TEVAR-Operation bei Erkrankungen der thorakalen Aorta? (Endovaskuläre Aortenreparatur der Brustwirbelsäule) Verstehen wir es einfach

Haben Sie schon einmal über das größte Blutgefäß unseres Körpers nachgedacht? Ähnlich wie die Hauptwasserleitung, die unser Haus mit Wasser versorgt, ist die Aorta, oder wie wir sie nennen, das Hauptblutgefäß, das jedes Organ und jede Zelle unseres Körpers mit Blut versorgt. Sie ist ein sehr starkes Gefäß. Doch manchmal, ähnlich wie die Seitenwand eines alten Autoreifens mit der Zeit brüchig wird und sich wie eine Blase ausbeult, kann auch die Wand der Aorta an einer Stelle schwach werden und sich ausbeulen. Oder ihre innere Schicht kann sogar einreißen. Das sind sehr gefährliche Zustände. Aber keine Sorge, dank des medizinischen Fortschritts gibt es heute sehr wirksame Behandlungsmethoden. Genau darüber sprechen wir heute.

Was ist eine TEVAR-Operation?

Vereinfacht ausgedrückt ist TEVAR (Thoracic Endovascular Aortic Repair) ein minimalinvasives chirurgisches Verfahren zur Reparatur von Schäden an der thorakalen Aorta.

Stellen Sie sich vor, wie diese Krankheit früher behandelt wurde. Ärzte mussten den Brustkorb komplett öffnen und eine große Operation durchführen, um die Schäden zu beheben. Das war sehr kompliziert, die Heilung dauerte lange und es war mit hohen Risiken verbunden.

Bei der TEVAR-Methode wird jedoch kein so großer Schnitt vorgenommen. Stattdessen wird ein sehr kleiner Schnitt in der Leiste gesetzt, durch den ein dünner Schlauch (Katheter) eingeführt wird. Durch diesen Schlauch wird ein spezielles Instrument vorgeschoben, um den geschwächten Teil der Aorta zu reparieren. Das ist vergleichbar mit dem Bruch eines Rohrs in einer Hauswand, bei dem ein kleineres Rohr eingesetzt wird, ohne die Wand zu beschädigen. Dies führt zu einer sehr kurzen Heilungszeit, weniger Schmerzen und einem geringeren Risiko.

In welchen Fällen ist eine TEVAR-Operation notwendig?

Ärzte nutzen diese Operation hauptsächlich zur Behandlung verschiedener schwerwiegender Erkrankungen der Aorta. Schauen wir uns an, welche das sind.

Wie bereitet man sich auf eine Operation vor?

Wenn Sie sich für diese Art von Operation entscheiden, wird Ihnen Ihr Arzt genau erklären, wie Sie sich darauf vorbereiten müssen. In der Regel werden Sie gebeten, Dinge wie die folgenden zu tun:

• Blutdruck- und Cholesterinkontrolle: Zur Kontrolle dieser Werte erhalten Sie möglicherweise Medikamente.
• Vermeiden Sie das Rauchen: Wenn Sie rauchen, müssen Sie damit vollständig aufhören.
• Medikamentenänderungen: Möglicherweise werden Sie gebeten, einige Ihrer derzeitigen Medikamente vor der Operation für eine gewisse Zeit abzusetzen oder zu ändern.
• Spezielle Untersuchungen: Der Arzt muss mehrere Untersuchungen durchführen, um die Operation zu planen.

Präoperative Tests

Die wichtigste dieser Untersuchungen ist die CT-Angiographie . Dabei handelt es sich um eine spezielle Computertomographie. Sie ermöglicht eine genaue Darstellung der Größe und des Zustands Ihrer Aorta und anderer Blutgefäße, die für die Operation verwendet werden.

Stellen Sie sich vor, der chirurgische Schlauch wird durch ein Blutgefäß in der Leiste eingeführt. Ist dieses Blutgefäß zu eng oder durch Cholesterinablagerungen verstopft, kann der Schlauch nicht eingeführt werden. Diese Untersuchung hilft, solche Probleme im Vorfeld zu erkennen.

Die Messwerte aus diesem Scan sind außerdem sehr wichtig für die Auswahl der richtigen Stentprothesengröße für den beschädigten Bereich Ihrer Aorta.

Was ist ein Stentgraft?

Das ist der Held dieser Operation. Ein Stentgraft ist ein Schlauch aus einem gewebeartigen Material. Er enthält ein Metallgeflecht. Er wird zusammengefaltet und dann durch die Aorta eingeführt. Sobald er die richtige Stelle erreicht hat, entfaltet er sich wie eine Feder und legt sich fest an die Aortenwand an.

Das Blut fließt nun durch dieses neue Gefäß. Die geschwächte, geschwollene Wand der Aorta steht nicht mehr unter dem Druck des Blutes. Dadurch hört sie auf, sich auszubeulen. Es ist, als würde man eine neue Auskleidung in die Aorta einsetzen.

Wie läuft die Operation ab?

Das interessiert Sie sicher sehr. Schauen wir uns die einzelnen Schritte der Operation an.

1. Sedierung: Zunächst werden Sie in Vollnarkose versetzt, oder nur der Bereich, in dem die Operation durchgeführt wird, wird betäubt, und Sie erhalten Medikamente zur Entspannung.

2. Kleiner Einschnitt: Anschließend wird ein kleiner Einschnitt in die Haut, üblicherweise in der Leistengegend, vorgenommen, um das dort befindliche Blutgefäß (Femoralarterie) freizulegen.

3. Führungsdraht: Ein dünner Draht (Führungsdraht) wird durch dieses Blutgefäß bis an die beschädigte Stelle der Aorta vorgeschoben und dort gestoppt.

4. Katheter und Stent: Anschließend wird ein Schlauch (Katheter) entlang des Führungsdrahtes eingeführt. Die gefaltete Stentprothese befindet sich in diesem Schlauch. Der gesamte Vorgang erfolgt unter röntgenologischer Kontrolle (Fluoroskopie).

5. Stentimplantation: Sobald sich das Röhrchen in der richtigen Position befindet, führt der Arzt die Stentprothese vorsichtig ein. Diese dehnt sich dann automatisch aus und verbindet sich mit der Aortenwand.

6. Abschluss: Danach werden Schlauch und Draht entfernt und der kleine Einschnitt in der Leiste mit Stichen verschlossen.

Normalerweise dauert dieser gesamte Vorgang etwa zwei Stunden.

Welche Vorteile und Risiken birgt die TEVAR-Operation?

Wie bei jeder medizinischen Behandlung gibt es auch hier Nutzen und Risiken, aber die Vorteile der TEVAR-Operation sind weitaus größer.

Ihr Arzt wird Ihnen diese Risiken ausführlich erläutern und alle möglichen Maßnahmen ergreifen, um sie zu minimieren.

Wie lange dauert die Genesung nach der Operation?

Nach der Operation werden Sie zur Beobachtung ein bis zwei Tage auf der Intensivstation bleiben und anschließend auf eine Normalstation verlegt. Wenn alles gut verläuft, können Sie in wenigen Tagen nach Hause gehen. Hier sind einige Dinge, die Sie nach Ihrer Entlassung beachten sollten:

• Autofahren: Vermeiden Sie das Autofahren für ein bis zwei Wochen.
• Baden: Vermeiden Sie Vollbäder, bis die Leistenwunde verheilt ist. Duschen ist unbedenklich.
• Gewichtheben: Heben Sie ein bis zwei Wochen lang nicht mehr als 10 Pfund (ca. 4,5 kg).

Eine lebenslange Nachsorge ist wichtig!

Das ist der wichtigste Punkt . Nach einer TEVAR-Operation sind regelmäßige Kontrolluntersuchungen beim Arzt unerlässlich.

• Einen Monat nach der Operation
• Dann in sechs Monaten (falls bei der ersten Untersuchung ein Problem festgestellt wurde).
• Ein Jahr später
• Dann einmal im Jahr

Sie benötigen eine Untersuchung. Diese dient der Überprüfung, ob der Stent richtig sitzt, ob Probleme vorliegen oder ob Blutungen auftreten. Lassen Sie diese Untersuchung nicht aus. Sie ist sehr wichtig für Ihre Sicherheit.

Um wie viel Uhr soll ich den Arzt anrufen?

Wenn Sie Fragen oder Bedenken bezüglich Ihrer Behandlung oder Genesungszeit haben, sprechen Sie bitte mit Ihrem Arzt. Sollten Sie plötzlich Symptome eines Herzinfarkts oder Schlaganfalls verspüren (z. B. starke Brustschmerzen, Atemnot, Sprachstörungen oder einseitige Schwäche), begeben Sie sich bitte umgehend in die Notaufnahme eines Krankenhauses.

TEVAR ist ein bemerkenswerter Fortschritt in der Medizin. Es hat dazu beigetragen, Erkrankungen, die früher lebensbedrohlich waren, heute mit deutlich geringerem Risiko zu behandeln. Wenn Sie oder jemand in Ihrem Umfeld an dieser Erkrankung leidet, scheuen Sie sich nicht, mit einem Arzt zu sprechen und die beste Behandlungsmöglichkeit für Sie zu finden.