Unser Verdauungssystem leistet Unglaubliches, um die Nahrung, die wir zu uns nehmen, richtig zu verdauen und aufzunehmen. Doch was passiert, wenn es auf diesem Weg irgendwo ein Hindernis gibt, wie eine verstopfte Straße? Die Nahrung kann nicht weiterfließen. In solchen Fällen kommt ein spezieller Eingriff zum Einsatz, die sogenannte Gastrojejunostomie. Dabei wird das Hindernis umgangen und ein neuer Weg für die Nahrung geschaffen. Vielleicht hat Ihnen ein Arzt davon erzählt, oder Sie haben davon gehört und sind neugierig geworden. Wir erklären Ihnen das ganz einfach, damit Sie es verstehen können.
Einfach ausgedrückt: Was ist eine Gastrojejunostomie-Operation?
Eine Gastrojejunostomie ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem eine neue Verbindung zwischen dem Magen und dem mittleren Abschnitt des Dünndarms, dem Jejunum, geschaffen wird. Das bedeutet, dass die Nahrung vom Magen direkt in den mittleren Abschnitt des Dünndarms, das Duodenum, gelangt, anstatt in den Zwölffingerdarm. Diese neue Verbindung wird medizinisch als Anastomose bezeichnet.
Stellen Sie sich vor, man gräbt ein großes Loch in die Straße und macht sie für Fahrzeuge unpassierbar. Dann baut man auf der anderen Seite des Lochs eine neue Straße und lässt die Fahrzeuge hindurchfahren, richtig? Genau das bewirkt dieser Eingriff.
Aber eines ist wichtig: Es gibt da noch etwas anderes, das manchmal gleich genannt wird. Das ist eine Ernährungssonde, ein Schlauch, der in den Dünndarm eingeführt wird, um Menschen mit Essstörungen zu ernähren. Sie reicht durch den Magen bis in den Dünndarm, daher der Name Gastrojejunostomie-Sonde. Aber das ist nicht die große Operation, von der wir sprechen. Das ist ein separater Eingriff.
Warum ist diese Art von Operation notwendig?
Der Hauptgrund für diese Operation ist eine Verstopfung der Magenschleimhaut oder des ersten Abschnitts des Dünndarms, die den Weitertransport der Nahrung behindert. Es gibt verschiedene solcher Erkrankungen.
| Zustand | Eine einfache Erklärung |
|---|---|
| Magenausgangsstenose (GOO) | Der Pylorus, die Öffnung am Magenboden, durch die die Nahrung in den Dünndarm gelangt, ist aus irgendeinem Grund verstopft. |
| Zwölffingerdarmobstruktion | Die Verstopfung befindet sich nicht im Magen, sondern im ersten Abschnitt des Dünndarms, der darauf folgt (Zwölffingerdarm). |
| Magen- oder Zwölffingerdarmkrebs | Verstopfung der Speiseröhre aufgrund eines bösartigen Tumors oder im Rahmen einer Operation zur Entfernung des Tumors. |
| Magengeschwürerkrankung | Komplikationen wie Blutungen aus nicht heilenden Wunden oder Narbenbildung an den Wunden, die den Verdauungstrakt blockieren kann. |
Darüber hinaus wird dieser Eingriff manchmal auch durchgeführt , um einem möglichen Problem in der Zukunft vorzubeugen .
- Trauma des Dünndarms: Bei einer schweren Verletzung des ersten Dünndarmabschnitts, beispielsweise durch einen Unfall, wird ein Bypass angelegt, um die Nahrungspassage bis zur Heilung zu unterbrechen. Andernfalls kann sich durch die Verletzung eine abnorme Öffnung (Fistel) bilden, die benachbarte Organe wie die Bauchspeicheldrüse schädigen kann.
- Bauchspeicheldrüsenkrebs: Befindet sich der Bauchspeicheldrüsenkrebs in der Nähe des Dünndarms und kann nicht operativ entfernt werden, kann er wachsen und in Zukunft die Speiseröhre blockieren. Bevor es so weit kommt, kann der Arzt vorsorglich eine Operation durchführen.
Was geschieht vor der Operation? Wie sieht die Vorbereitung aus?
Das Ärzteteam wird alles daransetzen, Sie vor der Operation in einen optimalen Gesundheitszustand zu versetzen. Stellen Sie sich vor: Jemand mit einer verstopften Speiseröhre kann nicht essen und erbricht ständig. Das kann zu Austrocknung und Mangelernährung führen. Daher müssen diese Probleme vor der Operation behoben werden.
Ihr Ärzteteam kann beispielsweise Folgendes tun:
- Kochsalzlösung (intravenöse Flüssigkeiten): Zur Korrektur von Flüssigkeitsretention und Elektrolytstörungen wird Kochsalzlösung intravenös verabreicht.
- Intravenöse Ernährung: Da Sie nicht oral essen können , wird Ihnen die notwendige Nahrung direkt in eine Vene verabreicht.
- Bluttransfusion: Wenn Sie an Anämie leiden, kann eine Bluttransfusion erforderlich sein.
- Antibiotika: Antibiotika werden im Vorfeld verabreicht, um Infektionen nach der Operation vorzubeugen.
- Magendekompression:Über eine Sonde wird durch die Nase in den Magen eingeführt, und ein Teil des Mageninhalts wird entnommen, um den Druck zu reduzieren. Dies erhöht die Sicherheit bei der Verabreichung von Narkosemitteln.
Was geschieht während der Operation?
Obwohl es verschiedene Möglichkeiten gibt, diese Operation durchzuführen, sind dies die üblicherweise ablaufenden Schritte.
1. Narkose: Zuerst werden Sie in einen tiefen Schlaf versetzt (Vollnarkose). Sie werden nichts spüren.
2. Magenentleerung: Ein Schlauch wird durch die Nase oder den Mund eingeführt, um den Mageninhalt zu entfernen und den Druck zu reduzieren.
3. Zugang zur Bauchhöhle: Der Chirurg öffnet die Bauchhöhle. Dies kann auf zwei Arten erfolgen. Die eine ist die offene Operation , bei der ein kleiner Schnitt im Bauchraum vorgenommen wird. Die andere ist die laparoskopische Operation, bei der mehrere kleine Schnitte im Bauchraum durchgeführt und eine Kamera sowie dünne Instrumente eingeführt werden. Diese Methode wird auch als Schlüssellochchirurgie bezeichnet.
4. Lokalisierung des Problems: Die genaue Stelle der Verstopfung im Magen oder Dünndarm wird ermittelt.
5. Vorbereitung des Dünndarms: Aus dem mittleren Abschnitt (Jejunum) wird etwa 10 Zentimeter vom Ende des ersten Abschnitts des Dünndarms (Duodenum) entfernt eine Schlinge gebildet.
6. Schaffung einer neuen Verbindung: Der neu geschaffene Dünndarmabschnitt wird mindestens 5 Zentimeter oberhalb der Verengung mit dem Magen verbunden. Dies ist der bereits erwähnte neue „Bypass“.
7. Inspektion: Die neu geschaffene Anastomose wird mit verschiedenen Methoden überprüft, um sicherzustellen, dass sie ordnungsgemäß verbunden ist und keine Leckage vorliegt.
8. Abschluss der Operation: Wenn alles in Ordnung ist, werden die vorgenommenen Einschnitte/Öffnungen verschlossen und die Operation ist abgeschlossen.
Normalerweise dauert diese Operation etwa zwei bis vier Stunden .
Was geschieht nach der Operation?
Nach der Operation werden Sie stationär aufgenommen. Möglicherweise können Sie nicht sofort normal essen. In den ersten Tagen kann Ihnen etwas übel sein. Manchmal kann es nach der Operation zu einer vorübergehenden Darmträgheit (paralytischer Ileus) kommen. Das bedeutet, dass sich die Darmtätigkeit etwas verlangsamt.
Anfangs erhalten Sie möglicherweise Kochsalzlösung und Nährstoffe über eine Vene. Anschließend beginnen Sie mit klarer Flüssigkeitsnahrung , gehen dann allmählich zu weicher Kost über und führen schließlich nach und nach normale Lebensmittel ein, bevor Sie nach Hause gehen. Manche Menschen benötigen einige Wochen, um sich an die neue Verbindung im Magen zu gewöhnen. Während dieser Zeit kann es erforderlich sein, dass Sie weiterhin über eine Sonde oder intravenös ernährt werden.
Welche Risiken und Komplikationen können bei dieser Operation auftreten?
Wie bei jedem chirurgischen Eingriff bestehen auch hier gewisse Risiken. Nicht jeder wird diese erfahren, aber es ist gut, sich darüber im Klaren zu sein.
| Risikoart | Beschreibung |
|---|---|
| Risiken, die bei jeder Operation auftreten können. |
|
| Spezifische Risiken dieser Operation | Anastomoseninsuffizienz: Dies ist eine seltene Komplikation. Die neu geschaffene Verbindung schließt nicht richtig, und Magen- oder Darminhalt tritt in die Bauchhöhle aus. Dies kann zu schweren Infektionen führen. Gelangt die Infektion in die Blutbahn, kann dies lebensbedrohlich sein (Sepsis). |
Nebenwirkungen, die nach der Operation auftreten können
Selbst bei erfolgreichem Operationsverlauf können mit der Zeit Nebenwirkungen auftreten. Die meisten davon lassen sich jedoch behandeln.
| Nebenwirkung | Was geschieht damit? |
|---|---|
| Dumping-Syndrom | Die Nahrung gelangt plötzlich und schnell vom Magen in den Dünndarm. Dies verursacht Symptome wie Übelkeit, Blähungen, Magenkrämpfe und Schwitzen nach dem Essen. Diese Beschwerden klingen in der Regel nach einer Weile ab, sobald sich der Körper daran gewöhnt hat. |
| Randgeschwür | Normalerweise befinden sich die Magensäuren im Magen und im ersten Abschnitt des Dünndarms. Diese Abschnitte sind so beschaffen, dass sie den Säuren standhalten können. Durch diese Umgehung gelangen die Magensäuren jedoch direkt in den mittleren Abschnitt des Dünndarms (Jejunum). Dieser Abschnitt ist nicht resistent gegen die Säuren. Daher können sich dort Magengeschwüre bilden. |
| Gallereflux | Normalerweise wird verhindert, dass verdauungsfördernde Substanzen wie Galle in den Magen zurückfließen. Durch diese neue Verbindung ist dies jedoch möglich und kann zu einer Entzündung der Magenschleimhaut führen. |
Wie lange dauert die Genesung?
Die vollständige Genesung dauert in der Regel etwa sechs Wochen , dies kann jedoch je nach Art der Operation (offen oder laparoskopisch) und Ihrem körperlichen Zustand variieren.
Ihr Ärzteteam wird Ihnen Anweisungen zur Wundversorgung, zur Schmerzlinderung und dazu geben, wann Sie nach Ihrer Entlassung wieder Ihren normalen Aktivitäten nachgehen können. Sie erhalten außerdem einen Termin für eine Nachuntersuchung einige Wochen nach der Operation.
Möglicherweise müssen Sie nach der Operation einige Monate lang eine spezielle Diät einhalten, insbesondere zuckerreiche Lebensmittel meiden und Vitaminpräparate einnehmen.
Wenn Sie diese Symptome haben, rufen Sie sofort Ihren Arzt an.
Sollten nach Ihrer Heimkehr eines oder mehrere der folgenden Symptome bei Ihnen auftreten, benachrichtigen Sie umgehend Ihren Arzt oder das Krankenhaus, in dem Sie behandelt wurden .
- Wenn Sie Rötungen, Schmerzen, Schwellungen oder Wärme im Bereich des Einschnitts verspüren (dies sind Anzeichen einer Infektion).
- Wenn Sie Fieber über 100° Fahrenheit (38° Celsius) haben.
- Wenn die Schmerzen schwer zu kontrollieren sind.
- Wenn Sie Schwierigkeiten beim Essen oder beim Behalten von Nahrung haben.
- Bei anhaltendem Durchfall .
- Wenn sich Ihre Haut oder das Weiße Ihrer Augen gelb verfärbt .
Kernaussage
- Bei einer Gastrojejunostomie wird ein neuer „Bypass“ vom Magen zur Speiseröhre geschaffen.
- Dies geschieht hauptsächlich zur Behandlung von Erkrankungen wie Verstopfungen im Verdauungstrakt, Krebs oder schweren Magengeschwüren.
- Vor der Operation erhalten Sie die notwendige Behandlung, um Sie in den bestmöglichen körperlichen Zustand zu versetzen.
- Die Genesung braucht Zeit, insbesondere die Gewöhnung an die Ernährungsumstellung.
- Nach der Operation können einige Nebenwirkungen auftreten, die meisten davon lassen sich jedoch behandeln.
- Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes genau. Sollten Sie Risikosymptome bemerken, suchen Sie umgehend ärztlichen Rat.
- Dies ist eine große Veränderung in Ihrem Leben, zögern Sie also nicht, sich während dieser Zeit die Hilfe und den Rat Ihres medizinischen Teams zu holen.
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