Haben Sie auch einen steifen und schmerzhaften großen Zeh? Erfahren Sie mehr über die Cheilektomie.

Haben Sie beim Gehen, besonders in engen Schuhen, schon einmal unerträgliche Schmerzen im Großzehengelenk verspürt? Sie können Ihren Zeh kaum beugen, er fühlt sich steif und angespannt an – als ob er in einem Stein stecken würde. Auch wenn Sie das vielleicht für normal halten, könnte es an einer Erkrankung des Großzehengelenks liegen. Heute sprechen wir über eine Operation namens Cheilektomie, die weltweit als wirksame Lösung für dieses Problem eingesetzt wird.

Einfach ausgedrückt: Was ist eine Cheilektomie?

Okay, erklären wir es mal ganz einfach. Eine Cheilektomie (ausgesprochen „ki-lek-to-mi “ ) ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem die Knochensporne am Großzehengrundgelenk entfernt werden. Man kann sich das wie einen Türrahmen vorstellen, der die Beweglichkeit der Großzehe einschränkt. Durch die Entfernung der Knochensporne kann sich die Großzehe wieder frei bewegen.

Bei welcher Erkrankung wird eine Cheilektomie durchgeführt?

Dieser Eingriff wird hauptsächlich bei einer Erkrankung namens Hallux rigidus durchgeführt. Hallux rigidus bedeutet „steife Großzehe“ . Dabei handelt es sich um eine Gelenkentzündung im Großzehengrundgelenk (medizinisch: Metatarsophalangealgelenk, MTP-Gelenk). Genau genommen ist es eine Form der Arthrose , die auch Gelenke wie Knie und Hüfte betreffen kann.

Bei der sogenannten Hallux rigidus bilden sich schmerzhafte Knochensporne (Osteophyten) über dem Gelenk. Diese Sporne führen zu einer Vorwölbung der Haut über dem Gelenk. Beim Anziehen der Schuhe drücken diese Sporne oben auf dem Schuh und verursachen starke Schmerzen. Nach einiger Zeit kann das Gehen dadurch sehr schwierig und schmerzhaft werden.

Muss sich jeder einer Operation unterziehen?

Nein. Ein Arzt wird Ihnen nicht sofort eine Operation empfehlen, sobald er die Diagnose dieser Erkrankung erhält. Er wird zunächst versuchen, die Schmerzen mit anderen Methoden ohne Operation zu lindern. Eine Operation ist der letzte Ausweg, wenn alle anderen Versuche gescheitert sind.

Folgende Behandlungen werden üblicherweise vor einer Operation empfohlen:

Wenn Ihre Schmerzen trotz dieser Behandlungen nicht nachlassen und Sie weiterhin Schwierigkeiten bei der Ausübung alltäglicher Aktivitäten haben, wird Ihr Arzt mit Ihnen über eine Cheilektomie sprechen.

Sind Cheilektomie und Hallux-valgus-Operation zwei verschiedene Dinge?

Ja, es besteht ein deutlicher Unterschied zwischen den beiden. Viele verwechseln sie. In beiden Fällen wird überschüssiges Knochengewebe entfernt, der Hauptunterschied liegt jedoch in der Lage des Knochensporns.

Stellen Sie sich vor, das Gelenk Ihres großen Zehs wäre ein Raum.

• Die Cheilektomie ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem ein Knochensporn auf dem Dach des Großzehs entfernt wird. Diese Erkrankung wird als Hallux rigidus bezeichnet.
• Bei einer Hallux-valgus -Operation (Ballenoperation) wird eine knöcherne Auswölbung an der Innenseite des Großzehengelenks entfernt. Diese Fehlstellung wird als Hallux valgus bezeichnet.

Vereinfacht gesagt, hängt die Art der durchgeführten Operation davon ab, ob sich der Knochensporn oberhalb oder seitlich des Gelenks befindet.

Was geschieht vor der Operation?

Bevor ein Operationstermin festgelegt wird, wird Ihr Arzt Sie sorgfältig untersuchen.

• Körperliche Untersuchung: Zunächst wird sorgfältig untersucht, wie weit Sie Ihre große Zehe auf und ab beugen können, wie schmerzhaft das Beugen ist und ob Schwellungen vorliegen.
• Röntgenuntersuchung: Anschließend wird eine Röntgenaufnahme angefertigt, um den genauen Zustand des Gelenks, den Knorpelabrieb und die Größe der Knochensporne zu beurteilen. Anhand dieser Informationen wird entschieden, ob eine Operation für Sie infrage kommt.

Lasst uns ein wenig darüber sprechen, wie die Operation abläuft.

Bei der Operation wird ein kleiner Schnitt auf dem Fußrücken, oberhalb des Großzehengelenks, vorgenommen. Durch diesen Schnitt werden dann vorsichtig die schmerzhaften Knochenfragmente entfernt, die Sie daran hindern, Ihre Zehe zu beugen.

Dieser Eingriff kann auf zwei Hauptarten durchgeführt werden:

1. Offene Cheilektomie

Dabei wird ein etwas größerer Schnitt gemacht, das Gelenk wird geöffnet, um eine bessere Sicht zu ermöglichen, und die Knochensporne werden entfernt.

2. Minimalinvasive Cheilektomie

Bei dieser Methode werden anstelle eines großen Schnitts einige kleine Löcher in die Haut gemacht. Anschließend wird ein spezielles Instrument, ein sogenannter Fräser, durch diese Löcher eingeführt, um die Knochensporne zu zerkleinern und zu entfernen. Der Vorteil dieser Methode liegt in der geringeren Narbenbildung und der möglicherweise etwas schnelleren Heilung.

Ihr Arzt wird entscheiden, welche Methode für Sie am besten geeignet ist.

Was geschieht nach der Operation?

Es handelt sich dabei in der Regel nicht um einen größeren Eingriff, der einen mehrtägigen Krankenhausaufenthalt erfordert, sodass Sie noch am selben Abend nach Hause gehen können ( ambulante Operation ).

• Ein Spezialschuh: Nach Ihrer Entlassung müssen Sie einige Wochen lang einen Spezialschuh tragen, damit Ihr Fuß heilen kann. Dies hilft, den Druck auf die Operationsstelle zu reduzieren.
• Schmerzkontrolle: Zur Schmerzkontrolle kann der Arzt ein Schmerzmittel wie Ibuprofen oder Paracetamol empfehlen.
• Schwellung: Ihr Bein kann leicht geschwollen sein. Lagern Sie Ihr Bein am besten so oft wie möglich hoch.

Welche Vorteile bietet diese Operation?

Der größte Vorteil einer Cheilektomie ist die Linderung der Beschwerden.

Gibt es denn keine Risiken oder Komplikationen?

Wie bei jedem chirurgischen Eingriff bestehen auch hier gewisse Risiken. Diese sind jedoch selten, und Ärzte tun ihr Bestes, um sie zu minimieren.

• Anhaltende Schmerzen: Manche Menschen verspüren nach der Operation noch Schmerzen beim Beugen des Fingers.
• Notwendigkeit weiterer Operationen: In seltenen Fällen, wenn sich der Zustand des Hallux rigidus verschlechtert, kann eine weitere Operation zur Behandlung erforderlich sein. Zum Beispiel:
• Eine Arthrodese ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem die Knochen eines Gelenks miteinander verschmolzen werden.
• Eine Operation zur Druckentlastung des verletzten Gelenkknorpels (Moberg-Osteotomie) .
• Weitere Komplikationen: Wie bei jedem chirurgischen Eingriff besteht ein geringes Risiko für Infektionen und Narbenbildung. Es können auch Schmerzen an der Fußsohle auftreten.

Machen Sie sich darüber keine Sorgen. Ihr Arzt wird diese Dinge vor der Operation ausführlich mit Ihnen besprechen.

Wie lange dauert die Genesung? Wann kann ich wieder arbeiten gehen?

Die Heilungsdauer ist von Person zu Person unterschiedlich.

• Schwellung: Ihr Bein kann nach der Operation einige Wochen oder sogar Monate lang leicht geschwollen sein. Das ist normal.
• Schuhe: Diese Spezialschuhe sollten mindestens zwei Wochen lang getragen werden, bis der Arzt Ihnen etwas anderes sagt.
• Rückkehr an den Arbeitsplatz: Die meisten Menschen können innerhalb von ein bis zwei Monaten wieder arbeiten. Wenn Ihre Tätigkeit jedoch viel Gehen oder Stehen erfordert oder Ihre Schmerzen und Schwellungen stärker ausgeprägt sind, kann die Rückkehr an den Arbeitsplatz etwas länger dauern. Besprechen Sie dies am besten mit Ihrem Arzt.

Wenn Sie dringend einen Arzt benötigen

Wenn Sie nach der Operation nach Hause gehen, achten Sie auf diese Symptome. Sollten Sie eines dieser Symptome bemerken, rufen Sie sofort Ihren Arzt an.

• Wenn die Haut um den Einschnitt herum sehr rot ist .
• Wenn dieser Bereich übermäßig geschwollen ist .
• Wenn aus der Schnittwunde eine gelbe, eiterartige Flüssigkeit austritt.
• Wenn Sie trotz Einnahme von Schmerzmitteln unerträgliche Schmerzen haben oder wenn die Schmerzen von Tag zu Tag schlimmer werden.
• Wenn Sie Fieber haben.

Dies könnten Anzeichen einer Infektion sein, daher ist es wichtig, schnellstmöglich einen Arzt aufzusuchen.