Nierenversagen? Sprechen wir über Dialyse in einfachen Worten.

Haben Sie schon einmal von einem Arzt gehört, dass ein Familienmitglied oder ein Angehöriger ein Nierenproblem hat? Wenn wir hören: „Beide Nieren haben versagt, und wir müssen jetzt zur Dialyse“, empfinden wir große Angst und sind geschockt. Was genau ist Dialyse? Ist das wirklich etwas, wovor man Angst haben muss? Kann man mit dieser Behandlung ein normales Leben führen? Wahrscheinlich haben Sie viele solcher Fragen im Kopf. Keine Sorge. Heute erklären wir Ihnen das ganz einfach und verständlich.

Was ist Dialyse, einfach ausgedrückt?

Vereinfacht ausgedrückt ist die Dialyse eine Behandlungsmethode, die künstlich die Arbeit übernimmt, die unsere Nieren normalerweise leisten sollten, wenn sie nicht richtig funktionieren.

Stellen Sie sich unseren Körper wie eine große Fabrik vor. Jede Zelle dieser Fabrik arbeitet. Dabei entstehen verschiedene Abfallprodukte. Unsere Nieren sind wie das beste Filtersystem dieser Fabrik. Ihre Hauptaufgabe ist es, unnötige Abfallprodukte, Giftstoffe und überschüssiges Wasser aus dem Blut zu filtern und als Urin auszuscheiden. So werden beispielsweise Stickstoffabfallprodukte (Harnstoff) und Abbauprodukte der Muskeln (Kreatinin) entfernt.

Stellen Sie sich nun vor, was passieren würde, wenn dieses Filtersystem ausfiele oder nicht mehr funktionierte? Alle in der Fabrik produzierten Abfälle würden sich ansammeln und das gesamte System würde im Chaos versinken, nicht wahr? Genau so kommt es, dass sich bei Nierenversagen Giftstoffe, Abfallprodukte und überschüssige Flüssigkeiten im Blut ansammeln. Diese Situation ist lebensgefährlich.

Genau das leistet die Dialyse. Sie übernimmt die Blutreinigung, die die Nieren nicht leisten können, entweder mithilfe einer Maschine oder durch ein anderes spezielles Verfahren. So wie wir, wenn unser Wasserfilter zu Hause kaputt ist, sauberes Wasser aus dem Supermarkt kaufen, reinigen wir das Blut durch ein Verfahren namens Dialyse, wenn die Nieren nicht mehr funktionieren.

Wer benötigt eine Dialysebehandlung?

Nicht jeder Mensch mit einer Nierenerkrankung benötigt eine Dialyse. Diese ist nur für Menschen mit einer Nierenerkrankung im fortgeschrittenen Stadium oder einer terminalen Niereninsuffizienz (ESKD) erforderlich.

Nierenerkrankungen lassen sich in der Regel in fünf Stadien einteilen. Im fünften Stadium arbeiten die Nieren nur noch zu weniger als 15 % ihrer normalen Leistung. Der Körper ist dann nicht mehr in der Lage, die angesammelten Giftstoffe selbst abzubauen. In diesem Stadium ist eine Dialyse oder eine Nierentransplantation lebensnotwendig. Manche Patienten erhalten bis zu einer Nierentransplantation eine Dialysebehandlung.

Was sind die Hauptursachen für Nierenversagen?

• Bluthochdruck: Unbehandelter Bluthochdruck ist eine Hauptursache für Nierenschäden.
• Diabetes:Hohe Blutzuckerwerte infolge von Diabetes schädigen die empfindlichen Blutgefäße in den Nieren.
• Krankheiten wie Lupus: Dies sind Krankheiten, bei denen das körpereigene Immunsystem die eigenen Organe angreift.
• Weitere Ursachen: Manchmal kann ein plötzlicher Unfall oder eine schwere Infektion zu Nierenversagen führen. Außerdem kann bei manchen Menschen eine Nierenerkrankung ohne erkennbare Ursache auftreten.

Es gibt zwei Hauptmethoden der Dialyse:

Wenn wir an Dialyse denken, kommt uns meist nur die Blutreinigung mithilfe einer großen Maschine in den Sinn. Tatsächlich gibt es aber zwei Hauptmethoden der Dialyse. Schauen wir uns den Unterschied zwischen den beiden genauer an.

1. Hämodialyse

2. Peritonealdialyse

Ihr Arzt wird nach Abwägung von Faktoren wie Ihrem Gesundheitszustand und Ihrem Lebensstil zwischen diesen beiden Methoden entscheiden.

Noch etwas mehr zur Hämodialyse

Dies ist die weltweit am häufigsten angewandte Dialysemethode. So funktioniert sie:

1. Vorbereitung: Da die Dialysemaschine das Blut schnell pumpen muss, reichen unsere normalen Venen dafür nicht aus. Daher führt ein Chirurg einen kleinen Eingriff durch und verbindet eine Arterie und eine Vene in Ihrem Arm, um ein großes, kräftiges Blutgefäß (Fistel) zu schaffen. Über diese Fistel wird das Blut für die Dialyse entnommen und zurückgeführt.

2. Behandlung: Im Dialysezentrum führt Ihnen eine Pflegekraft zwei Nadeln in ein künstlich angelegtes Blutgefäß ein. Über eine der Nadeln wird Blut aus Ihrem Körper entnommen und zur Dialysemaschine geleitet. Dort durchläuft es einen künstlichen Filter, den sogenannten Dialysator. Dabei werden Abfallprodukte und überschüssiges Wasser aus dem Blut entfernt. Anschließend wird das gereinigte Blut über die andere Nadel wieder in Ihren Körper zurückgeführt. Dieser Vorgang dauert etwa drei bis vier Stunden. Währenddessen können Sie bequem sitzen und beispielsweise ein Buch lesen oder fernsehen.

Details zur Peritonealdialyse

Diese Methode ist etwas anders. Sie verwendet keine große Maschine. Stattdessen nutzt sie etwas in unserem eigenen Körper als Filter.

1. Vorbereitung: Bevor diese Behandlung beginnt, führt ein Chirurg einen permanenten, weichen Schlauch (Katheter) in Ihren Bauch ein, knapp oberhalb der Hautoberfläche.

2. Behandlung: Eine spezielle Reinigungsflüssigkeit, das sogenannte Dialysat, wird über diesen Schlauch in die Bauchhöhle eingeleitet. Das Bauchfell (Peritoneum), das die Bauchwand auskleidet, ist reich an feinen Blutgefäßen. Die Flüssigkeit wirkt wie ein Magnet und zieht Abfallprodukte und überschüssiges Wasser aus dem Blut an. Nach einigen Stunden wird die angesammelte Flüssigkeit mit den Abfallprodukten über denselben Schlauch wieder abgesaugt und entfernt. Dieser Vorgang wird als Dialyseaustausch bezeichnet.

Dafür gibt es zwei Möglichkeiten:

• CAPD (Kontinuierliche ambulante Peritonealdialyse):In diesem Fall muss die Infusionslösung etwa 3- bis 5-mal täglich gewechselt werden. Wenn der Infusionsbeutel höher als über die Schulter hängt, fließt die Flüssigkeit durch die Schwerkraft in den Magen. Dies dauert etwa 30 bis 40 Minuten.
• APD (Automatisierte Peritonealdialyse): Diese Methode ist für die meisten Menschen sehr praktisch. Vor dem Schlafengehen werden Sie an ein kleines Gerät angeschlossen. Während Sie schlafen, tauscht das Gerät die Flüssigkeit mehrmals pro Nacht automatisch aus.

Wie ist das Leben mit der Dialyse? Gibt es irgendwelche Bedenken?

Dies sind einige der wichtigsten Fragen, mit denen sich jemand vor Beginn einer Dialysebehandlung auseinandersetzen muss. Schauen wir uns jede einzelne an.

Ist die Dialyse schmerzhaft?

• Hämodialyse: Beim Einführen der Nadel in die Vene ist lediglich ein leichtes Stechen spürbar. Danach ist die Behandlung schmerzfrei.
• Peritonealdialyse: Diese Behandlung ist schmerzfrei. Da sich jedoch Flüssigkeit im Bauchraum ansammelt, kann sich dieser etwas voll und schwer anfühlen.

Welche Risiken birgt die Dialysebehandlung?

Wie jede medizinische Behandlung birgt auch die Dialyse gewisse Risiken.

• Bei der Hämodialyse besteht ein Infektionsrisiko an der Einstichstelle. Außerdem können Blutgerinnsel das Blutgefäß verstopfen. Gelegentlich kann auch der Blutdruck sinken. Aber keine Sorge, die Geräte verfügen über Sicherheitssysteme. Sollte etwas schiefgehen, ertönt ein Alarm und das Gerät stoppt automatisch, sodass kein größerer Schaden entsteht.
• Bei der Peritonealdialyse besteht das größte Risiko in einer Bauchfellentzündung (Peritonitis). Diese kann auftreten, wenn Keime in den Bereich gelangen, wo der Schlauch eingeführt wird. Daher muss dieser Vorgang unter strengsten Hygienebedingungen durchgeführt werden. Außerdem können sich mit der Zeit die Bauchmuskeln abschwächen und Hernien bilden.

Werden meine Nieren durch die Dialyse wieder gesund?

Viele Menschen stellen sich diese Frage. Dialyse heilt keine Nierenerkrankung . Sie übernimmt die Nierenfunktion nur vorübergehend. Nierenversagen im Endstadium (ESKD) ist ein unheilbarer Zustand. Daher ist die Dialyse bis zu einer Nierentransplantation lebenslang notwendig.

Wie lange kann ein Dialysepatient leben?

Darauf gibt es keine pauschale Antwort. Es ist von Person zu Person sehr unterschiedlich. Es hängt von vielen Faktoren ab, wie zum Beispiel vom Alter, dem allgemeinen Gesundheitszustand und der Grunderkrankung, die zum Nierenversagen geführt hat. Aber es gibt viele Menschen, die mit der richtigen Behandlung und der Befolgung der ärztlichen Anweisungen jahrelang, ja sogar jahrzehntelang, ein glückliches Leben führen können.

Kann ich mit Dialyse normal arbeiten?

Natürlich können Sie das.Dialyse bedeutet nicht das Ende Ihres Lebens. Die meisten Menschen führen ihren Alltag wie gewohnt fort, gehen ihrer Arbeit nach und kümmern sich um ihre Familien. Sie können sogar reisen. Wenn Sie eine Hämodialyse erhalten, können Sie sich an ein Dialysezentrum in Ihrer Nähe wenden und Ihre Behandlung dort durchführen lassen. Bei einer Peritonealdialyse ist es sogar noch einfacher, da Sie Ihre eigenen Infusionsbeutel mitnehmen können.

Achten Sie auf diese Symptome: Informieren Sie sofort Ihren Arzt.

Wenn Sie eine Dialysebehandlung erhalten, benachrichtigen Sie umgehend Ihren Arzt oder Ihr Behandlungszentrum, falls bei Ihnen eines der folgenden Symptome auftritt.