Macht Ihr Baby in die Kleidung? Sprechen wir über Enkopresis!

Was ist, wenn Ihr Kind normalerweise problemlos auf die Toilette geht und plötzlich wieder einnässt? Sie sind vielleicht wütend, frustriert und traurig. „Warum macht mein Kind das?“, fragen Sie sich vielleicht. Aber Moment mal. Es muss nicht unbedingt Absicht sein. Medizinisch nennt man diesen Zustand Enkopresis. Wir erklären Ihnen das heute ganz einfach.

Was genau ist Enkopresis?

Einfach ausgedrückt: Wenn ein Kind über vier Jahre, das regelmäßig auf die Toilette geht, außerhalb der Toilette Stuhlgang hat, also in die Unterwäsche oder anderswo, spricht man von Enkopresis. Manchmal geschieht dies unbewusst. Manche Kinder versuchen es sogar zu verbergen, indem sie den Stuhl in ihre Kleidung stecken.

Was sind die Symptome dieser Erkrankung? Wie erkennt man sie?

Zuerst bemerkt man es vielleicht am Geruch. Dann fällt auf, dass die Unterwäsche des Kindes leicht mit weichem Stuhl verschmutzt ist, ähnlich wie bei Durchfall. Das ist das Hauptsymptom. Darüber hinaus gibt es noch einige weitere Symptome.

Wenn Sie diese Symptome bei Ihrem Kind bemerken, ist es ratsam, ein kleines Tagebuch zu führen. Notieren Sie darin beispielsweise, wie oft Ihr Kind Stuhlgang hat, welche Art von Stuhlgang es hat und wann. Diese Informationen sind sehr wichtig für den Arztbesuch.

Warum passiert das gerade kleinen Kindern? Was sind die Hauptgründe?

Dafür gibt es drei Hauptkategorien von Gründen. Schauen wir sie uns nacheinander an.

1. Verstopfung – der Hauptgrund!

Die Ursache für diese Erkrankung bei 95 % der Kinder ist chronische Verstopfung, also trockener Stuhl. Stellen Sie es sich so vor.

Der Stuhl im Dickdarm des Kindes sammelt sich an und wird steinhart. Wenn es dann auf die Toilette geht, ist das sehr schmerzhaft und unangenehm. Nachdem es das ein- oder zweimal erlebt hat, hat das Kind Angst, beim nächsten Mal Stuhlgang zu haben. Deshalb hält es den Stuhlgang zurück.

Wenn man so stark presst, bleibt ein harter Stuhlklumpen im Darm stecken. Da der neu entstandene flüssige Stuhl aber nirgendwohin kann, läuft der festsitzende Klumpen aus und landet unbemerkt in der Unterwäsche. Dadurch entsteht das Gefühl, Durchfall zu haben. Man nennt das Überlaufinkontinenz .

Wenn es auf diese Weise aufgrund von Verstopfung zu Stuhlinkontinenz kommt, wird dies als retentive Stuhlinkontinenz bezeichnet.

2. Sonstige medizinische Gründe (Vorerkrankungen)

Dies kommt nicht sehr häufig vor. In sehr seltenen Fällen kann diese Erkrankung jedoch auch als Symptom einer anderen Krankheit auftreten. In solchen Fällen können neben dem Windelausschlag auch andere Symptome wie Gewichtsverlust, Wachstumsstörungen, Blut im Stuhl und Erbrechen auftreten.

Dafür gibt es mehrere mögliche Gründe:

• Manche Erkrankungen sind angeboren – wie zum Beispiel die Hirschsprung-Krankheit oder das Tethered-Cord-Syndrom.
• Einige neurologische Erkrankungen – Zerebralparese, Rückenmarksverletzungen.
• Erkrankungen des Verdauungssystems - (Zöliakie), (Entzündliche Darmerkrankung).
• Probleme im Zusammenhang mit dem Rektum.

Tritt dieser Zustand ohne Verstopfung auf, wird er als nicht-retentive Enkopresis bezeichnet.

3. Psychologische und verhaltensbedingte Ursachen (Psychologische Auslöser)

Manchmal kann dies aufgrund von Stress, Angst oder einem Verhaltensproblem im Kopf des Kindes geschehen.

• Angst vor der Toilette: Manche Kinder haben Angst vor der Toilette, insbesondere vor öffentlichen Toiletten. Das kann daran liegen, dass sie nicht sauber genug sind oder aus anderen Gründen.
• Lebensveränderungen: Diese können durch Stressfaktoren verursacht werden, denen ein Kind ausgesetzt ist, wie beispielsweise der Beginn einer neuen Schule, die Geburt eines Geschwisterchens oder ein Umzug.
• Spielfreude: Manche Kinder sind zu faul, mit dem Spielen aufzuhören und auf die Toilette zu gehen, also halten sie die Luft an.
• Verhaltensprobleme: Manche Kinder leiden unter Störungen wie der oppositionellen Trotzstörung oder ADHS, die mit dem Nichtbefolgen von Anweisungen der Eltern und dem Brechen von Regeln einhergehen können.

Doktor, wie genau finden Sie das heraus?

Wenn Sie mit Ihrem Kind zum Arzt gehen, wird er Ihnen und Ihrem Kind viele Fragen stellen.

• Wann hat das angefangen?
• Passiert es eher tagsüber oder nachts?
• Welche Farbe und Konsistenz hat der Stuhl? Ist Blut enthalten?
• Hat das Kind Angst vor dem Toilettengang? Hält es den Urin zurück?
• Wie sehen Ihre Ess- und Trinkgewohnheiten aus?
• Hat sich in Ihrem Leben in letzter Zeit viel verändert?

Dann untersucht der Arzt das Kind.

• Abdomenuntersuchung: Der Bauch wird abgetastet und auf Stuhlklumpen untersucht.
• Rektale Untersuchung: Überprüfung auf Analläsionen und Fissuren.
• Digitale rektale Untersuchung: Wenn das Kind einverstanden ist, kann der Arzt einen behandschuhten Finger in den Enddarm einführen, um nachzusehen, ob sich dort Stuhlreste befinden.
• Weitere Untersuchungen: Manchmal werden Untersuchungen wie eine Röntgenaufnahme des Abdomens oder eine Urinuntersuchung (Urinanalyse) empfohlen.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Es handelt sich um eine behandelbare Erkrankung. Die Behandlung besteht üblicherweise aus zwei Schritten.

Schritt 1: Darmreinigung

Die Behandlung beginnt mit einer vollständigen Darmreinigung, bei der der gesamte alte, harte Stuhl, der sich im Dickdarm festgesetzt hat, ausgeschieden wird. Der Arzt wird Ihnen hierfür Medikamente verschreiben.

• Abführmittel: Es können pulverförmige Abführmittel (Propylenglykol) oder flüssige Abführmittel (Magnesiumhydroxidlösung) verabreicht werden.
• Zäpfchen oder Einlauf: Medikamente, die in den Enddarm eingeführt werden. Sie helfen, festsitzenden Stuhl schnell zu lösen und auszuscheiden.

Bei einer sehr starken Stuhlverstopfung kann eine stationäre Aufnahme des Kindes zur Darmreinigung erforderlich sein.

Schritt 2: Wartungsprogramm

Nach der Darmreinigung ist es wichtig, ein erneutes Auftreten von Verstopfung zu verhindern. Dies erfordert ein langfristiges Pflegeprogramm.

Manchmal überweist der Arzt das Kind auch an spezielle Behandlungsformen, wie zum Beispiel Biofeedback-Training , das dem Kind hilft, die Muskeln um den After zu kontrollieren und sie zu trainieren, den Stuhlgang richtig zu steuern.

Wie können Sie als Elternteil Ihrem Kind helfen?

Ihre Rolle auf diesem Weg ist sehr wichtig.

• Haben Sie Geduld: Diese Behandlungen können Monate dauern. Währenddessen können Beschwerden auftreten. Bleiben Sie in dieser Zeit geduldig und ärgern Sie sich nicht.
• Machen Sie Ihrem Kind keine Vorwürfe: Sagen Sie niemals Dinge wie „Du bist so ein böses Kind“ oder „Schämst du dich denn gar nicht?“. Das wird das Kind nur noch deprimierter machen.
• Loben Sie Ihr Kind: Selbst wenn es nur auf die Toilette geht oder Stuhlgang hat, loben Sie seine Bemühungen, egal wie klein sie sind. Sagen Sie Dinge wie: „Das ist toll!“ oder „Du bist so schlau!“ Sie können zum Beispiel eine Belohnungstabelle mit Aufklebern erstellen, an jedem Tag, an dem Ihr Kind auf die Toilette geht, einen Aufkleber aufkleben und ihm am Ende der Woche eine kleine Belohnung geben.
• Sprechen Sie offen: Sagen Sie Ihrem Kind liebevoll: „Das passiert nicht nur dir, das passiert auch anderen Kindern. Lass uns das gemeinsam durchstehen.“