Wurde jemandem in Ihrer Familie oder Ihrem Bekanntenkreis nach einem Herzinfarkt ein Stent eingesetzt? Oder wurde bei ihm ein Stent zur Behandlung von Brustschmerzen eingesetzt? Das kommt heutzutage sehr häufig vor. Nach dem Einsetzen eines Stents fühlen sich die meisten Patienten deutlich besser. Manchmal kann sich die Arterie, in der der Stent eingesetzt wurde, jedoch wieder verengen. Heute sprechen wir über eine spezielle Behandlungsmethode, die in solchen Fällen angewendet wird.
Einfach ausgedrückt: Was ist Koronar-Brachytherapie?
Dieser Name klingt vielleicht etwas kompliziert. Aber wir erklären es Ihnen ganz einfach. Die Koronar-Brachytherapie ist eine spezielle Behandlungsmethode für die Herzkranzgefäße (Koronararterien). Dabei wird Strahlung eingesetzt, um ein erneutes Verengen der Herzkranzgefäße zu verhindern.
Stellen Sie sich vor, ein Blutgefäß in Ihrem Herzen ist durch Cholesterinablagerungen verstopft. Ärzte setzen einen Stent ein. Ein Stent ist ein kleines, netzartiges Röhrchen. Er wird in das verengte Blutgefäß eingeführt und weitet es wieder, sodass das Blut wieder frei fließen kann.
Bei manchen Menschen bildet sich jedoch Narbengewebe um den Stent herum, ähnlich wie bei einer Verletzung. Dieses Narbengewebe führt dazu, dass sich der Bereich, in dem der Stent eingesetzt wurde, wieder verengt. Medizinisch wird dieser Zustand als In-Stent-Restenose (ISR) bezeichnet. In solchen Fällen ziehen Ärzte eine Koronar-Brachytherapie in Betracht.
Bei dieser Behandlung wird eine sehr geringe, kontrollierte Strahlendosis für einige Minuten auf die Stelle gerichtet, an der sich Narbengewebe bildet. Die Strahlung zerstört die Zellen, aus denen das Narbengewebe besteht. Dadurch schrumpft die Stelle nicht wieder. Es ist vergleichbar mit der Anwendung von Medikamenten, um das Nachwachsen von Unkraut zu verhindern.
Das Wichtigste ist, dass diese Strahlentherapie sehr sicher ist. Sie wird ausschließlich auf den betroffenen Bereich gerichtet und schädigt keine anderen Körperteile.
Wer benötigt diese Behandlung?
Die Koronar-Brachytherapie ist nicht für jeden geeignet. Sie wird in der Regel nur für spezielle Patienten empfohlen, denen zuvor ein Stent eingesetzt wurde und bei denen es zu einem Rezidiv (ISR) innerhalb des Stents gekommen ist, und für die andere Behandlungen voraussichtlich nicht so wirksam sind.
Schauen Sie sich die folgenden Informationen an. Sie werden sich einen guten Überblick darüber verschaffen.
| Wann eine Koronar-Brachytherapie angebracht sein kann | |
|---|---|
| Wiederkehrende Blockaden | Wenn ein Stent nach dem Einsetzen mehr als einmal verstopft (rezidivierende ISR). |
| Mehrere Stents haben | Wenn mehrere Stents in dasselbe Blutgefäß eingesetzt werden oder wenn ein sehr langer Stent eingesetzt wird. |
| Andere Gesundheitsprobleme | Für Patienten mit Erkrankungen, die das Risiko von Komplikationen durch andere Behandlungen erhöhen, wie beispielsweise Diabetes. |
| Kleine Blutgefäße | Für diejenigen, deren Blutgefäße im Herzen sehr klein und dünn sind. |
Wer sollte diese Behandlung nicht erhalten?
Es gibt auch Fälle, in denen diese Behandlung nicht angebracht ist.
- Wenn der Stent zum ersten Mal verstopft ist.
- Wenn Sie zuvor eine Strahlentherapie im Brustbereich erhalten haben (z. B. wegen Brustkrebs).
- Die Verstopfung wird nicht durch Narbengewebe verursacht, sondern durch ein Problem mit dem Ballon, der während der Angioplastie verwendet wurde.
Ist dies die einzige Behandlungsmöglichkeit, falls sich ein Stent erneut verengt?
Nein. Diese Behandlungsmethode wird tatsächlich seltener angewendet. Wenn ein Stent erneut verstopft, was als In-Stent-Restenose (ISR) bezeichnet wird, versuchen Ärzte in der Regel zunächst andere Behandlungsmethoden.
- Einsetzen eines weiteren Stents: Ein weiterer Stent wird in den blockierten Stent eingesetzt.
- Ballonangioplastie: Ein Ballon wird verwendet, um den verengten Bereich zu erweitern. Manchmal wird ein spezieller Ballon (Schneideballon) eingesetzt, um überschüssiges Gewebe zu entfernen.
- Koronare Bypass-Operation: Bei einer schweren Verengung kann eine Überweisung zur Bypass-Operation erforderlich sein.
- Medikamente: Es werden Medikamente wie Aspirin zur Vorbeugung von Blutgerinnseln und Statine zur Senkung des Cholesterinspiegels verschrieben.
Heutzutage kommen neue Stenttypen auf den Markt.Diese Stents werden als medikamentenbeschichtete Stents bezeichnet. Sie geben den Wirkstoff langsam ab, um die Bildung von Narbengewebe zu verhindern. Dadurch ist die Wahrscheinlichkeit einer erneuten Verstopfung der Stents bei den meisten Patienten deutlich geringer. Aus diesem Grund wird die Koronar-Brachytherapie nicht mehr so häufig angewendet.
So funktioniert die Behandlung – Schritt für Schritt
Es handelt sich nicht um einen größeren Eingriff. Die Behandlung wird von einem Team aus interventionellem Kardiologen und Strahlentherapeuten durchgeführt. Der gesamte Eingriff dauert etwa 10 Minuten. Sie müssen jedoch einige Stunden im Krankenhaus bleiben.
Vor der Behandlung
Ihr Arzt kann eine intravaskuläre Ultraschalluntersuchung durchführen, um das Innere Ihrer Herzgefäße genau zu betrachten. Dies kann helfen, genau zu bestimmen, wo und wie lange die Behandlung erfolgen muss.
Während der Behandlung
Das ist ein sehr einfacher Eingriff. Sie werden kaum Schmerzen verspüren.
| Schritte | Was passiert? |
|---|---|
| 1. Sedierung | Sie werden nicht vollständig schlafen. Sie erhalten ein Medikament, das Ihnen hilft, sich zu entspannen und schmerzfrei zu fühlen. Manche Patienten erhalten sogar eine Vollnarkose. |
| 2. Einführen des Katheters (Einschnitt) | Unter Röntgenkontrolle wird ein sehr dünner Schlauch (Katheter) durch ein Blutgefäß im Arm oder Bein bis zur verstopften Arterie im Herzen vorgeschoben. |
| 3. Ballonangioplastie | Ein kleiner Ballon wird in den verengten Bereich eingeführt und aufgeblasen, um den Bereich für die Bestrahlung zu erweitern. |
| 4. Strahlung | Durch diesen dünnen Schlauch wird nun eine präzise gesteuerte Strahlungsquelle an die Stelle mit dem Narbengewebe geleitet. Sie verbleibt dort nur wenige Minuten . Während dieser Zeit werden die Zellen, die das Narbengewebe bilden, zerstört. |
| 5. Abschluss | Die Strahlungsquelle und der Katheter werden entfernt, und ein kleines Pflaster wird über die Einstichstelle geklebt, um sie zu verschließen. |
Nach der Behandlung
Die meisten Patienten können am selben Tag nach Hause gehen. Möglicherweise werden Sie gebeten, über Nacht im Krankenhaus zu bleiben. Nach Ihrer Entlassung sollten Sie sich einige Tage schonen und körperliche Anstrengung vermeiden. Nehmen Sie außerdem die von Ihrem Arzt verschriebenen Medikamente zur Vorbeugung von Blutgerinnseln ein.
Welche Vorteile und Risiken birgt diese Behandlung?
Wie bei jeder medizinischen Behandlung gibt es Vorteile und geringfügige Risiken.
Der Hauptvorteil besteht darin, dass diese Behandlung eine gute Lösung für Patienten darstellt, die bereits mehrere Stents erhalten haben und unter wiederkehrenden Gefäßverstopfungen leiden oder die aufgrund anderer Erkrankungen keinen größeren chirurgischen Eingriff vornehmen lassen können. Sie reduziert das Risiko für Herzinfarkt und Herzinsuffizienz und beugt zudem dem Wiederauftreten von Symptomen wie Brustschmerzen (Angina pectoris), Atemnot (Dyspnoe) und Schwindel vor.
Apropos Risiken : Dies sind die üblichen Risiken, die bei jeder Herzkatheteruntersuchung auftreten können.
- Herzrhythmusstörungen (Arrhythmie)
- Blutgerinnsel
- Schädigung der Blutgefäße
- Infektionen
- Schmerzen oder Blutungen an der Kathetereinstichstelle
Diese Risiken sind sehr selten . Ihr Arzt wird Sie über alle diese Risiken informieren.
Wann sollte man einen Arzt aufsuchen?
Wenn nach Ihrer Entlassung aus der Behandlung eines der folgenden Symptome bei Ihnen auftritt, sollten Sie umgehend Ihren Arzt anrufen .
- Wenn Sie hohes Fieber bekommen.
- Wenn Sie starke Schmerzen in der Brust, im Kiefer, in den Armen oder in den Schultern haben.
- Wenn Sie Atembeschwerden haben.
- Wenn Eiter aus der Katheter-Einstichstelle austritt, ein unangenehmer Geruch wahrnehmbar ist oder Rötungen und Schwellungen auftreten (Anzeichen einer Infektion).
Nach der Behandlung können Sie in der Regel innerhalb weniger Tage wieder Ihren gewohnten Aktivitäten nachgehen. Es ist jedoch nicht ratsam zu denken, dass alles vorbei ist, nur weil Sie die Behandlung erhalten haben. Um Ihr Herz gesund zu erhalten, ist ein gesunder Lebensstil unerlässlich.
- Ernähren Sie sich öl-, salz- und zuckerarm.
- Hören Sie vollständig mit dem Rauchen auf.
- Alkoholkonsum einschränken.
- Trainieren Sie regelmäßig, wie von Ihrem Arzt empfohlen.
Kernaussage
- Die koronare Brachytherapie ist eine spezielle Strahlentherapie für einige Patienten, die nach der Stentimplantation eine Restenose im Stent entwickeln.
- Dabei wird eine sehr kleine, kontrollierte Dosis Strahlung eingesetzt, um das Wachstum von Narbenzellen zu stoppen, die die Verstopfung verursachen.
- Auch wenn diese Methode heutzutage nicht mehr häufig angewendet wird, kann sie für Menschen mit wiederkehrenden Verstopfungen, mehreren Stents oder anderen Erkrankungen sehr nützlich sein.
- Es handelt sich nicht um einen größeren Eingriff, und die Risiken sind sehr gering. Sie können sich nach der Behandlung schnell erholen.
- Auch nach der Behandlung ist es sehr wichtig, einen gesunden Lebensstil beizubehalten, um die Herzgesundheit zu erhalten.
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