Haben Sie schon einmal gehört, wie ein Chirurg während einer Operation sagte, er habe die Blutung „mit Strom gestoppt“? Oder haben Sie vielleicht schon einmal gesehen, wie ein Arzt ein spezielles Instrument benutzt hat, um ein Hautanhängsel oder eine Hautwucherung „elektrisch“ zu entfernen? Auch wenn der Name abschreckend klingen mag, handelt es sich bei dieser medizinischen Technik um Elektrochirurgie. Trotz des ungewöhnlichen Begriffs ist sie eine weit verbreitete, sichere und effektive Technologie, die weltweit in der Chirurgie eingesetzt wird. Wir von Nirogi Lanka möchten Ihnen diese Technik in einfachen Worten erklären.
Einfach ausgedrückt: Was ist Elektrochirurgie?
Die Elektrochirurgie ist eine chirurgische Technik, bei der hochfrequenter elektrischer Strom zum Schneiden von Gewebe, zur Zerstörung von unerwünschtem Gewebe oder zur Blutstillung (Koagulation) eingesetzt wird. Während des Eingriffs erzeugt ein elektrochirurgisches Gerät (ESU) Strom, der an ein stiftförmiges Instrument, die sogenannte Elektrode, weitergeleitet wird. Diese Elektrode wird vom Arzt geführt. Sobald die Elektrode das Zielgebiet berührt, erzeugt der durch das Gewebe fließende Strom Wärme.
Man kann es sich wie einen Wasserkocher vorstellen, der Wasser erhitzt, aber stattdessen wird nur ein winziger, präziser Bereich des Körpergewebes gezielt erhitzt.
Durch die Hitze kann der Chirurg den Bereich effektiv behandeln. Sie wird häufig zur Entfernung von Hautanhängseln, Warzen und anderen kleineren Wucherungen eingesetzt. Auch während Operationen ist sie unerlässlich, um kleine Blutgefäße zu verschließen und so Blutungen zu verhindern. Manchmal ist sie die primäre Behandlungsmethode, manchmal wird sie in Kombination mit anderen chirurgischen Verfahren angewendet.
Was sind die wichtigsten Arten der Elektrochirurgie?
Es gibt verschiedene spezialisierte Formen der Elektrochirurgie, die für unterschiedliche klinische Bedürfnisse entwickelt wurden:
| Typ | So funktioniert es |
|---|---|
| Elektrofulguration | Die Elektrode berührt die Haut nicht direkt. Sie wird einige Millimeter entfernt gehalten, und ein elektrischer Funke wird verwendet, um die oberste Hautschicht zu behandeln. |
| Elektrodetrocknung | Die Elektrodenspitze berührt die Zielstelle direkt. Der Strom trocknet das Gewebe aus und zerstört es; diese Methode wird häufig zur Entfernung von Hautanhängseln oder Warzen eingesetzt. |
| Elektrokoagulation | Dies betrifft tiefer liegende Gewebeschichten und dient in erster Linie der Förderung der Blutgerinnung und der Blutstillung. |
| Elektrosektion | Es funktioniert wie ein elektrisches Skalpell und dient zum sauberen und präzisen Schneiden und Trennen von Gewebe. Oft wird es mit dem „Schneiden von Butter mit einem erhitzten Messer“ verglichen. |
Ist Elektrokauterisation etwas anderes?
Ja, die Elektrokauterisation funktioniert etwas anders. Bei der Elektrochirurgie fließt der elektrische Strom durch das Körpergewebe. Bei der Elektrokauterisation erhitzt der Strom lediglich die Metallspitze des Instruments. Diese vorgeheizte Spitze wird dann mit dem Gewebe in Berührung gebracht, um es zu zerstören oder Blutungen zu stillen. Vereinfacht gesagt: Bei der einen Methode fließt der Strom durch den Körper; bei der anderen wird ein heißes Instrument verwendet.
Für welche Anwendungsgebiete wird dies verwendet?
Die Elektrochirurgie findet in vielen medizinischen Fachrichtungen Anwendung:
- Dermatologie: Dermatologen nutzen dieses Verfahren häufig zur Entfernung gutartiger Wucherungen wie Warzen und Hautanhängsel . Es wird auch zur Behandlung bestimmter Hautkrebsarten eingesetzt. Bei der Elektrokauterisation (ED&C) beispielsweise trägt der Arzt den Tumor ab und zerstört anschließend verbliebene Krebszellen mittels Elektrochirurgie.
- Allgemeinchirurgie: Sie ist unverzichtbar bei Eingriffen wie der Endoskopie, bei der sie zur Entfernung innerer Wucherungen oder zur Kontrolle von Blutungen im Körperinneren eingesetzt wird.
Was geschieht während des Eingriffs?
Zunächst erhalten Sie eine örtliche Betäubung, um den Bereich zu betäuben, damit Sie keine Schmerzen verspüren. Je nach Komplexität des Eingriffs kann auch eine Vollnarkose erforderlich sein. Das weitere Vorgehen hängt davon ab, ob eine monopolare oder bipolare Anästhesie angewendet wird.
Monopolare Elektrochirurgie
Dies ist die gebräuchlichste Methode. „Mono“ bedeutet „eins“. Bei dieser Technik berührt nur eine Elektrodenspitze Ihren Körper, um den Strom zu leiten, während eine Erdungsplatte an einer anderen Stelle Ihres Körpers den Stromkreis schließt.
1. Das ESU-Gerät liefert elektrische Energie an eine aktive Elektrode (das stiftähnliche Instrument, das Ihr Arzt hält).
2. Dieser Strom durchdringt das Gewebe Ihres Körpers und erwärmt den Zielbereich.
3. Der Strom fließt dann durch Ihren Körper zu einer „Erdungsplatte“ (dispersive Elektrode), die auf Ihrem Oberschenkel oder einer anderen geeigneten Stelle angebracht ist.
4. Schließlich fließt der Strom von der Erdungsplatte zurück zur ESU-Maschine, um den Stromkreis zu schließen.
Bipolare Elektrochirurgie
„Bi“ bedeutet „zwei“. Bei dieser Methode berühren beide Elektrodenspitzen Ihren Körper. Stellen Sie sich vor, Ihr Arzt hält das Zielgewebe mit einem Instrument, das einer Pinzette ähnelt.
1. Der Strom gelangt über eine Seite der Pinzette (die aktive Elektrode) in das Gewebe.
2. Der Strom fließt nur eine sehr kurze Strecke durch das Gewebe bis zur anderen Seite der Pinzette (der Rückführelektrode).
3. Von dort fließt der Strom zurück zur ESU-Maschine und schließt so den Stromkreis.
Bei der monopolaren Chirurgie breitet sich der Strom über einen längeren Weg durch den Körper aus, während er bei der bipolaren Chirurgie nur durch das winzige Gewebestück zwischen den beiden Spitzen der Pinzette fließt. Dadurch ist die bipolare Methode sicherer für Patienten mit implantierten medizinischen Geräten wie Herzschrittmachern oder Defibrillatoren.
Welche Vorteile bietet dieses Verfahren?
Die Elektrochirurgie bietet gegenüber der traditionellen Skalpellchirurgie mehrere Vorteile:
- Präzision: Die Schädigung des umliegenden gesunden Gewebes ist minimal.
- Geringere Narbenbildung: Bei der Gewebeentfernung entstehen in der Regel weniger Narben.
- Effizienz: Die Gewebeablation kann schnell durchgeführt werden.
- Hämostase (Blutstillung) : Sie ermöglicht es Ihrem Arzt, Blutungen sofort zu stoppen und so die Operationszeit deutlich zu verkürzen.
Gibt es irgendwelche Nebenwirkungen oder Risiken?
Die Elektrochirurgie ist bei Durchführung durch einen erfahrenen Arzt sehr sicher. Wie bei jedem Eingriff bestehen zwar gewisse Risiken, Ihr Ärzteteam trifft jedoch alle notwendigen Vorkehrungen, um diese zu minimieren.
- Verbrennungen: Bei zu hoher Leistung können versehentliche Hautverbrennungen auftreten. Um dies zu vermeiden, beginnt Ihr Arzt stets mit der niedrigstmöglichen Leistungsstufe, die für die jeweilige Behandlung erforderlich ist.
- Stromschlag: Dieser kann auftreten, wenn die Erdungsplatte nicht ordnungsgemäß angebracht ist. Dies ist jedoch äußerst selten, da Ihr Team vor Beginn der Arbeiten alle Verbindungen doppelt überprüft.
- Infektionen: Um Infektionen zu vermeiden, verwendet Ihr Team ausschließlich sterilisierte Instrumente. Wir setzen außerdem Rauchabsaugsysteme ein, um sicherzustellen, dass der bei der Gewebekauterisation entstehende Rauch sicher abgeführt wird.
- Blutung: Je nach Gewebeart kann die Blutung manchmal stärker als erwartet ausfallen. Ihr Arzt kann dies durch Anpassen der ESU-Einstellungen problemlos beheben.
- Hautpigmentierungsveränderungen: Bestimmte Formen der Elektrochirurgie können zu einer Hypopigmentierung (Aufhellung der Haut im Behandlungsbereich) führen. Ihr Arzt wird mit Ihnen besprechen, ob dies bei Ihrer spezifischen Behandlung ein Risiko darstellt.
- Störungen bei Implantaten:Wie bereits erwähnt, kann die monopolare Elektrochirurgie die Funktion von Herzimplantaten wie Herzschrittmachern oder Defibrillatoren beeinträchtigen. Es ist daher unerlässlich, dass Sie Ihren Arzt vor dem Eingriff über alle Implantate informieren, damit er die sicherste Methode für Sie auswählen kann.
Wie lange dauert die Genesung?
Die Genesungszeit hängt vollständig von der Art des Eingriffs ab.
- Bei kleineren Eingriffen, wie der Entfernung eines Hautanhängsels oder einer kleinen Läsion, dauert die Heilung in der Regel etwa eine Woche .
- Bei tiefergehenden Eingriffen kann die vollständige Genesung zwei bis vier Wochen oder länger dauern.
Ihr Arzt wird Ihnen einen auf Ihre Behandlung abgestimmten, spezifischen Genesungsplan aushändigen.
Wann sollte ich meinen Arzt kontaktieren?
Sollten nach dem Eingriff Blutungen auftreten, die auch nach 20-minütigem, gleichmäßigem Druck nicht aufhören, kontaktieren Sie bitte umgehend Ihren Arzt. Bei starken oder nicht stillbaren Blutungen begeben Sie sich bitte in die nächstgelegene Notaufnahme .
Zögern Sie außerdem nicht, Ihren Arzt zu kontaktieren, wenn Sie Anzeichen einer Infektion (wie Eiter oder Rötung), starke Schmerzen oder eine nicht wie erwartete Wundheilung bemerken.
Wichtigste Erkenntnisse
- Die Elektrochirurgie ist eine hochgradig kontrollierte, sichere und weit verbreitete chirurgische Technik – sie ist viel präziser, als der Begriff „Verbrennen mit Elektrizität“ vermuten lässt.
- Es wird effektiv zur Entfernung von Hautanhängseln und -läsionen, zur Behandlung bestimmter Hautkrebsarten und zur sofortigen Blutstillung während Operationen eingesetzt.
- Bei fachgerechter Durchführung sind die Risiken sehr gering, da strenge Protokolle zur Vermeidung von Komplikationen wie Verbrennungen oder Infektionen gelten.
- Wenn Sie ein medizinisches Implantat wie einen Herzschrittmacher haben, müssen Sie Ihren Arzt vor dem Eingriff informieren.
- Sollten während der Genesung besorgniserregende Symptome auftreten, wie z. B. starke Blutungen oder Anzeichen einer Infektion, konsultieren Sie umgehend Ihren Arzt.
