හිමොග්ලොබින් අඩුද? ඇඟට පණ නැද්ද? හේතු, ලක්ෂණ සහ පිළියම් ගැන සරලව දැනගමු!

ඔයාටත් නිතරම මහන්සියක්, ඇඟට පණ නැති ගතියක් දැනෙනවද? පොඩි වැඩක් කරත් හති වැටෙනවද? සමහරවිට ඔලුව කැරකෙනවා වගේ, හම සුදුමැලි වෙලා වගේ පේනවද? මේ වගේ ලක්ෂණ වලට එක හේතුවක් වෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ ඇඟේ හිමොග්ලොබින් (Hemoglobin) මට්ටම අඩු වීම. ඉතින්, මොකක්ද මේ හිමොග්ලොබින් කියන්නේ? ඒක අඩු වුණාම මොකද වෙන්නේ? ඇයි අඩු වෙන්නේ? ඒකට මොනවද කරන්න පුළුවන්? මේ හැමදේම ගැන අපි අද සරලව කතා කරමු.

🤔 මොකක්ද මේ හිමොග්ලොබින් කියන්නේ? අඩු වෙනවා කියන්නේ ඇයි?

හිමොග්ලොබින් (Hemoglobin) සහ රතු රුධිරාණු (Red Blood Cells)

හිතන්නකෝ අපේ ලේ ඇතුළේ තියෙන රතු රුධිරාණු (Red Blood Cells) කියන්නේ හරියට පොඩි ලොරි වගේ කියලා. මේ ලොරි වල ප්‍රධානම රාජකාරිය තමයි පෙනහළු වලින් ඔක්සිජන් (Oxygen) පටවගෙන ඇඟ පුරාම තියෙන අනිත් හැම සෛලයකටම (cells) බෙදාහරින එක. අපේ සෛල වලට වැඩ කරන්න, ශක්තිය (energy) හදාගන්න මේ ඔක්සිජන් අත්‍යවශ්‍යයි.

ඉතින්, මේ රතු රුධිරාණු ලොරිය ඇතුළේ ඔක්සිජන් අල්ලගෙන යන්න ඉන්න විශේෂ ප්‍රෝටීන් (protein) එක තමයි හිමොග්ලොබින් (Hemoglobin) කියන්නේ. හිමොග්ලොබින් වල යකඩ (Iron) අඩංගු වෙනවා, ඒ යකඩ වලට තමයි ඔක්සිජන් අණු ඇලෙන්නේ. රතු රුධිරාණු වලට රතු පාට ලැබෙන්නෙත් මේ හිමොග්ලොබින් නිසා.

හිමොග්ලොබින් අඩු වුණාම මොකද වෙන්නේ?

යම් හේතුවක් නිසා ඔයාගේ ඇඟේ හැදෙන රතු රුධිරාණු ප්‍රමාණය අඩු වුණොත්, එහෙමත් නැත්නම් ඒ රතු රුධිරාණු ඇතුළේ තියෙන හිමොග්ලොබින් ප්‍රමාණය අඩු වුණොත්, ඇඟ පුරාම ගෙනියන්න පුළුවන් ඔක්සිජන් ප්‍රමාණයත් අඩු වෙනවා. හරියට ඔක්සිජන් ලොරි ගාණ අඩු වෙනවා වගේ, නැත්නම් එක ලොරියක පටවන්න පුළුවන් ඔක්සිජන් ප්‍රමාණය අඩු වෙනවා වගේ.

මෙහෙම ඔක්සිජන් අඩු වුණාම තමයි අපේ සෛල වලට හරියට වැඩ කරන්න බැරි වෙලා, අපිට මහන්සිය (fatigue), පණ නැති ගතිය (weakness), හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (shortness of breath), ඔලුව කැරකැවිල්ල (dizziness) වගේ ලක්ෂණ එන්න පටන් ගන්නේ. හිමොග්ලොබින් මට්ටම අඩු වෙන තරමට මේ ලක්ෂණ වැඩි වෙන්න පුළුවන්.

සාමාන්‍ය සහ භයානක මට්ටම් මොනවද?

හිමොග්ලොබින් මට්ටම මනින්නේ ග්‍රෑම්/ඩෙසිලීටර (grams per deciliter – gm/dL) වලින්. නිරෝගී කෙනෙක්ගේ සාමාන්‍ය හිමොග්ලොබින් මට්ටම ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය අනුව පොඩ්ඩක් වෙනස් වෙනවා:

• පිරිමි: සාමාන්‍යයෙන් 14.0 gm/dL ත් 17.5 gm/dL ත් අතර.
• කාන්තා: සාමාන්‍යයෙන් 12.3 gm/dL ත් 15.3 gm/dL ත් අතර.

(මේ අගයන් පරීක්ෂණාගාරයෙන් පරීක්ෂණාගාරයට සුළු වශයෙන් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්).

හිමොග්ලොබින් මට්ටම මේ සාමාන්‍ය අගයන්ට වඩා අඩු වෙන එක තමයි “හිමොග්ලොබින් අඩු වීම” කියන්නේ. පිරිමියෙක්ගේ 13 gm/dL ට වඩා අඩුවීමත්, කාන්තාවකගේ 12 gm/dL ට වඩා අඩුවීමත් සැලකිය යුතු අඩු වීමක් ලෙස සලකනවා. මීට වඩා ගොඩක් අඩු වෙන එක භයානක වෙන්න පුළුවන්.

හිමොග්ලොබින් අඩුද කියලා බලන්නේ කොහොමද?

මේක දැනගන්න තියෙන ප්‍රධානම ක්‍රමය තමයි ලේ පරීක්ෂණයක් (Blood Test) කරන එක. ඔයාගේ ලේ සාම්පලයක් අරගෙන, ඒකේ හිමොග්ලොබින් ප්‍රමාණය කොච්චරද කියලා මනිනවා. මේකට හිමොග්ලොබින් ටෙස්ට් (Hemoglobin test) කියනවා. සමහර වෙලාවට ඔයාගේ රතු රුධිරාණු වල තියෙන විවිධ හිමොග්ලොබින් වර්ග ගැන බලන්න හිමොග්ලොබින් ඉලෙක්ට්‍රොෆොරෙසිස් (Hemoglobin electrophoresis) වගේ විශේෂ පරීක්ෂණත් කරන්න පුළුවන්.

📉 හිමොග්ලොබින් අඩුවෙන්න හේතු මොනවද? (Possible Causes)

හිමොග්ලොබින් මට්ටම අඩු වෙන්න බලපාන හේතු ප්‍රධාන කාණ්ඩ කීපයකට බෙදන්න පුළුවන්:

ප්‍රධාන කාරණා (General Categories)

1. ශරීරයෙන් ප්‍රමාණවත් තරම් රතු රුධිරාණු හදන්නේ නැති වීම: අපේ ඇට ඇතුළේ තියෙන ඇට මිදුළු (Bone Marrow) වලින් තමයි රතු රුධිරාණු වගේම සුදු රුධිරාණුත් හදන්නේ. යම් රෝගයක් හෝ තත්ත්වයක් නිසා මේ ඇට මිදුළු වල ක්‍රියාකාරීත්වයට බාධා වුණොත්, රතු රුධිරාණු හැදෙන එක අඩුවෙන්න පුළුවන්.
2. රතු රුධිරාණු හැදෙන වේගයට වඩා වැඩි වේගයකින් විනාශ වීම: ඇඟේ රතු රුධිරාණු හැදෙනවා, ඒත් ඒවා ඉක්මනටම කැඩිලා යනවා නම්, නැතිවෙන ප්‍රමාණය පිරිමහන්න බැරි වෙනවා.
3. ශරීරයෙන් ලේ පිටවීම (Blood Loss): තුවාලයක් නිසා හරි, අභ්‍යන්තර රුධිර වහනයක් (internal bleeding – උදා: බඩේ තුවාලයකින්) නිසා හරි, එහෙමත් නැත්නම් කාන්තාවන්ට ඔසප් වීමේදී (periods) අධිකව ලේ යනවා නම් හරි, ලේ එක්ක හිමොග්ලොබින් සහ යකඩත් ඇඟෙන් පිටවෙලා යනවා.
4. ශරීරයට යකඩ (Iron) හරියට උරාගන්න බැරි වීම: යකඩ කියන්නේ හිමොග්ලොබින් හදන්න අත්‍යවශ්‍ය දෙයක්. ආහාර වලින් යකඩ හරියට ඇඟට උරාගත්තේ නැත්නම් හිමොග්ලොබින් හදන එක අඩු වෙනවා.
5. අවශ්‍ය පෝෂ්‍ය පදාර්ථ (Nutrients) නොලැබීම: යකඩ වගේම විටමින් B12 (Vitamin B12) සහ විටමින් B9 (ෆෝලේට් – Folate) කියන පෝෂ්‍ය පදාර්ථත් රතු රුධිරාණු හරියට හැදෙන්න අත්‍යවශ්‍යයි. ආහාර වලින් මේවා ප්‍රමාණවත් තරම් නොලැබුනොත් හිමොග්ලොබින් අඩු වෙන්න පුළුවන්.

දැන් අපි බලමු මේ ප්‍රධාන කාරණා වලට අදාළ වෙන නිශ්චිත රෝගී තත්ත්ව සහ හේතු මොනවද කියලා.

රතු රුධිරාණු නිෂ්පාදනයට බලපාන දේවල්

• ලිම්ෆෝමා (Lymphoma): මේක වසා පද්ධතියේ (lymphatic system) ඇතිවෙන පිළිකාවක්. මේ පිළිකා සෛල ඇට මිදුළු වලට පැතිරුනොත්, රතු රුධිරාණු හදන එකට බාධා කරනවා.
• ලියුකේමියා (Leukemia): මේක ලේ සහ ඇට මිදුළු වල ඇතිවෙන පිළිකාවක්. පිළිකා සෛල ඇට මිදුළු වල පිරුණම නිරෝගී රතු රුධිරාණු හදන එක අඩු වෙනවා.
• රක්තහීනතාවය (Anemia): හිමොග්ලොබින් අඩු වෙන එකට කියන පොදු නම තමයි රක්තහීනතාවය. මේක විවිධ හේතු නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ:
  • ඇප්ලාස්ටික් ඇනීනියාව (Aplastic Anemia): ඇට මිදුළු වල ප්‍රාථමික සෛල (stem cells) වලින් ප්‍රමාණවත් තරම් රුධිර සෛල හදන්නේ නැති තත්ත්වයක්.
  • පර්නීෂස් ඇනීනියාව (Pernicious Anemia): මේක ප්‍රතිශක්ති පද්ධතියේ අවුලක් (autoimmune disorder) නිසා ඇඟට විටමින් B12 උරාගන්න බැරිවෙන තත්ත්වයක්. B12 නැතුව රතු රුධිරාණු හරියට හැදෙන්නේ නෑ.
  • යකඩ ඌනතා රක්තහීනතාවය (Iron-deficiency Anemia): ඇඟේ යකඩ මදිවීම නිසා හිමොග්ලොබින් හදාගන්න බැරිවීම. මේක ගොඩක් සුලබයි.
• මල්ටිපල් මයලෝමා (Multiple Myeloma): මේකෙදි ඇට මිදුළු වල අසාමාන්‍ය ප්ලාස්මා සෛල (plasma cells) හැදිලා, ඒවා රතු රුධිරාණු හදන එකට බාධා කරනවා.
• මයලෝඩිස්ප්ලාස්ටික් සින්ඩ්‍රෝම් (Myelodysplastic Syndromes): මේකෙදි ඇට මිදුළු වල ප්‍රාථමික සෛල නිරෝගී රුධිර සෛල බවට පත්වෙන්නේ නැති තත්ත්වයක්.
• නිදන්ගත වකුගඩු රෝග (Chronic Kidney Disease): වකුගඩු වලින් තමයි රතු රුධිරාණු හදන්න කියලා ඇට මිදුළු වලට සංඥා දෙන හෝමෝනයක් (erythropoietin) නිපදවන්නේ. වකුගඩු හරියට වැඩ කරන්නේ නැති උනාම මේ ක්‍රියාවලියට බාධා වෙනවා.
• ප්‍රති-වයිරස ඖෂධ (Antiretroviral medications): HIV වගේ වයිරස වලට දෙන සමහර බෙහෙත් වර්ග වලින් ඇට මිදුළු වලට හානි වෙලා රතු රුධිරාණු නිෂ්පාදනය අඩු වෙන්න පුළුවන්.
• පිළිකා නාශක ප්‍රතිකාර (Chemotherapy): පිළිකා සෛල මරන්න දෙන ‘කීමෝ’ බෙහෙත් වලින් ඇට මිදුළු වල නිරෝගී සෛල වලටත් හානි වෙලා රතු රුධිරාණු හැදෙන එක අඩු වෙන්න පුළුවන්.

රතු රුධිරාණු වල ආයු කාලයට බලපාන දේවල්

සාමාන්‍යයෙන් රතු රුධිරාණුවක් අපේ ලේ වල දවස් 120ක් විතර ජීවත් වෙනවා. ඇට මිදුළු වලින් දිගටම අලුතෙන් රතු රුධිරාණු හැදෙනවා. ඒත් සමහර තත්ත්ව නිසා මේ රතු රුධිරාණු නියමිත කාලයට කලින් මැරිලා යනවා (hemolysis).

• ප්ලීහාව විශාල වීම (Enlarged Spleen / Splenomegaly): ප්ලීහාව (spleen) කියන්නේ අපේ ඇඟේ ෆිල්ටරයක් වගේ. පරණ වෙච්ච, හානි වෙච්ච රතු රුධිරාණු අල්ලලා විනාශ කරන්නේ ප්ලීහාවෙන්. සමහර ලෙඩ නිසා (උදා: මැලේරියාව, සමහර ලේ රෝග) ප්ලීහාව ලොකු උනොත්, ඒක ඕනවට වඩා රතු රුධිරාණු අල්ලලා විනාශ කරන්න පටන් ගන්නවා, ආයු කාලය අඩු කරනවා.
• සිකල් සෙල් ඇනීනියාව (Sickle Cell Anemia): මේක පරම්පරාවෙන් එන ලේ රෝගයක්. මේකෙදි හිමොග්ලොබින් වල අසාමාන්‍යතාවයක් නිසා රතු රුධිරාණු වල හැඩය වෙනස් වෙලා (දෑකැත්තක හැඩේට), ඒවා ලේසියෙන් කැඩිලා යනවා වගේම ලේ නහර වල හිරවෙන්නත් පුළුවන්.
• තැලසීමියාව (Thalassemias): මේකත් පරම්පරාවෙන් එන ලේ රෝග කාණ්ඩයක්. මේකෙදි ඇඟට හරියට හිමොග්ලොබින් සහ රතු රුධිරාණු හදාගන්න බැරි වෙනවා.

✅ හිමොග්ලොබින් මට්ටම හදාගන්නේ කොහොමද? (Care and Treatment)

වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර: හේතුවට සලකමු!

හිමොග්ලොබින් අඩු වීමට ප්‍රතිකාර කරන්නේ ඒකට බලපාපු යටින් තියෙන හේතුව (underlying cause) හොයාගෙන, ඒ හේතුවට ප්‍රතිකාර කරන එකෙන්. හිමොග්ලොබින් අඩුයි කියලා ලේ රිපෝට් එකකින් දැක්ක ගමන්ම යකඩ පෙති බොන්න පටන් ගන්න එක හරි නෑ. මුලින්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා ඇයි හිමොග්ලොබින් අඩු වුණේ කියලා හොයාගන්න ඕන.

උදාහරණයක් විදියට, ඔයාගේ හිමොග්ලොබින් අඩු වෙලා තියෙන්නේ යකඩ ඌනතාවය (Iron-deficiency Anemia) නිසා කියලා වෛද්‍යවරයා හොයාගත්තොත්, එතුමා ඔයාට යකඩ පෙති (iron supplements) වගේම යකඩ බහුල ආහාර (iron-rich diet) ගන්නත් නිර්දේශ කරයි. ඒ යකඩ ඌනතාවයට ප්‍රතිකාර කළාම හිමොග්ලොබින් මට්ටම ආයෙත් සාමාන්‍ය තත්ත්වයට එනවා.

හේතුව විටමින් B12 ඌනතාවය නම් ඒකට ප්‍රතිකාර කරයි. හේතුව වකුගඩු රෝගයක් නම් ඒකට ප්‍රතිකාර කරන අතරතුර රතු රුධිරාණු හදන්න උදව් වෙන හෝමෝන එන්නත් දෙන්න පුළුවන්. හේතුව පිළිකාවක් නම් ඒ පිළිකාවට ප්‍රතිකාර කරන්න වෙනවා. හේතුව තැලසීමියාව වගේ පරම්පරාගත රෝගයක් නම් ලේ දීම (blood transfusion) වගේ ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

ඉතින්, ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තීරණය වෙන්නේ හිමොග්ලොබින් අඩුවෙන්න බලපාපු නිශ්චිත හේතුව මත.

ගෙදරදී අපිට මොනවද කරන්න පුළුවන්?

ගොඩක් වෙලාවට හිමොග්ලොබින් අඩු වීමට හේතුව බරපතල තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන් නිසා, ගෙදරදී කරන දේවල් වලින් විතරක් මේක පාලනය කරන්න බෑ. වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා හේතුව හොයාගෙන ප්‍රතිකාර ගන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි.

හැබැයි, සමබල, පෝෂ්‍යදායී ආහාර වේලක් (vitamin-rich diet) පවත්වාගෙන යන එක නිරෝගී රතු රුධිරාණු සහ හිමොග්ලොබින් මට්ටමක් තියාගන්න උදව් වෙනවා. විශේෂයෙන්ම යකඩ (Iron), විටමින් B12 (Vitamin B12) සහ ෆෝලේට් (විටමින් B9 – Folate) කියන පෝෂණ සංඝටක ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන. මේවා බහුලව තියෙන කෑම වර්ග කීපයක් තමයි:

• රතු මස් (හරක් මස්), සහ අක්මා (liver) වගේ ඉන්ද්‍රියන්.
• මාළු වර්ග.
• තද කොළ පැහැති එළවළු (නිවිති, කේල්, ගොටුකොළ, මුකුණුවැන්න වගේ).
• පරිප්පු, බෝංචි, කඩල, මුං ඇට වගේ රනිල භෝග.
• ඇට වර්ග (nuts) සහ වියළි මිදි, රටඉඳි වගේ වියළි පලතුරු.

මේ කෑම වර්ග ආහාරයට එකතු කරගන්න එක හොඳයි, ඒත් ඔයාට දරුණු ලෙස හිමොග්ලොබින් අඩු නම්, වෛද්‍යවරයා නියම කරන යකඩ පෙති හෝ වෙනත් ප්‍රතිකාර ගන්න එක අත්‍යවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

🩺 වෛද්‍යවරයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද? (When To Call the Doctor)

රෝග ලක්ෂණ වැඩි වෙනවා නම්…

ඔබට හිමොග්ලොබින් මට්ටමට බලපාන රෝගයක් (උදා: වකුගඩු රෝග, ලේ රෝග) තියෙනවා කියලා ඔබ දන්නවා නම්, ඔබට දැනෙන රෝග ලක්ෂණ (මහන්සිය, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වැනි) වෙනදට වඩා වැඩි වෙනවා නම්, ඔබගේ වෛද්‍යවරයා හමුවෙන්න.

✍️ අවසාන වශයෙන්

සාරාංශය සහ මතක තබාගත යුතු දේ

ඔබේ ලේ පරීක්ෂණ වාර්තාවක හිමොග්ලොබින් (Hemoglobin) මට්ටම සාමාන්‍යයට වඩා අඩුයි කියලා පෙන්නනවා නම්, ඒකෙන් අදහස් වෙන්නේ ඔක්සිජන් (Oxygen) ඇඟ පුරාම ගෙනියන රතු රුධිරාණු (Red Blood Cells) වල කාර්යක්ෂමතාවය අඩු වෙලා කියන එක. ඒත් හැම වෙලේම මේක ලොකුවට බය වෙන්න කාරණයක් නෙවෙයි. හිමොග්ලොබින් මට්ටමට බලපාන හේතු ගොඩක් තියෙනවා. ඔබේ පරීක්ෂණ වාර්තාවේ එහෙම අඩු අගයක් තිබුණොත්, ඔබේ වෛද්‍යවරයා ඔබට ඒකට හේතුව මොකක්ද, ඒකේ තේරුම මොකක්ද, සහ ඒකට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද කියලා පැහැදිලි කරලා දේවි. ස්වයං-ප්‍රතිකාර වලට යන්නේ නැතුව, වෛද්‍ය උපදෙස් පිළිපදින එක තමයි නිරෝගීව ඉන්න හොඳම ක්‍රමය.