Lasst uns die Blutkrebsart CML (Chronische Myeloische Leukämie) in einfachen Worten kennenlernen.

Viele von uns haben Angst vor dem Wort „Krebs“. Das ist weit verbreitet. Doch dank der großen Fortschritte in der Medizin ist es heute möglich, mit einigen Krebsarten ein normales Leben zu führen. Heute sprechen wir über eine solche Form von Blutkrebs: CML, die Abkürzung für chronische myeloische Leukämie. Vielleicht haben Sie diesen Namen schon einmal im Rahmen einer Routineblutuntersuchung gehört. Sprechen wir also ganz offen darüber – ohne Angst.

Okay, was ist also dieses CML?

Vereinfacht gesagt ist CML eine Blutkrebsart. Sie entsteht im Knochenmark. Das Knochenmark ist wie eine Fabrik, die die für unseren Körper notwendigen Zellen produziert: rote Blutkörperchen, weiße Blutkörperchen und Blutplättchen. Bei CML gerät etwas mit den myeloiden Stammzellen im Knochenmark außer Kontrolle, und sie beginnen sich unkontrolliert zu teilen und zu vermehren.

Diese Erkrankung wird auch als „chronische myeloische Leukämie“ oder „chronische granulozytäre Leukämie“ bezeichnet.

Die wichtigste und beste Nachricht ist jedoch, dass dank der heutigen fortschrittlichen Behandlungsmethoden die meisten Menschen mit CML eine normale Lebenserwartung haben können . Das bedeutet, dass die Krankheit nicht mehr tödlich verläuft, sondern zu einer chronischen Erkrankung geworden ist, die sich mit Medikamenten gut behandeln lässt.

Wie schnell schreitet diese CML voran?

Das Wort „chronisch“ bedeutet „langfristig“. Und genau so ist diese Krankheit. CML ist eine sehr häufige Erkrankung. Manchmal verläuft sie jahrelang symptomlos. Viele Betroffene erfahren zufällig von ihrer Erkrankung, wenn eine aus einem anderen Grund durchgeführte Blutuntersuchung eine Auffälligkeit im Blutbild zeigt.

Unbehandelt kann diese Erkrankung jedoch innerhalb von drei bis vier Jahren lebensbedrohlich werden. Daher ist eine frühzeitige Diagnose und Behandlung von entscheidender Bedeutung.

Welche Symptome können bei einer CML auftreten?

Oftmals treten in den frühen Stadien keine größeren Symptome auf. Es gibt jedoch einige häufige Symptome, die im Laufe der Zeit auftreten. Diese werden oft als normal angesehen und ignoriert.

Warum entsteht CML? Ist sie erblich bedingt?

Diese Frage beschäftigt viele Menschen. Am wichtigsten ist hierbei zu verstehen, dass CML keine Erbkrankheit ist. Das bedeutet, dass Kinder nicht daran erkranken, nur weil ihre Eltern betroffen waren. Es handelt sich also nicht um eine vererbbare Krankheit.

Okay, schauen wir uns nun an, wie das funktioniert. Vereinfacht gesagt, ist es so:

1. Es kommt zu einer Veränderung der Gene unserer Stammzellen, und ein neues, hinzugefügtes Gen namens „BCR-ABL“ wird gebildet.

2. This new gene gives new instructions to stem cells to make an unusual form of an enzyme called `tyrosine kinase`.

3. Stellen Sie sich diese Enzyme wie die „An“- und „Aus“-Schalter einer Lampe vor. Sie steuern die Zellteilung.

4. Doch dieses abnormal gebildete Tyrosinkinase-Enzym besitzt keinen „Aus“-Schalter. Es ist immer „an“.

5. Da es keinen "Ausschalter" gibt, erhalten die Stammzellen im Knochenmark weiterhin Signale, sich unkontrolliert zu teilen und zu vermehren.

6. Infolgedessen beginnt sich eine große Anzahl unreifer weißer Blutkörperchen (auch „Blasten“ genannt) zu bilden.

7. Mit der Zeit vermehren sich diese abnormalen Zellen im Knochenmark. Dadurch verliert das Knochenmark seine Fähigkeit, gesunde rote und weiße Blutkörperchen sowie Blutplättchen zu bilden. Infolgedessen treten die oben genannten Symptome auf.

Die Risiken und möglichen Komplikationen dieser

Risikofaktoren

Der einzige bekannte Risikofaktor für die Entwicklung einer chronischen myeloischen Leukämie (CML) ist die Exposition gegenüber sehr hohen Strahlendosen . Dies ist jedoch sehr selten. Die Strahlendosen, denen wir im normalen Alltag ausgesetzt sind (z. B. bei einer Röntgenuntersuchung), verursachen diese Erkrankung nicht.

Mögliche Komplikationen

CML kann zwei Hauptkomplikationen verursachen:

• Anämie: Eine verminderte Produktion gesunder roter Blutkörperchen, wodurch der Sauerstoffbedarf des Körpers sinkt und Müdigkeit und Blässe auftreten.
• Splenomegalie: Eine große Anzahl abnormaler Blutzellen sammelt sich in der Milz an und führt zu deren Schwellung. Dies kann Magenbeschwerden und ein Völlegefühl selbst nach dem Verzehr kleiner Mengen verursachen.

Darüber hinaus haben einige Studien gezeigt, dass Menschen mit CML möglicherweise ein leicht erhöhtes Risiko haben, andere Krebsarten zu entwickeln (Zweitkrebserkrankungen).

Wie diagnostizieren Ärzte CML?

Ihr Arzt könnte dies anhand eines einfachen Bluttests vermuten. Um die Erkrankung jedoch zu bestätigen, sind spezielle Tests erforderlich, die nach Veränderungen in den Genen suchen.

Welche Phasen gibt es bei CML?

Im Gegensatz zu anderen Krebsarten wird die CML nicht in die Stadien 1, 2, 3, 4 eingeteilt, sondern in Phasen. Diese werden durch die Anzahl der unreifen weißen Blutkörperchen („Blasten“) im Blut und Knochenmark bestimmt.

• Chronische Phase: Dies ist das früheste Stadium. Im Blut und Knochenmark befinden sich weniger als 10 % Blasten. 80–90 % der Menschen mit CML befinden sich in diesem Stadium. Diese Menschen können Symptome aufweisen oder auch nicht.
• Beschleunigte Phase: In dieser Phase steigt die Anzahl der „Blasten“-Zellen auf 10 bis 19 %. Die Symptome werden deutlicher erkennbar.
• Blastenkrise: Dies ist die schwerste und lebensbedrohlichste Phase. Die Anzahl der Blasten steigt um 20 % oder mehr. Symptome wie extreme Müdigkeit, Fieber und Gewichtsverlust verschlimmern sich.
• Resistente CML: So wird die CML bezeichnet, die nicht auf die Behandlung anspricht oder nach der Behandlung wieder auftritt.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es für CML?

Und hier kommt die gute Nachricht zu CML ins Spiel. Heute gibt es sehr wirksame Behandlungsmethoden für diese Krankheit.

Die Hauptbehandlungsmethode besteht in der Einnahme von Tyrosinkinase-Inhibitoren (TKI) . Diese Medikamente werden in Tablettenform eingenommen.

Erinnern Sie sich an das ungewöhnliche Enzym, von dem wir vorhin gesprochen haben und das wie ein „An“-Schalter funktioniert? Genau darauf zielen diese Medikamente ab. TKIs verhindern, dass dieses Enzym, das keinen „Aus“-Schalter besitzt, seine Funktion aufnimmt. Sie blockieren es. Dadurch erhalten die sich unkontrolliert teilenden CML-Zellen kein Signal zur Teilung und sterben nach einer Weile ab.

Diese Tyrosinkinasehemmer (TKI) haben das Leben von CML-Patienten grundlegend verändert. Vor der Entwicklung dieser Medikamente überlebten nur etwa 20 % der an CML erkrankten Menschen fünf Jahre. Dank der TKI liegt diese Überlebensrate heute bei über 90 %.

Diese Medikamente werden oft lebenslang eingenommen. Zu den häufig verwendeten TKI-Typen gehören:

• Imatinib
• Dasatinib
• Nilotinib
• Bosutinib
• Ponatinib

Haben TKIs Nebenwirkungen?

Ja, wie bei jedem Medikament können Nebenwirkungen auftreten. Diese lassen sich aber in der Regel gut behandeln. Die häufigsten sind:

• Bauchschmerzen
• Müdigkeit
• Durchfall
• Muskelrollen
• Ödem
• Manchmal können Komplikationen wie Leberschäden und eine niedrige Anzahl von Blutzellen auftreten.

Ihr Arzt wird mit Ihnen über diese Nebenwirkungen sprechen und Ihnen helfen, diese zu bewältigen.

Ist CML vollständig heilbar?

Zum jetzigen Zeitpunkt ist die allogene Stammzelltransplantation die einzige Möglichkeit, CML zu heilen. Dabei werden Stammzellen eines gesunden Spenders auf den Patienten übertragen. Diese Behandlung ist jedoch sehr komplex und risikoreich. Daher wird sie in der Regel nur bei Patienten durchgeführt, die nicht auf Tyrosinkinasehemmer (TKI) ansprechen.

Wie ist es, mit CML zu leben, und wie sind die Prognose?

Wenn die CML durch die Behandlung in Remission geht, sind keine Symptome mehr vorhanden und die Erkrankung lässt sich in Tests nicht mehr nachweisen. Das bedeutet, dass Sie ein normales Leben führen können. Sie müssen jedoch weiterhin Medikamente einnehmen, um die Erkrankung zu kontrollieren. Außerdem sind regelmäßige Blutuntersuchungen beim Arzt erforderlich, um den Therapieerfolg zu überprüfen.

Behandlungsfreie Remission (TFR)

Dies ist die neueste und vielversprechendste Entwicklung in der CML-Therapie. Das bedeutet, dass einige Patienten, die bereits seit einiger Zeit Tyrosinkinasehemmer (TKI) einnehmen und deren Erkrankung sehr gut kontrolliert ist, die Medikamente nun unter ärztlicher Aufsicht absetzen können. Auch nach dem Absetzen der Medikamente ist die Erkrankung nicht zurückgekehrt. Dies ist jedoch nicht für alle Patienten möglich. Es müssen bestimmte Voraussetzungen erfüllt sein.

Wichtige Fragen an Ihren Arzt

Wenn Sie die Diagnose CML erhalten, ist es normal, viele Fragen zu haben. Scheuen Sie sich nicht, Ihren Arzt danach zu fragen.

• In welchem ​​Stadium der CML befinde ich mich?
• Welche Behandlungsmöglichkeiten habe ich?
• Wie werde ich mich während der Behandlung fühlen? Welche Nebenwirkungen gibt es?
• Kann ich meine Arbeit während der Behandlung fortsetzen?
• Wie oft muss ich Bluttests durchführen lassen, um den Behandlungserfolg zu überprüfen?
• Wie stehen die Chancen, dass meine Krankheit in Remission geht?
• Ist eine Stammzelltransplantation für meine Erkrankung geeignet?
• An wen kann ich mich bezüglich der Behandlungskosten wenden?