falls ja, welche.

Insbesondere wenn Sie einen oder mehrere der folgenden Risikofaktoren aufweisen, wird Ihr Arzt Ihnen diese Untersuchung wahrscheinlich empfehlen.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Die gute Nachricht ist, dass nicht jeder eine Operation oder andere Eingriffe benötigt. Die Behandlung hängt davon ab, wie stark Ihre Arterie verengt ist, von Ihrem Alter und von eventuell bestehenden anderen Erkrankungen.

Die Behandlung kann in drei Hauptteile unterteilt werden.

1. Medikamente

Dies ist oft der erste Schritt. Diese Maßnahmen können ausreichend sein, insbesondere wenn die Venenverstopfung nicht schwerwiegend ist.

• Cholesterinsenkende Medikamente: Diese helfen, den Spiegel des schlechten Cholesterins im Blut zu senken und die weitere Bildung von Plaques zu verhindern.
• Blutdruckmedikamente: Kontrollieren den Blutdruck und reduzieren Schäden an den Blutgefäßen.
• Antikoagulanzien: Manchmal werden Medikamente wie Aspirin verschrieben, um das Risiko von Blutgerinnseln zu verringern.

2. Änderungen des Lebensstils

Dies ist möglicherweise wichtiger als Medikamente. Diese Maßnahmen tragen maßgeblich dazu bei, eine weitere Verengung der Blutgefäße zu verhindern.

• Hören Sie vollständig mit dem Rauchen auf: Wenn Sie rauchen, ist das Beste, was Sie tun können, noch heute damit aufzuhören. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie dabei Hilfe benötigen.
• Herzgesunde Ernährung: Reduzieren Sie den Verzehr von fett-, salz- und zuckerreichen Lebensmitteln. Ersetzen Sie rotes Fleisch (Rind, Schwein) durch Fisch und Geflügel. Integrieren Sie reichlich Gemüse, Obst und grünes Blattgemüse in Ihre Ernährung.
• Regelmäßige Bewegung ist wichtig: Schon 30 Minuten Spazierengehen täglich können Wunder wirken. Bevor Sie mit einem neuen Trainingsprogramm beginnen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um herauszufinden, was für Sie geeignet ist.

3. Operationen und sonstige Eingriffe

Diese Maßnahmen sind nur dann notwendig, wenn die Blutgefäße stark verengt sind (schwere Stenose) und der Arzt feststellt, dass das Schlaganfallrisiko sehr hoch ist.

• Karotisendarteriektomie: Dabei wird ein kleiner Schnitt am Hals vorgenommen, das Blutgefäß geöffnet und die darin abgelagerten Cholesterinablagerungen chirurgisch entfernt.
• Karotisangioplastie und Stentimplantation: Dabei wird ein nadelartiges Instrument durch das Blutgefäß eingeführt und ein kleiner Ballon aufgeblasen, um die Verengung zu weiten. Anschließend wird ein kleines Drahtgeflecht, ein sogenannter Stent, in die Arterie eingesetzt, um ein erneutes Verengen zu verhindern.