Die Schwangerschaft ist eine aufregende und wunderschöne Zeit im Leben jeder Mutter. Mit jedem Tag, an dem das Baby im Mutterleib wächst, steigen auch die Erwartungen. Wenn es dann soweit ist, etwa in der 36. Schwangerschaftswoche, teilt Ihnen Ihr Arzt vielleicht mit: „Das Baby liegt noch in Beckenendlage.“ Diese Nachricht kann beunruhigend sein. Sie denken vielleicht: „Oh je, muss ich einen Kaiserschnitt machen lassen?“ Aber keine Sorge. In den meisten Fällen gibt es eine spezielle Methode, mit der das Baby in die richtige Lage – Schädellage – gebracht werden kann. Genau diese Methode erklären wir Ihnen heute.
Was ist die äußere Kephalversion (ECV)?
Vereinfacht ausgedrückt ist die äußere Wendung (ECV) ein Verfahren, bei dem der Arzt seine Hände von außen auf den Bauch legt und das Baby in der Gebärmutter sehr vorsichtig dreht, sodass der Kopf nach unten zeigt.
Normalerweise dreht sich das Baby in den ersten Schwangerschaftsmonaten im Mutterleib hin und her. Ab der 36. Woche, wenn die Geburt bevorsteht, drehen sich die meisten Babys jedoch auf natürliche Weise in die Schädellage (Kopflage). Dies ist die beste Position für eine normale vaginale Geburt.
Manche Babys drehen sich jedoch nicht, sondern liegen in Beckenendlage oder Querlage. In diesem Fall wird Ihr Arzt mit Ihnen sprechen und eine äußere Wendung vorschlagen. Diese wird durchgeführt, um die Chancen auf eine natürliche Geburt ohne Operation zu erhöhen.
Gibt es Fälle, in denen eine ECV nicht durchgeführt werden kann?
Nein, nicht jede Schwangere kann eine äußere Wendung durchführen lassen. Ihre Sicherheit und die Ihres Babys stehen an erster Stelle. Daher raten Ärzte bei bestimmten Erkrankungen von diesem Eingriff ab. Ihr Arzt wird Ihre vollständige Krankengeschichte prüfen, um festzustellen, ob diese Methode für Sie geeignet ist.
Die folgende Tabelle kann dies näher erläutern.
| Gründe gegen die Anwendung der ECV-Methode | |
|---|---|
| Verminderte Menge an Fruchtwasser in der Gebärmutter. | Wenn Sie schon einmal vaginale Blutungen hatten. |
| Wenn Sie mit Zwillingen oder Mehrlingen schwanger sind. | Wenn die Herzfrequenz des Babys ungewöhnlich niedrig oder hoch ist. |
| Wenn die Plazenta den Gebärmutterhals ganz oder teilweise bedeckt (Placenta praevia). | Wenn Ihre Gebärmutter eine abnormale Form hat. |
| Wenn Sie an Erkrankungen wie Bluthochdruck oder Diabetes leiden. | Wenn bei Ihnen aus einem anderen gesundheitlichen Grund ein Kaiserschnitt geplant ist. |
Zu welchem Zeitpunkt in der Schwangerschaft wird dies durchgeführt?
Ärzte führen diese äußere Wendung üblicherweise um die 37. Schwangerschaftswoche durch. Warum wird gerade dieser Zeitpunkt gewählt?
Bedenken Sie: Wenn Sie den Eingriff vor der 36. Schwangerschaftswoche durchführen, kann sich das Baby wieder in Beckenendlage drehen. Manchmal dreht sich das Baby auch von selbst zur Seite. Nach der 38. Schwangerschaftswoche ist das Baby bereits recht groß und der Platz in der Gebärmutter begrenzt. Dann wird es sehr schwierig, das Baby zu drehen. Daher gilt die 37. Schwangerschaftswoche als der beste und sicherste Zeitpunkt für diesen Eingriff.
Was passiert bei der ECV? Finden wir es Schritt für Schritt heraus.
Dies geschieht in einem Krankenhaus, üblicherweise in der Nähe eines Operationssaals, damit im seltenen Fall eines Notkaiserschnitts alles schnell vorbereitet werden kann.
1. Vorbereitung: Zunächst erhalten Sie möglicherweise von Ihrem Arzt/Ihrer Ärztin ein Medikament (eine Injektion), um Ihre Gebärmuttermuskulatur zu entspannen, die Schmerzen zu lindern und gegebenenfalls die Kontraktionen der Gebärmutter zu stoppen. Anschließend wird er/sie Ihnen den gesamten Ablauf erklären und Ihre Fragen beantworten.
2. Überwachung des Herzschlags: Anschließend werden Sie an ein Gerät angeschlossen, das den Herzschlag Ihres Babys aufzeichnet (CTG-Monitor). Dieses überwacht den Zustand Ihres Babys während der gesamten äußeren Wendung und auch danach. Sollte zu irgendeinem Zeitpunkt eine Veränderung des Herzschlags festgestellt werden, wird der Eingriff sofort abgebrochen.
3. Ultraschalluntersuchung: Anschließend wird eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt, um die genaue Lage des Babys, die Lage der Plazenta und die Menge des das Baby umgebenden Fruchtwassers zu überprüfen.
4. Drehung des Babys: Dies ist der wichtigste Schritt. Ihr Frauenarzt legt seine Hände auf Ihren Bauch und dreht das Baby mit sanftem, aber festem Druck langsam in die Schädellage. Sie können dabei einen Druck und ein leichtes Unbehagen im Bauch verspüren. Dies dauert einige Minuten.
5. Nach dem Prozess:Nachdem das Baby erfolgreich gedreht wurde, werden Sie und Ihr Baby noch eine Weile überwacht. Sobald bestätigt ist, dass alles in Ordnung ist, können Sie noch am selben Tag nach Hause gehen.
Wie hoch sind die Erfolgsaussichten für ECV?
Die Erfolgsrate der äußeren Wendung liegt bei etwas über 50 % , was bedeutet, dass mehr als die Hälfte der Frauen, die sie durchführen, ihr Baby erfolgreich drehen.
Am wichtigsten ist, dass dies von einem erfahrenen Arzt in einem Krankenhaus mit den entsprechenden Einrichtungen durchgeführt wird.
Mehrere Faktoren tragen zu diesem Erfolg bei:
- Wenn sich ausreichend Fruchtwasser in der Gebärmutter befindet.
- Wenn das Baby noch nicht ins Becken gerutscht ist.
- Wenn Sie eine Mutter sind, die bereits ein Kind geboren hat (weil die Gebärmutterwände dann lockerer sind).
- Wenn die Durchführung in der 37. Woche erfolgt.
Manchmal gelingt dies nicht, wenn die Gebärmutter hart ist oder der Arzt den Kopf des Babys nicht gut greifen kann. In sehr seltenen Fällen dreht sich das Baby nach erfolgreicher Drehung auch wieder in seine vorherige Position zurück.
Welche Vorteile und Risiken birgt das?
Der größte Vorteil ist , dass die Wahrscheinlichkeit einer natürlichen Geburt ohne Kaiserschnitt erhöht werden kann . Da bei einer natürlichen Entbindung in Beckenendlage Risiken bestehen, wird häufig ein Kaiserschnitt empfohlen. Gelingt die äußere Wendung, stehen die Chancen auf eine natürliche Geburt, wie Sie es sich wünschen, deutlich besser.
Zwar bestehen, wie bei allen medizinischen Eingriffen, einige sehr geringe Risiken. Diese treten jedoch äußerst selten auf.
- Vorzeitiger Blasensprung
- Plazentaablösung
- Vorzeitige Wehen
- Fetale Notlage
- Vaginale Blutungen
Diese Risiken sind sehr gering (unter 1 %). Ihr Arzt wird Ihnen dies alles erklären und entscheiden, ob die elektrische Kardioversion für Sie geeignet ist. Im Notfall verfügt das Krankenhaus über alle notwendigen Einrichtungen (ECU, Operationssaal).
Was tun, wenn das ECV nicht funktioniert?
Wenn die äußere Wendung nicht erfolgreich ist, geraten Sie nicht in Panik. Am wichtigsten ist Ihre und die Sicherheit Ihres Babys. Ihr Arzt wird mit Ihnen sprechen und die beste Vorgehensweise festlegen. Höchstwahrscheinlich wird ein geplanter Kaiserschnitt durchgeführt. So können Sie ein gesundes Baby ohne Risiken für Sie und Ihr Baby zur Welt bringen.
Kernaussage
- Die äußere Wendung (ECV) ist ein sicheres medizinisches Verfahren, bei dem ein Baby in Beckenendlage durch Berührung der Außenseite des Bauches in die Schädellage gedreht wird.
- Das Hauptziel dabei ist es, einen Kaiserschnitt zu vermeiden und die Chancen auf eine normale Geburt zu erhöhen.
- Dies wird üblicherweise in der 37. Schwangerschaftswoche durchgeführt. Diese Methode ist nicht für jede Frau geeignet, und Ihr Arzt wird entscheiden, ob sie für Sie infrage kommt.
- Sie könnten während dieses Vorgangs ein gewisses Unbehagen verspüren, aber das ist nur vorübergehend.
- Die Erfolgsquote liegt bei über 50 % und das Risiko ist sehr gering.
- Sprechen Sie offen mit Ihrem Arzt über alle Bedenken, Ängste oder Zweifel, die Sie bezüglich der äußeren Wendung haben. Oberstes Ziel ist immer ein gesundes Baby und eine gesunde Mutter.
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