Möchten Sie mehr über Ihre Darmpolypen erfahren? Keine Scheu, lassen Sie uns darüber sprechen!

Wir alle wollen gesund sein, nicht wahr? Doch manchmal geschehen Dinge in unserem Körper, ohne dass wir es merken. Im Dickdarm, dem Abschnitt des Verdauungstrakts, wo die Nahrung verdaut und die Abfallprodukte ausgeschieden werden, können sich manchmal kleine Wucherungen bilden. Ärzte nennen diese „Darmpolypen“. Keine Sorge, die meisten dieser Polypen sind harmlos. Es gibt jedoch einige Arten, die sich unbehandelt über einen längeren Zeitraum zu Krebs entwickeln können. Deshalb ist es so wichtig, dass wir alle über Darmpolypen Bescheid wissen.

Was genau sind Darmpolypen?

Vereinfacht gesagt handelt es sich bei Darmpolypen um abnorme Zellwucherungen an der Innenwand des Dickdarms, also der Schleimhaut. Sie ähneln kleinen Tumoren. Sie können als einzelne Zellmasse beginnen und allmählich größer werden. Diese Polypen können sich auch in anderen Körperteilen bilden, beispielsweise im Magen, in der Nase oder im weiblichen Fortpflanzungssystem.

Wichtig ist: Das Vorhandensein dieser Polypen bedeutet nicht zwangsläufig, dass es sich um Krebs handelt. Darmkrebs beginnt jedoch häufig mit einem solchen Polypen. Deshalb suchen Ärzte bei einer Darmspiegelung gezielt nach diesen Polypen und entfernen sie gegebenenfalls.

Gibt es verschiedene Arten von Polypen? Worin unterscheiden sie sich?

Ja, es gibt verschiedene Arten von Polypen, die sich im Dickdarm bilden. Ärzte klassifizieren sie anhand zweier Hauptfaktoren.

Zum einen ist da die Form des Polypen .

• Manche Polypen sehen aus wie kleine, gewachsene Pilze. Das bedeutet, sie haben einen kleinen Stiel und einen Kopf an der Spitze. Diese werden als gestielte Polypen bezeichnet.
• Die andere Art ist ein flaches, klumpenartiges Wachstum, das ohne Stiel an der Darmwand anhaftet. Diese werden als „sessile“ Polypen bezeichnet.

Die andere Methode besteht in der Untersuchung der mikroskopischen Merkmale dieser Polypen, genauer gesagt in der Zusammensetzung ihrer Zellen. Der Prozess des Zellwachstums entscheidet darüber, ob ein Polyp sich zu Krebs entwickeln kann oder nicht. Daher ist das Krebspotenzial der verschiedenen Polypenarten unterschiedlich.

Hier sind einige der wichtigsten Polypenarten:

• Adenomatöse Polypen (Adenome): Diese sind am häufigsten. Es gibt auch Untertypen davon:
• Tubuläre Adenome
• Villöse Adenome
• Tubulovillöse Adenome
• Gezackte Polypen: Davon gibt es auch verschiedene Arten.
• Hyperplastische Polypen
• Sessile serratierte Läsionen
• Traditionelle serratierte Adenome
• Hamartome (juvenile Polypen): Diese treten üblicherweise bei jungen Menschen auf.
• Entzündliche Polypen (oder Pseudopolypen): Das sind eigentlich keine Polypen, darauf kommen wir später zurück.

Klassifizierung von Polypen nach Krebsrisiko: Neoplastische und nicht-neoplastische Polypen

Dies ist die wichtigste Klassifizierung. „Neoplastische“ Polypen sind solche , die bösartig werden können . „Nicht-neoplastische“ Polypen sind solche , die nicht (oder nur mit sehr geringem) Risiko bösartig werden.

• (Neoplastische) Polypen ( Krebsrisiko ):
• Alle adenomatösen Polypen (Adenome)
• Sessile serratierte Läsionen
• Traditionelle serratierte Adenome

• (Nicht-neoplastische) Polypen (geringes/kein Krebsrisiko):
• Hyperplastische Polypen
• Juvenile Polypen (Hamartome)
• Entzündliche Pseudopolypen

Wie häufig kommen Darmpolypen vor?

Darmpolypen sind tatsächlich häufiger, als man denkt, insbesondere mit zunehmendem Alter. Im Durchschnitt haben etwa 20 % der Erwachsenen, also etwa jeder Fünfte, diese Polypen. Bei Menschen über 50 Jahren sind es sogar etwa 40 %, also etwa vier von zehn. Auch Kinder können betroffen sein, bis zu 6 % von ihnen. Jeder, unabhängig von Herkunft, Religion oder Geschlecht, kann Darmpolypen und Darmkrebs entwickeln. In westlichen Ländern tritt diese Erkrankung etwas häufiger auf.

Wie viele Darmpolypen werden bösartig?

Folgendes sollten Sie wissen: Viele Polypen können sich zu Krebs entwickeln. Deshalb werden sie im Rahmen einer Darmspiegelung entfernt. Allerdings wird nur ein sehr kleiner Teil tatsächlich bösartig. Außerdem dauert es lange, bis ein Polyp bösartig wird. Daher sind regelmäßige Darmspiegelungen wichtig, um diese Polypen entfernen zu lassen, bevor sie bösartig werden.

Grob gesagt entstehen etwa 75 % aller Darmkrebserkrankungen aus adenomatösen Polypen. Auch sind etwa 80 % aller gefundenen Polypen Adenome. Allerdings entwickeln sich nur etwa 5 % dieser Adenome tatsächlich zu bösartigen Tumoren. Man schätzt, dass ein typischer Polyp innerhalb von 10 Jahren ein Risiko von 8 % und innerhalb von 20 Jahren ein Risiko von 24 % hat, sich zu Krebs zu entwickeln.

Welche Symptome treten bei Darmpolypen auf?

Hier wird es etwas kompliziert. Meistens verursachen diese Polypen keine Symptome, obwohl sie vorhanden sind.Darmkrebs verursacht in den frühen Stadien oft keine Symptome. Deshalb sind Vorsorgeuntersuchungen so wichtig. Bis Symptome auftreten, kann sich ein Polyp meist bereits zu Krebs entwickelt haben.

In sehr seltenen Fällen können jedoch folgende Symptome auftreten:

• Blut im Stuhl oder andere Symptome: Blutet ein Polyp, kann dies zu Blut im Stuhl oder auf dem Toilettenpapier führen. Manchmal ist die Blutung so langsam, dass sie unbemerkt bleibt. Mit der Zeit wird der Körper jedoch darauf reagieren. Es kann zu einer Eisenmangelanämie kommen, die Symptome wie extreme Müdigkeit und Schwäche verursachen kann.
• Unerklärliche Veränderungen der Stuhlgewohnheiten: In seltenen Fällen kann es plötzlich zu anhaltendem Durchfall oder Verstopfung kommen. Auch eine erhöhte Menge an schleimiger Flüssigkeit im Stuhl kann auftreten. Für diese Symptome gibt es viele andere Ursachen als Polypen. Dennoch ist ein Arztbesuch ratsam, insbesondere wenn die Ursache der Veränderung unklar ist.

Das Wichtigste: Es ist ratsam, ab einem Alter von 45-50 Jahren (oder früher, wenn jemand in Ihrer Familie an dieser Krankheit erkrankt ist) mit einem Arzt zu sprechen und sich untersuchen zu lassen, beispielsweise mittels Darmspiegelung, anstatt auf das Auftreten von Symptomen zu warten.

Warum bekommen wir diese Darmpolypen?

Meistens entstehen diese Polypen sporadisch, also ohne erkennbare Ursache. Bei manchen Menschen können sie jedoch aufgrund erblicher Syndrome auftreten. In solchen Fällen besteht die Möglichkeit, dass sich eine große Anzahl von Polypen entwickelt und das Krebsrisiko erhöht ist.

Was ist die Hauptursache für Polypen?

Die Hauptursache sind genetische Mutationen . Vereinfacht gesagt: Wenn sich unsere Zellen teilen und neue Zellen bilden, entstehen kleine Fehler im genetischen Code dieser Zellen. Da sich Hautzellen, einschließlich der Darmzellen, ständig erneuern, treten diese Fehler dort häufiger auf. Verändern sich diese Gene, ändert sich auch das Wachstum und Verhalten der Zellen.

Manche genetische Mutationen werden innerhalb von Familien vererbt (hereditäre Syndrome). Andere scheinen zufällig aufzutreten, doch es gibt viele mögliche Ursachen. Forscher gehen davon aus, dass auch zufällig auftretende Polypen sowohl durch genetische als auch durch umweltbedingte Risikofaktoren verursacht werden.

Was sind weitere Ursachen für Polypen?

1. Genetik:

Wenn ein naher Verwandter (Elternteil, Geschwister, Kind) bereits Polypen hatte, ist die Wahrscheinlichkeit höher, dass auch Sie welche entwickeln. Auch bestimmte genetische Erkrankungen können Polypen verursachen. Beispiele hierfür sind:

• Familiäre adenomatöse Polyposis (FAP)
• Peutz-Jeghers-Syndrom
• MUTYH-assoziierte Polyposis
• Gardner-Syndrom
• PTEN-Hamartom-Tumor-Syndrom
• Turcot-Syndrom
• Serrated-Polyposis-Syndrom
• Juveniles Polyposis-Syndrom

2. Umwelt- und Lebensstilfaktoren:

Das bedeutet, dass Faktoren wie unsere Umwelt, unsere Lebensgewohnheiten usw. die Entwicklung von Polypen beeinflussen können.

• Alterung: Das Risiko steigt mit dem Alter.
• Rauchen.
• Übermäßiger Alkoholkonsum.
• Fettreiche, ballaststoffarme Ernährung: Mehr rotes Fleisch, verarbeitetes Fleisch und weniger Obst und Gemüse.
• Bewegungsmangel.
• Fettleibigkeit.
• Diabetes.
• Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen (CED): Erkrankungen wie Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa .

Sonderfall: Entzündliche Pseudopolypen

Wie bereits erwähnt, handelt es sich hierbei nicht um „echte“ Polypen, die durch Genmutationen verursacht werden. Sie entstehen durch die Abheilung von Geschwüren im Dickdarm, wobei Narbengewebe zurückbleibt, das wie Hauterhebungen aussieht. Chronische Darmentzündungen (Colitis) sind die Hauptursache dieser Läsionen. Sie treten häufig im Zusammenhang mit Erkrankungen wie chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen (CED) auf. Sie entwickeln sich nicht zu Krebs.

Wie finden Ärzte diese Polypen?

Die beste und genaueste Methode, um Polypen im Dickdarm zu finden, ist die Koloskopie. Dabei wird ein flexibler Schlauch mit einer kleinen Kamera und einer Lichtquelle (Koloskop) durch den After eingeführt und der gesamte Dickdarm untersucht. Zwar können auch andere bildgebende Verfahren Polypen aufspüren, der besondere Vorteil der Koloskopie besteht jedoch darin, dass sie Polypen nicht nur finden, sondern gleichzeitig entfernen und Gewebeproben (Biopsie) zur Untersuchung entnehmen kann.

Die so entnommenen Gewebeproben werden an ein Labor geschickt und von einem Pathologen mikroskopisch untersucht. Erst dann lässt sich genau feststellen, um welche Art von Polyp es sich handelt und ob er Krebszellen enthält.

Eine Darmspiegelung erfordert eine spezielle Vorbereitung, bei der der Darm am Vortag gereinigt wird. Die Untersuchung wird unter Narkose durchgeführt, was für manche Menschen etwas unangenehm sein kann. Daher führen Ärzte manchmal zunächst einfachere Vorsorgeuntersuchungen durch. Werden dabei jedoch Polypen entdeckt, ist eine Darmspiegelung erforderlich, um diese zu entfernen.

Bei Verdacht auf Polypen können verschiedene zusätzliche Tests durchgeführt werden:

• Blutuntersuchungen: Ein komplettes Blutbild kann eine durch anhaltende Blutungen verursachte Anämie nachweisen. Ein Basis-Stoffwechselprofil kann Elektrolytstörungen im Körper aufdecken. Wenn in Ihrer Familie bereits eine hereditäre Polyposis aufgetreten ist, kann auch ein Gentest durchgeführt werden, um festzustellen, ob Sie die entsprechende Genmutation tragen.
• Stuhluntersuchungen: Ein Test auf okkultes Blut im Stuhl (FOBT) sucht nach geringsten Blutmengen im Stuhl, die mit bloßem Auge nicht sichtbar sind. Andere Tests untersuchen den Stuhl auf DNA, um festzustellen, ob Anzeichen für Krebs vorliegen.
• Bildgebende Verfahren: Alternativ zur herkömmlichen Darmspiegelung können eine virtuelle Koloskopie (eine Art Computertomographie) und eine Kapselendoskopie (eine kleine Kapsel, die Sie schlucken, um Ihren Darm zu untersuchen) durchgeführt werden. Auch ein Bariumeinlauf kann manchmal Polypen sichtbar machen.

Wie viele Polypen werden bei einer routinemäßigen Darmspiegelung gefunden?

Am besten ist es, gar keine Polypen zu haben. Es ist jedoch normal, ein oder zwei Polypen oder auch einige mehr zu haben. Ärzte beurteilen die Anzahl, Größe, Lage und Art der Polypen. Da Polypen sehr langsam wachsen, bedeutet das Vorhandensein weniger kleiner Polypen, dass das Risiko, an Darmkrebs zu erkranken, gering ist.

Allerdings besteht in folgenden Fällen möglicherweise ein etwas höheres Risiko, an Krebs zu erkranken:

• Wenn mehr als drei Polypen vorhanden sind.
• Wenn die Polypen größer als 10 Millimeter (1 Zentimeter) sind.
• Wenn sich die Polypen auf der rechten Seite des Dickdarms befinden (z. B. im Sigma oder im Querkolon).
• Wenn Sie Polypen vom Typ `(Villöse)` oder `(Tubulovillöse Adenome)` haben.
• Wenn Sie Polypen vom Typ „Sessile serrated lesions“ oder „Serrated adenome“ haben.
• Wenn Sie an hereditärer Polyposis leiden.

Wie werden diese Darmpolypen behandelt?

Die Standardbehandlung besteht in der Entfernung von Polypen im Dickdarm.Wenn Sie jedoch ausschließlich gutartige Polypen haben, die kein Krebsrisiko bergen, können diese möglicherweise nicht entfernt werden. In den meisten Fällen lässt sich erst nach einer mikroskopischen Untersuchung sicher feststellen, ob ein Polyp gutartig oder neoplastisch ist. Die Ergebnisse der Biopsie können ein bis zwei Wochen dauern.

Durch die Entfernung von Darmpolypen lässt sich das Risiko, an Darmkrebs zu erkranken, um etwa 80 % senken! Allerdings können Darmpolypen, sobald sie vorhanden sind, wieder auftreten. Ihr Arzt wird die Art der bereits vorhandenen Polypen untersuchen und Ihr Risiko für die zukünftige Entwicklung von Polypen einschätzen. Der Termin für Ihre nächste Darmspiegelung wird anhand dieses Risikos festgelegt.

Darmpolypenentfernung

Der Arzt, der die Darmspiegelung durchführt – in der Regel ein Gastroenterologe oder Koloproktologe – kann während der Untersuchung viele Polypen entfernen. Dieser einfache Eingriff wird Polypektomie genannt. Bei großen oder schwer zu entfernenden Polypen können jedoch spezielle Verfahren (endoskopische Mukosaresektion oder endoskopische Submukosadissektion) zum Einsatz kommen.

Koloskopie-Überwachung

Wenn bei Ihrer Darmspiegelung keine neoplastischen Polypen gefunden werden, ist die nächste Untersuchung wahrscheinlich in etwa 10 Jahren erforderlich. Wurden Ihre neoplastischen Polypen jedoch entfernt, kann der Zeitpunkt der nächsten Untersuchung variieren. Ihr Arzt/Ihre Ärztin empfiehlt Ihnen möglicherweise eine Wiederholungsuntersuchung nach einem, drei, fünf oder sieben Jahren, abhängig von Ihren individuellen Risikofaktoren.

Lässt sich die Entstehung von Darmpolypen verhindern?

Genetische Mutationen, die Polypen verursachen, lassen sich nicht verhindern. Eine gute allgemeine Gesundheitsvorsorge kann jedoch das Risiko, an Polypen zu erkranken, bis zu einem gewissen Grad verringern.

• Mehr Vollkornprodukte, Gemüse und Obst essen.
• Reduzierung von tierischen Fetten (insbesondere rotem Fleisch, verarbeitetem Fleisch).
• Regelmäßig Sport treiben.
• Vermeiden Sie übermäßigen Alkoholkonsum und Rauchen.

Diese Dinge helfen auch, Darmkrebs vorzubeugen.

Wie gefährlich sind diese Darmpolypen also?

Darmpolypen können gefährlich sein, da sie sich potenziell zu Krebs entwickeln können. Wichtig zu wissen: Die meisten Polypen sind bei ihrer Entdeckung gutartig. Einige können sich jedoch unbehandelt mit der Zeit zu Krebs entwickeln. Deshalb werden sie von Ärzten entfernt, sobald sie entdeckt werden.

Was sollte ich meinen Arzt über meine Darmpolypen fragen?

Sie können dem Arzt Fragen stellen wie:

• Um welche Art von Darmpolypen handelt es sich bei mir?
• Sind meine Polypen „neoplastisch“ (mit Krebsrisiko) oder „nicht-neoplastisch“ (ohne Krebsrisiko)?
• Ist mein Risiko, an Darmkrebs zu erkranken, niedrig, normal oder hoch?
• Sollte ich mich auf erbliche Polyposis-Syndrome genetisch testen lassen?
• Wie schnell können Polypen nach ihrer Entfernung wieder nachwachsen?
• Wann sollte ich meine nächste Darmspiegelung durchführen lassen?

Viele Menschen fürchten sich vor ihrer geplanten Darmspiegelung und fragen sich, ob sie diese verschieben können. „Warum sollte ich mir all die Mühe machen, nur um sicherzugehen, dass ich keine Polypen habe?“, fragen Sie sich vielleicht. Doch falls Sie tatsächlich Polypen haben, ist eine Darmspiegelung die beste Methode, diese zu erkennen und zu behandeln, bevor Sie es überhaupt bemerken.

Es kann beunruhigend sein, zu erfahren, dass man Polypen im Darm hat. Viele Menschen haben diese Erkrankung jedoch, und viele entwickeln nie Darmkrebs. Sie müssen sich keine Sorgen um einen entdeckten und entfernten Polypen machen. Wichtig ist, ihn rechtzeitig zu erkennen und zu entfernen, bevor er sich zu Krebs entwickelt.

Abschließend noch einige wichtige Punkte (Kernaussage)

Sie wissen jetzt also eine Menge über Darmpolypen, richtig? Davor muss man keine Angst haben.

Am wichtigsten ist es, rechtzeitig einen Arzt aufzusuchen, insbesondere ab dem 45. bis 50. Lebensjahr, und gegebenenfalls Untersuchungen wie eine Darmspiegelung durchführen zu lassen. So können diese Polypen erkannt und entfernt werden, bevor sie sich zu Krebs entwickeln.

Ein gesunder Lebensstil kann dieses Risiko ebenfalls verringern. Eine ausgewogene Ernährung, regelmäßige Bewegung sowie der Verzicht auf Rauchen und übermäßigen Alkoholkonsum sind gut für die Darmgesundheit und den gesamten Körper.

Sollten Sie weitere Fragen dazu haben, zögern Sie nicht, Ihren Hausarzt oder einen Gastroenterologen zu fragen. Bleiben Sie gesund!