Keine Angst vor Stromschlägen! Lasst uns mehr über Elektrochirurgie erfahren.

Haben Sie schon einmal während einer Operation gehört: „Der Strom hat die Blutung gestoppt“? Oder haben Sie schon einmal gesehen, wie ein Arzt ein kleines Gerät an die betroffene Stelle ansetzt, um beispielsweise ein Muttermal oder einen Tumor zu entfernen? Diese Behandlungsmethode, deren Name zunächst etwas beängstigend klingt, heißt in der Medizin „Elektrochirurgie“. Obwohl der Name kompliziert klingt, handelt es sich tatsächlich um eine weltweit verbreitete und sichere Technik in der Chirurgie . Sprechen wir also heute ganz genau und verständlich darüber.

Einfach ausgedrückt: Was ist Elektrochirurgie?

Die Elektrochirurgie ist ein chirurgisches Verfahren, bei dem hochfrequenter elektrischer Strom eingesetzt wird, um Gewebe zu schneiden, unerwünschtes Gewebe zu zerstören oder Blutungen zu stillen (Koagulation). Dabei wird der von einem Gerät, der sogenannten „Elektrochirurgischen Einheit (ESU)“, erzeugte Strom an ein kleines, stiftförmiges Gerät (Elektrode) geleitet, das der Arzt verwendet. Wenn der Strom von diesem Gerät auf das zu behandelnde Gebiet gerichtet wird, entsteht Wärme, während er das Gewebe durchdringt.

Die dabei entstehende Hitze schädigt das unerwünschte Gewebe. Doch genau diese Schädigung ist hilfreich. Mit dieser Methode lassen sich unerwünschte Hautwucherungen und Warzen entfernen. Sie wird auch eingesetzt, um kleine, während einer Operation verletzte Blutgefäße zu verschließen und Blutungen zu stoppen. Manchmal wird sie als alleinige Behandlung, manchmal in Kombination mit anderen Therapien angewendet.

Was sind die wichtigsten Arten der Elektrochirurgie?

Es gibt verschiedene Varianten dieser Methode, die auf unterschiedliche Bedürfnisse zugeschnitten sind. Schauen wir sie uns an.

Ist Elektrokauterisation etwas anderes?

Ja, die Elektrokauterisation ist eine etwas andere Methode. Bei der Elektrochirurgie fließt der Strom direkt durch das Körpergewebe. Bei der Elektrokauterisation hingegen fließt der Strom nur durch die Spitze des Instruments. Dadurch erhitzt sich die Spitze. Wenn diese erhitzte Spitze dann das Gewebe berührt, zerstört die direkte Hitze das Gewebe oder stoppt die Blutung. Vereinfacht gesagt: Im einen Fall fließt Strom durch das Gewebe, im anderen wird ein erhitztes Instrument verwendet.

Für welche Arten von Erkrankungen wird diese Methode angewendet?

Die Elektrochirurgie findet in vielen medizinischen Bereichen Anwendung.

• Dermatologie: Dermatologen wenden diese Technik häufig an. Sie ist sehr effektiv bei der Entfernung gutartiger Hautveränderungen wie Warzen und Hautanhängseln . Auch zur Behandlung bestimmter Hautkrebsarten wird sie eingesetzt. Beispielsweise trägt der Arzt bei einer ED&C (Elektrodesikkation und Kürettage) zunächst den Krebsknoten ab und zerstört anschließend mithilfe von Elektrochirurgie verbliebene Krebszellen .
• Andere Operationen: Dies ist bei anderen Operationen unerlässlich, insbesondere bei solchen, die eine Endoskopie (Untersuchungen mit einer Kamera, um in den Körper zu schauen) beinhalten, um unerwünschtes Gewebe (z. B. kleine Tumore) zu entfernen oder Blutungen zu stillen.

Was geschieht während der Behandlung?

Zunächst erhalten Sie ein Betäubungsmittel, um den zu behandelnden Bereich zu betäuben, oder Sie werden vollständig narkotisiert . Was dann geschieht, hängt davon ab, ob Sie an einer monopolaren oder bipolaren Störung leiden.

Monopolare Elektrochirurgie

Dies ist die am häufigsten angewandte Methode. „Mono“ bedeutet „eins“. Hierbei wird nur eine Elektrodenspitze auf Ihren Körper aufgesetzt.

1. Der Strom aus dem ESU-Gerät gelangt zur aktiven Elektrode (dem stiftähnlichen Gerät in der Hand des Arztes).

2. Dieser Strom durchdringt das Gewebe Ihres Körpers und erwärmt diesen Bereich.

3. Der Strom fließt dann durch den Körper und gelangt zu einer „Erdungsplatte“ (dispersive Elektrode), die an Ihrem Oberschenkel oder an einer anderen Stelle befestigt ist.

4. Schließlich fließt der Strom von dieser Erdungsplatte zurück zur ESU-Maschine und schließt so den Stromkreis.

Bipolare Elektrochirurgie

„Bi“ bedeutet „zwei“. Dabei werden zwei Elektrodenspitzen auf Ihren Körper aufgesetzt. Stellen Sie sich vor, der Arzt hält das zu behandelnde Gewebe mit einer pinzettenartigen Vorrichtung fest.

1. Der Strom dringt von einer Seite der Elektrode (aktive Elektrode) in das Gewebe ein.

2. Der Strom durchläuft eine sehr kurze Strecke durch das Gewebe und gelangt dann zur anderen Seite der Elektrode (Rückleitungselektrode).

3. Von dort fließt der Strom zurück zur ESU-Maschine und schließt so den Stromkreis.

Welche Vorteile bietet diese Methode?

Die Elektrochirurgie ist eine Methode, die gegenüber dem einfachen Schneiden mit einem Skalpell mehrere Vorteile bietet.

• Gezielte Behandlung: Das umliegende gesunde Gewebe wird nur minimal geschädigt.
• Geringere Narbenbildung: Das Ausmaß der durch die Gewebeentfernung verursachten Narbenbildung wird verringert.
• Geschwindigkeit: Die Gewebezerstörung (Ablation) kann schnell erfolgen.
• Blutstillung : Blutungen können sehr schnell gestoppt werden, wodurch sich die Operationszeit verkürzt.

Gibt es irgendwelche Nebenwirkungen oder Risiken?

Bei einem erfahrenen Arzt ist dieser Eingriff sehr sicher. Wie bei jedem medizinischen Eingriff bestehen jedoch gewisse Risiken. Ärzte unternehmen jedoch alle Anstrengungen, diese Risiken zu minimieren.

• Verbrennungen: Bei zu hoher Stromstärke können Verbrennungen auftreten. Um dies zu vermeiden, beginnen Ärzte stets mit der niedrigstmöglichen Stromstärke .
• Stromschlag: Bei fehlerhafter Erdung kann es zu einem Stromschlag kommen. Die Wahrscheinlichkeit hierfür ist jedoch sehr gering, da vor der Behandlung alles gründlich geprüft wird.
• Infektionen: Infektionen können auftreten, wenn die verwendeten Instrumente nicht ordnungsgemäß sterilisiert werden. Auch durch den Rauch, der beim Verbrennen von Gewebe entsteht, können sich Keime verbreiten. Aus diesem Grund verwenden Ärzte ausschließlich sterilisierte Instrumente und führen diese Behandlungen in Räumen mit Rauchabzugsanlagen durch.
• Blutung:Manchmal kann es durch Gewebeschäden zu stärkeren Blutungen als erwartet kommen, aber der Arzt kann diese durch Ändern der Einstellungen am ESU-Gerät kontrollieren.
• Hautverfärbung: Nach bestimmten Arten der Elektrochirurgie kann es im behandelten Bereich zu einer Aufhellung der Haut (Hypopigmentierung) kommen. Ihr Arzt wird Sie im Vorfeld darüber aufklären, ob hierfür ein Risiko besteht.
• Probleme mit implantierten Geräten: Wie bereits erwähnt, kann insbesondere die monopolare Methode die Funktion elektronischer Geräte wie Herzschrittmacher und Defibrillatoren beeinträchtigen. Falls Sie ein solches Gerät tragen, sollten Sie Ihren Arzt unbedingt vor dem Eingriff informieren. Er wird dann die sicherste Methode für Sie auswählen.

Wie lange dauert die Heilung?

Dies hängt von der Art der Behandlung ab.

• Wenn etwas wie ein Muttermal oder ein Tumor in der obersten Hautschicht entfernt wird, dauert es etwa eine Woche , bis die Wunde verheilt ist.
• Wenn es sich um eine tiefere Wunde handelt, kann die Heilung zwei bis vier Wochen oder länger dauern.

Der Arzt wird Ihnen die voraussichtliche Genesungszeit anhand Ihres Gesundheitszustandes erläutern.

Wann müssen Sie einen Arzt aufsuchen?

Sollte Ihre Wunde nach der Behandlung weiterhin bluten und die Blutung auch nach 20 Minuten anhaltendem Druck nicht gestoppt sein, rufen Sie umgehend Ihren Arzt an. Bei starker Blutung begeben Sie sich bitte in die Notaufnahme des nächstgelegenen Krankenhauses.

Wenn die Wunde eitert, starke Schmerzen verursacht oder Sie das Gefühl haben, dass sie nicht wie erwartet heilt, zögern Sie nicht, mit Ihrem Arzt zu sprechen.