Haben Sie manchmal übelriechenden Ausfluss aus dem Ohr? Oder spüren Sie oft einen Knoten oder Druck im Ohr? Viele denken, es handle sich nur um einfache Ohrenschmerzen oder eine Entzündung, doch manchmal kann es sich um etwas Ernsteres handeln. Heute sprechen wir über eine solche Erkrankung: das Cholesteatom. Auch wenn der Name ungewöhnlich klingt, ist es wichtig, darüber Bescheid zu wissen.
Einfach ausgedrückt: Was ist ein Cholesteatom?
Ein Cholesteatom ist eine Wucherung hinter dem Trommelfell im Mittelohr. Obwohl es sich um einen Tumor handelt, ist er nicht bösartig. Sie brauchen sich also keine Sorgen zu machen. Er besteht aus einer Ansammlung abgestorbener Hautzellen. Ähnlich wie sich abgestorbene Hautzellen im Ohr ansammeln und einen kleinen Knoten bilden, wächst dieser mit der Zeit. Manchmal ähnelt er einer Perle, weshalb er auch als „Perlentumor“ bezeichnet wird.
Diese Situation kann auf zwei Hauptarten eintreten:
- Kongenitales Cholesteatom: Bei manchen Kindern kommt es bereits bei der Geburt zu dieser Wucherung im Ohr. Dies ist jedoch eher selten.
- Erworbenes Cholesteatom: Dies ist die häufigste Form. Es entsteht im Laufe der Zeit als Folge anderer Probleme im Ohr.
Wichtig ist, dass dieser Tumor, auch wenn es sich nicht um Krebs handelt, unbehandelt wachsen und die empfindlichen Knochen, Nerven und sogar das Gehirn im Ohr schädigen kann. Daher ist es sehr wichtig, sich dessen bewusst zu sein und bei Auftreten von Symptomen sofort ärztlichen Rat einzuholen.
Welche Symptome treten bei dieser Erkrankung auf?
Die Symptome eines Cholesteatoms können je nachdem, ob es angeboren ist oder sich später entwickelt, leicht variieren. Bei Kleinkindern, die mit einem Cholesteatom geboren werden, treten möglicherweise erst Symptome auf, wenn der Tumor eine gewisse Größe erreicht hat. Der Kinderarzt kann ihn dann im Rahmen einer Routineuntersuchung erstmals feststellen.
Im Allgemeinen können bei dieser Erkrankung jedoch folgende Symptome auftreten.
| Symptom | Eine einfache Erklärung |
|---|---|
| Ausfluss aus dem Ohr | Das häufigste Symptom ist ein anhaltender Ausfluss einer übelriechenden, gelben oder grünlichen Flüssigkeit aus dem Ohr, die Eiter ähnelt. |
| Druck oder Völlegefühl im Ohr | Ein ständiges Gefühl von Schwere, Druck oder als ob etwas das Ohr füllt. Es ist, als hätte man Wasser im Ohr. |
| Hörverlust | Der Hörverlust im betroffenen Ohr nimmt allmählich ab. Dies ist anfangs möglicherweise nicht bemerkbar, kann sich aber mit der Zeit verstärken. |
| Schwindel | Das Gleichgewicht ist beeinträchtigt und es fühlt sich wie Schwindel an. |
| Häufige Ohrenentzündungen | Anhaltende Infektionen im selben Ohr. Ohrenschmerzen, die auf übliche Behandlungen nicht ansprechen. |
| Tinnitus | Ein Klingeln oder andere ungewöhnliche Geräusche in den Ohren hören. |
Warum entsteht ein Cholesteatom? Was sind die Hauptursachen?
Der Hauptgrund dafür ist das Einziehen des Trommelfells, was als „Trommelfellretraktion“ bezeichnet wird. Schauen wir uns nun an, wie das passiert.
Stellen Sie sich vor, es gibt eine kleine Röhre, die unsere Ohren mit dem Rachen verbindet. Diese Röhre nennen wir Eustachische Röhre . Ihre Hauptfunktion besteht darin, den Luftdruck zwischen Mittelohr und Außenwelt auszugleichen. Wenn wir gähnen oder schlucken, spüren wir ein „Plopp“-Geräusch in den Ohren und es fühlt sich an, als würden sie sich öffnen, weil diese Röhre aktiviert wird.
Stellen Sie sich nun vor, Sie haben eine Erkältung, eine Allergie oder eine Nebenhöhlenentzündung. Dabei schwillt die Eustachische Röhre an und verstopft. Was passiert dann? Die Luft kann nicht mehr ins Mittelohr gelangen und wird stattdessen in den Körper gesogen. Dadurch sinkt der Druck im Mittelohr und es entsteht ein Unterdruck.
Durch diesen Unterdruck wird das Trommelfell, das dem äußeren Luftdruck nicht standhalten kann, an seiner schwächsten Stelle nach innen gezogen. Ähnlich wie etwas Luft in eine leere Plastikflasche gepresst wird, wenn man sie zusammendrückt.
Wenn das Trommelfell auf diese Weise gedehnt wird, bildet sich dort eine kleine Tasche. Die abgestorbenen Hautzellen auf der Außenseite des Trommelfells fallen normalerweise von selbst ab. Bildet sich jedoch diese Tasche, können die abgestorbenen Zellen nicht abfließen und sammeln sich darin an. Mit der Zeit bilden diese Zellen einen Tumor, ein sogenanntes Cholesteatom.
Zusätzlich zu diesem Hauptgrund,
- Aufgrund häufiger Mittelohrentzündungen (chronische Mittelohrentzündung) .
- Aufgrund eines Unfalls, wie beispielsweise eines Trommelfellrisses .
- In sehr seltenen Fällen kann diese Erkrankung bei der Geburt auftreten.
Wie finden Sie das, Doktor?
Wenn Sie die oben genannten Symptome haben, sollten Sie zunächst Ihren Hausarzt aufsuchen. Er oder sie wird Sie nach Ihren Symptomen fragen und ob Sie bereits Ohrenentzündungen hatten.
Anschließend untersucht der Arzt Ihr Ohr mit einem kleinen Instrument, dem Otoskop . Er oder sie kann ins Ohr schauen und feststellen, ob sich hinter dem Trommelfell abgestorbene Hautzellen angesammelt haben oder ob das Trommelfell vorgewölbt ist.
Bei Verdacht auf ein Cholesteatom wird Ihr Arzt Sie an einen Hals-Nasen-Ohren-Arzt (HNO-Arzt) überweisen. Dieser kann weitere Untersuchungen durchführen, um die Diagnose zu bestätigen und das Ausmaß der Schädigung festzustellen.
- Computertomographie (CT): Mit dieser Methode lässt sich genau erkennen, wie groß der Tumor ist, ob die sehr empfindlichen Knochen im Inneren des Ohrs, die sogenannten Gehörknöchelchen, beschädigt wurden oder ob sich der Tumor auf das Gehirn ausgebreitet hat.
- Hörtests: Um festzustellen, wie stark Ihr Hörvermögen beeinträchtigt ist, werden verschiedene Hörtests durchgeführt. Die Tympanometrie ist ein spezieller Test, der bei der Diagnose dieser Erkrankung helfen kann.
Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?
Das ist eine Frage, die sich viele Menschen stellen. Kann man das nicht mit Medikamenten heilen?
Die einzige erfolgreiche Behandlung eines Cholesteatoms besteht in der vollständigen operativen Entfernung.
Medikamente, insbesondere Antibiotika und Ohrentropfen, können verabreicht werden, dienen aber nur der Linderung der durch die Zyste verursachten Infektion. Das heißt, sie reduzieren vorübergehend den Eiterfluss und die Schmerzen im Ohr. Die Zyste selbst verschwindet jedoch nicht durch Medikamente.
Chirurgische Eingriffe verfolgen zwei Hauptziele:
1. Die vollständige Entfernung des Cholesteatomtumors und die Unterbrechung der Ausbreitung der Infektion.
2. Ziel ist es, den Schaden am Ohr so weit wie möglich zu beheben und das Hörvermögen wiederherzustellen.
Die zu diesem Zweck durchgeführten Operationen werden als „Mastoidektomie“ und „Tympanoplastik“ bezeichnet. Der Spezialist wird anhand Ihres Zustands entscheiden, welche Operation für Sie am besten geeignet ist.
Was passiert nach der Operation? Und worauf sollte man achten?
Bei den meisten Patienten verschwinden die Symptome nach der Operation vollständig. Es besteht jedoch das Risiko eines erneuten Auftretens des Cholesteatoms. Daher ist es unerlässlich, nach der Operation weiterhin regelmäßige Nachsorgetermine bei Ihrem Arzt wahrzunehmen.
Ihr Facharzt wird Ihnen bestimmte Kontrolltermine empfehlen. Bei diesen Untersuchungen:
- Ich untersuche mein Ohr noch einmal.
- Das Hörvermögen wird überprüft.
- Manchmal wird eine Reinigung des Ohrs durchgeführt. Dabei werden sorgfältig abgestorbene Hautzellen und anderes Gewebe, das sich möglicherweise angesammelt hat, entfernt.
| Wenn nach der Operation diese Symptome auftreten, rufen Sie sofort Ihren Arzt an. | |
|---|---|
| 🚨 | Übermäßiger Ausfluss von Flüssigkeit, wie z. B. Blut oder Eiter, aus dem Ohr. |
| 🚨 | Starke Ohrenschmerzen. |
| 🚨 | Fieber von mehr als 38 Grad Celsius (100,4 Grad Fahrenheit). |
| 🚨 | Wenn frühere Symptome (schlechter Geruch, Ausfluss) wieder auftreten. |
Lässt sich ein Cholesteatom verhindern?
Die angeborene Form lässt sich nicht verhindern. Wir können jedoch einiges tun, um das Risiko zu verringern, die häufigere, später auftretende Form zu entwickeln.
- Ohrenentzündungen schnell und richtig behandeln:Wenn Sie oder Ihr Kind häufig an Ohrenentzündungen leiden, ist es wichtig, einen Arzt aufzusuchen, um die Ursache abzuklären und sie richtig zu behandeln. Ebenso wichtig ist die Behandlung von Erkrankungen, die die Funktion der Eustachischen Röhre beeinträchtigen, wie beispielsweise Erkältungen und Allergien.
- Schutz der Ohren: Es ist außerdem wichtig, die Ohren vor Dingen und Unfällen zu schützen, die das Trommelfell verletzen könnten.
Kernaussage
- Ein Cholesteatom ist eine gutartige Wucherung, die sich aus einer Ansammlung abgestorbener Hautzellen hinter dem Trommelfell bildet.
- Die Hauptsymptome sind übelriechende Flüssigkeit, die aus dem Ohr austritt, Druckgefühl im Ohr und Hörverlust.
- Der Hauptgrund hierfür ist, dass das Trommelfell aufgrund einer Funktionsstörung der Eustachischen Röhre nach innen gezogen wird.
- Die einzige Heilungsmöglichkeit besteht in einer operativen Entfernung. Medikamente reichen nicht aus.
- Wenn Sie oder Ihr Kind eines dieser Symptome aufweisen, ignorieren Sie diese nicht und suchen Sie so schnell wie möglich einen Arzt auf. Eine umgehende Behandlung kann schwerwiegende Komplikationen verhindern.
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