Haben Sie Schwierigkeiten beim Schlucken? Bleibt Ihnen das Essen im Hals stecken? Sprechen wir über Dysphagie!

Wir alle kennen das. Wenn wir schnell etwas essen oder trinken, fühlt sich unser Hals plötzlich eng an, wir sind heiser und haben das Gefühl, zu ersticken. Wir denken dann: „Da ist wohl etwas schiefgegangen.“ Normalerweise verschwindet es, nachdem wir etwas Wasser getrunken haben. Wenn das nur gelegentlich passiert, ist das kein Grund zur Sorge. Wenn Sie aber regelmäßig Schluckbeschwerden haben, bedeutet das, dass etwas den Weg der Nahrung von Ihrem Mund in Ihren Magen blockiert. Medizinisch nennt man diese Erkrankung Dysphagie .

Das ist nicht nur lästig. Manchmal kann es ein Anzeichen für eine ernsthafte Erkrankung sein. Beispielsweise tritt dieser Zustand häufig bei Menschen auf, die einen Schlaganfall erlitten haben. Unbehandelt können Speisen oder Getränke in die Atemwege, also in die Lunge, gelangen. Medizinisch spricht man in diesem Fall von Aspiration . Dies kann zu schwerwiegenden Erkrankungen wie Lungenentzündung und Lungeninfektionen führen. Daher ist es sehr wichtig, sich dessen bewusst zu sein.

Gibt es verschiedene Arten von Dysphagie?

Kurz gesagt: Ja. Schluckbeschwerden lassen sich je nach ihrem Auftreten in drei Haupttypen unterteilen. Stellen Sie sich das wie eine Reise vom Mund zum Magen vor. Diese Reise beinhaltet drei Hauptstationen: den Mund (die Mundhöhle), den Rachen (Pharynx) und die Speiseröhre, die die Nahrung in den Magen transportiert. Tritt an einer dieser Stationen ein Problem auf, verkürzt sich die Strecke, was das Schlucken erschwert.

Was sind die Ursachen von Dysphagie?

Dies kann durch jede Erkrankung verursacht werden, die die Nerven oder Muskeln betrifft, die beim Schluckvorgang helfen.

Erkrankungen des Nervensystems und des Gehirns

Die Bewegungen unseres Körpers werden vom Gehirn und dem Nervensystem gesteuert. Erkrankungen, die dieses System betreffen, können Schluckbeschwerden verursachen.

• Schlaganfall: Eine Blockade der Blutzufuhr zum Gehirn kann die Teile schädigen, die den Schluckvorgang steuern.
• Parkinson-Krankheit: Allmähliche Schwächung der Hirnregionen, die für die Bewegungskoordination zuständig sind.
• Multiple Sklerose (MS): Eine Autoimmunerkrankung, die die Nervenscheiden schädigt.
• Amyotrophe Lateralsklerose (ALS): Eine Krankheit, die die Nerven schwächt, die die Muskeln steuern.
• Demenz: Eine Erkrankung, die das Gedächtnis und die Koordination von Bewegungen beeinträchtigt.
• Hirntumore: Diese können bösartig oder gutartig sein. Sie können die Nervensignale beeinträchtigen.
• Zerebralparese: Eine angeborene Erkrankung, die die Muskelkoordination beeinträchtigt.

Muskelerkrankungen

Dysphagie kann auch durch Erkrankungen verursacht werden, die die Muskeln im Rachen und in der Speiseröhre betreffen, die beim Schlucken helfen.

• Achalasie: Eine seltene Erkrankung, bei der sich die Muskeln am unteren Ende der Speiseröhre nicht entspannen, wodurch verhindert wird, dass Nahrung in den Magen gelangt.
• Sklerodermie: Eine Autoimmunerkrankung, die zu einer Verhärtung des Gewebes der Speiseröhre führt und es den Muskeln erschwert, die Nahrung nach unten zu befördern.
• Muskeldystrophie: Eine Gruppe erblicher Krankheiten, die zu fortschreitender Muskelschwäche führen.
• Myasthenia gravis: Eine Autoimmunerkrankung, die die Signalübertragung von den Nerven zu den Muskeln stört.

Verengung, Obstruktion und strukturelle Probleme der Speiseröhre

• Krebs: Bösartige Tumore im Kopf, Hals oder in der Speiseröhre können den Nahrungstransport blockieren.
• GERD (Sodbrennen): Der ständige Rückfluss von Magensäure kann das Gewebe der Speiseröhre schädigen und zu Vernarbungen und Verengungen führen. Dies wird als Speiseröhrenstriktur bezeichnet.
• Eosinophile Ösophagitis: Eine Art weißer Blutkörperchen (Eosinophile) sammelt sich in der Speiseröhre an, wodurch diese hart wird und das Schlucken erschwert wird.
• Ösophagusdivertikel:An einer Schwachstelle in der Speiseröhrenwand bildet sich eine kleine, taschenartige Ausstülpung. In dieser Ausstülpung können sich Nahrungsreste festsetzen und ein Gefühl verursachen, als ob etwas im Hals stecken würde.

Wie erkennt man diese Erkrankung?

Wenn Sie einen Arzt aufsuchen, wird dieser Ihre Symptome aufmerksam anhören und eine körperliche Untersuchung durchführen. Anschließend kann er Ihnen einige spezielle Tests empfehlen, um die Ursache genauer zu ermitteln.

• Ösophagusbreischluck (Bariumbreischluckuntersuchung): Bei dieser Untersuchung trinken Sie eine Flüssigkeit namens Barium. Diese Flüssigkeit erscheint auf dem Röntgenbild weiß, sodass Sie die Funktion Ihrer Speiseröhre während des Schluckens wie in einem Video beobachten können.
• Ösophagogastroduodenoskopie (ÖGD): Bei diesem Verfahren führt Ihr Arzt einen dünnen, mit einer Kamera ausgestatteten Schlauch durch Ihren Rachen ein, um Rachen, Speiseröhre und Magen zu untersuchen. Dies kann helfen, Tumore und Verstopfungen festzustellen.
• FEES (Fiberoptische endoskopische Schluckuntersuchung): Ein Test, der von einem Logopäden durchgeführt wird. Dabei wird eine kleine Kamera durch die Nase eingeführt, um zu sehen, ob farbige Speisen oder Getränke beim Schlucken in die Atemwege gelangen.
• Ösophagusmanometrie: Dabei wird ein Schlauch durch die Nase in den Magen eingeführt, der den Druck bzw. die Kontraktion der Muskeln in der Speiseröhre beim Trinken von Wasser misst.

Wie wird es behandelt?

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache Ihrer Dysphagie und deren Schweregrad.

• Medikamente: Antibiotika können bei einer Infektion verschrieben werden, und säurehemmende Medikamente können bei Erkrankungen wie GERD verschrieben werden.
• Änderungen des Lebensstils: Ihr Arzt oder Logopäde empfiehlt Ihnen möglicherweise Ernährungsumstellungen. Er rät Ihnen eventuell, weiche, gut zerkleinerte Speisen zu essen, diese gründlich zu kauen und kleine Bissen zu nehmen.
• Weitere medizinische Behandlungsmethoden: Bei einer Verengung der Speiseröhre gibt es Möglichkeiten, diese zu erweitern. Botox®- Injektionen werden auch zur Behandlung bestimmter Muskelprobleme eingesetzt.
• Ernährungssonde: In sehr schweren Fällen, d. h. wenn Essen und Trinken nicht möglich sind und ein erhöhtes Erstickungsrisiko besteht, wird diese Methode zur Ernährung eingesetzt.
• Rehabilitationsübungen: Ein Logopäde kann Ihnen Übungen zur Stärkung Ihrer Schluckmuskulatur zeigen. Er kann Ihnen außerdem beibringen, wie Sie sicher essen, Ihren Kopf richtig halten und wie Sie Speisereste entfernen, falls diese im Hals stecken bleiben.

Welche Komplikationen können auftreten, wenn die Behandlung unbehandelt bleibt?

Die Hauptrisiken sind:

• Dehydration: Wassermangel im Körper aufgrund unzureichender Wasserzufuhr.
• Mangelernährung: Fehlende ausreichende Nährstoffzufuhr.
• Erstickungsgefahr: Kann sogar lebensbedrohlich sein.
• Aspirationspneumonie: Eine schwere Lungenentzündung, die durch das Einatmen von Speisen oder Getränken in die Lunge verursacht wird. Manchmal, insbesondere bei Menschen nach einem Schlaganfall, kann Nahrung unbemerkt in die Lunge gelangen (stille Aspiration). Dies ist sehr gefährlich.

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen?

Wenn Sie bemerken, dass Sie häufiger als nur ein- oder zweimal Schluckbeschwerden haben, suchen Sie umgehend Ihren Arzt auf. Es ist wichtig, die zugrunde liegende Ursache zu finden und zu behandeln.

Auch wenn Husten und Keuchen unangenehm sein können, sind sie Warnsignale Ihres Körpers. Ignorieren Sie diese Anzeichen also nicht.

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