Haben Sie Angst vor einer Koronararterien-Bypass-Operation? Lassen Sie uns ganz einfach darüber sprechen.

Haben Sie manchmal Schmerzen oder ein Engegefühl in der Brust? Fällt Ihnen das Atmen schwer, wenn Sie sich anstrengen? Ihr Arzt hat Ihnen vielleicht schon von einer Bypass-Operation erzählt. Es ist ganz normal, dass man beim Wort „Bypass“ etwas Angst oder Nervosität verspürt. Aber keine Sorge. Heute erklären wir Ihnen die Herzbypass-Operation, medizinisch Koronararterien-Bypass-Operation (CABG), ganz einfach und verständlich.

Einfach ausgedrückt: Was ist eine Bypass-Operation (CABG)?

Stellen Sie sich vor, auf Ihrem täglichen Arbeitsweg herrscht starker Verkehr oder die Straße ist gesperrt. Was tun Sie dann? Sie nehmen eine andere Route, also eine Nebenstraße oder eine andere Straße, richtig? Genau das passiert bei dieser Operation.

Wir haben die Hauptblutgefäße (Arterien), die unser Herz mit Blut versorgen. Diese nennen wir Koronararterien. Im Laufe der Zeit lagern sich in diesen Arterien Stoffe wie Cholesterin aus der Nahrung ab, ähnlich wie Rost in einem Rohr, und verengen den Durchgang. Diese Ablagerungen nennen wir Plaque oder Atherom. Wenn sich die Arterien so verengen, erhält der Herzmuskel nicht mehr ausreichend Blut. Dann treten Brustschmerzen (Angina pectoris) auf. Wenn diese Verengung zu groß wird und sich ein Blutgerinnsel bildet, das den verengten Durchgang vollständig blockiert, kann es zu einem Herzinfarkt kommen.

Bei einer Bypass-Operation wird ein neuer Weg, eine neue Vene, geschaffen, damit das Blut zum Herzen fließen kann und das verstopfte oder verengte Blutgefäß umgeht. Man kann es sich vorstellen wie den Bau einer neuen Straße, um einen Stau zu umfahren. Für diesen neuen Weg wird ein Blutgefäß aus dem eigenen Körper entnommen. Meistens wird dafür eine Vene aus dem Bein, dem Arm oder dem Brustkorb verwendet.

Manchmal ist nicht nur ein Blutgefäß verstopft. Es können auch zwei, drei oder sogar vier Gefäße betroffen sein. In diesem Fall müssen für jedes Gefäß neue Wege geschaffen werden. Wir nennen das eine „doppelte (2), dreifache (3) oder vierfache (4) Bypass-Operation“.

Wie bereitet man sich auf eine Operation vor?

Da es sich um einen größeren Eingriff handelt, werden Sie vor der Operation mehreren Tests unterzogen, um Ihre körperliche Eignung zu überprüfen. Erst nach diesen Tests können Sie entscheiden, ob die Operation für Sie wirklich notwendig ist.

Zusätzlich zu diesen Untersuchungen wird Ihr Arzt Sie nach allen Medikamenten fragen, die Sie derzeit einnehmen. Einige Medikamente (insbesondere Blutverdünner) müssen einige Tage vor der Operation abgesetzt werden. Möglicherweise müssen Sie auch einige Stunden vor der Operation fasten.

Wie wird die Operation durchgeführt?

Das mag sich etwas beängstigend anhören, aber diese Eingriffe werden unter Vollnarkose durchgeführt, das heißt, Sie befinden sich in einem tiefen Schlaf und spüren nichts.

1. Narkose: Zunächst werden Sie narkotisiert und in einen tiefen Schlaf versetzt. Sie werden bis zum Ende der Operation nichts spüren.

2. Herz-Lungen-Maschine: Während einer Operation wird die Funktion von Herz und Lunge häufig vorübergehend auf eine spezielle Maschine, die sogenannte Herz-Lungen-Maschine, übertragen. Dadurch wird der Körper kontinuierlich mit Sauerstoff und Blut versorgt. In manchen Fällen wird dieser Eingriff durchgeführt, während das Herz noch schlägt. Dies wird als „Off-Pump-CABG“ bezeichnet.

3. Operationsschnitt: Der Chirurg macht einen Schnitt in der Mitte des Brustkorbs, entlang des Brustbeins nach unten.

4. Öffnen des Brustkorbs: Das Brustbein wird vorsichtig in der Mitte durchtrennt und dann gespalten, um das Herz freizulegen. Keine Sorge, es wird nach der Operation wieder zusammengefügt und heilt ab.

5. Schaffung des Bypasses: Wie bereits erwähnt, wird nun ein Stück gesundes Blutgefäß aus Bein, Arm oder Brust entnommen. Ein Ende wird an die Hauptschlagader des Herzens, die Aorta, und das andere Ende unterhalb der Verengung angeschlossen. So entsteht der neue Blutweg.

6. Ende der Operation: Nach Abschluss des Bypasses wird das Herz wieder in Gang gesetzt und von der Maschine getrennt. Anschließend wird das Brustbein mit einem speziellen Draht wieder befestigt und der Brustschnitt vernäht.

Der gesamte Eingriff kann in der Regel zwischen drei und sechs Stunden dauern, abhängig davon, wie viele Bypässe benötigt werden und wie Ihr Gesundheitszustand ist.

Gibt es verschiedene Methoden, den Eingriff durchzuführen?

Ja, dank des technologischen Fortschritts gibt es mittlerweile mehrere Möglichkeiten, diese Operation durchzuführen.

• Off-Pump-CABG: Hierbei wird keine Herz-Lungen-Maschine eingesetzt. Der Chirurg führt die Operation durch, während das Herz noch schlägt.
• Minimalinvasive CABG: Hierbei wird kein großer Schnitt in der Mitte des Brustkorbs vorgenommen. Stattdessen werden mehrere kleine Schnitte zwischen den Rippen gesetzt, durch die die Operation durchgeführt wird.
• Roboterassistierte CABG: Bei dieser Methode führt der Chirurg die Operation mithilfe eines Roboters durch. Die Schnitte sind ebenfalls sehr klein.

Ihr Chirurg und Ihr Ärzteteam werden entscheiden, welche Methode für Sie am besten geeignet ist.

Welche Vorteile und Risiken birgt diese Operation?

Wie bei jeder größeren Operation gibt es auch hier Vorteile und Risiken, und es ist wichtig, sich darüber im Klaren zu sein.

Was geschieht nach der Operation? Die Genesungsphase...

Nach der Operation werden Sie zunächst auf die Intensivstation des Krankenhauses aufgenommen. Dort werden Ihre Herzfrequenz und Ihr Blutdruck engmaschig überwacht. Sobald sich Ihr Zustand stabilisiert hat, in der Regel innerhalb von ein bis zwei Tagen, werden Sie auf eine normale Station verlegt.

Sie müssen in der Regel etwa fünf bis sieben Tage im Krankenhaus bleiben, danach können Sie nach Hause gehen.

Nach der Heimkehr...

Die vollständige Genesung dauert in der Regel etwa sechs Wochen . Während dieser Zeit ist etwas Vorsicht geboten.

• Vermeiden Sie das Heben schwerer Gegenstände: Da die Heilung des Brustbeins Zeit benötigt, sollten Sie das Heben oder Schieben schwerer Gegenstände vermeiden.
• Autofahren: Ärzte raten in der Regel für 4-6 Wochen vom Autofahren ab.
• Ruhe: Gönnen Sie sich ausreichend Ruhe. Bleiben Sie aber nicht den ganzen Tag im Bett. Gehen Sie spazieren und erledigen Sie kleine Aufgaben.
• Wundversorgung: Die Wunden an Ihrer Brust und die Stellen, an denen die Venen entfernt wurden, müssen sauber gehalten werden. Das Krankenhaus wird Ihnen Anweisungen zur Wundversorgung geben.

Möchten Sie Ihr Leben nach der Operation verändern?

Auf jeden Fall ja!Das ist der wichtigste Punkt. Eine Bypass-Operation repariert lediglich Ihre verstopften Arterien. Die zugrunde liegende Ursache der Verstopfung – die Cholesterinablagerung – besteht jedoch weiterhin im Körper. Das Problem kann in den neu angelegten Arterien oder in anderen Arterien erneut auftreten.

Deshalb ist es unerlässlich, nach der Operation einen gesunden Lebensstil anzunehmen.

• Ernährungsumstellung: Reduzieren Sie den Verzehr von öl-, salz- und zuckerreichen Lebensmitteln. Essen Sie mehr Gemüse, Obst, grünes Blattgemüse und ballaststoffreiche Lebensmittel.
• Bewegung: Beginnen Sie mit dem Training schrittweise, wie von Ihrem Arzt empfohlen. Tägliches Spazierengehen ist sehr gut.
• Hören Sie mit dem Rauchen auf: Wenn Sie rauchen, hören Sie noch heute auf. Rauchen ist sehr schädlich für das Herz.
• Medikamente richtig einnehmen: Nehmen Sie die von Ihrem Arzt verschriebenen Medikamente (die den Cholesterinspiegel senken, den Blutdruck kontrollieren und Blutgerinnseln vorbeugen) pünktlich ein und lassen Sie keinen einzigen Tag aus.
• Kardiologische Rehabilitation: Nach Ihrem Krankenhausaufenthalt ist die Teilnahme an einem solchen Programm empfehlenswert. Sie erhalten Anleitungen zu Übungen und Ernährungsumstellung unter ärztlicher Aufsicht.

Wann sollte man sofort ärztlichen Rat einholen?

Sollten nach Ihrer Heimkehr eines der folgenden Symptome auftreten, begeben Sie sich bitte umgehend in die Notaufnahme des Krankenhauses .

• Starke Brustschmerzen
• Atembeschwerden
• Schwindel oder Ohnmacht
• Bewusstseinsverlust
• Das Gefühl, als ob Ihr Herz schnell schlägt
• Fieber oder Schüttelfrost
• Sprachschwierigkeiten, einseitiges Herabhängen des Gesichts, Gefühlsverlust auf einer Körperseite (dies könnten Anzeichen eines Schlaganfalls sein).