Sind Sie besorgt über die Lage der Genitalien Ihres Babys? Sprechen wir über Epispadie!

Ein Neugeborenes ist eine große Freude für die Familie. Gleichzeitig spüren Mutter und Vater eine große Verantwortung und manchmal auch ein wenig Angst, selbst bei den kleinsten Dingen. Wir alle sorgen uns darum, ob es dem Baby gut geht und ob es gesund ist. Manchmal untersucht der Arzt das Baby und teilt ihm eine kleine angeborene Besonderheit mit, und es ist verständlich, wenn man dann eine große Belastung empfindet. Heute sprechen wir über eine solche sehr seltene, aber mit der richtigen Behandlung vollständig heilbare Erkrankung: Epispadie.

Einfach ausgedrückt: Was ist Epispadie?

Epispadie ist eine seltene angeborene Fehlbildung. Sie betrifft die Harnröhre, die den Urin aus dem Körper transportiert. Vereinfacht gesagt, ist dies die Röhre, die den Urin von der Blase nach außen leitet. Bei einem Baby mit Epispadie ist diese Harnröhre nicht vollständig entwickelt.

Obwohl diese Erkrankung häufiger bei Jungen vorkommt, kann sie in sehr seltenen Fällen auch bei Mädchen auftreten. Aber keine Sorge, sie lässt sich durch einen operativen Eingriff von Kinderurologen, die auf Erkrankungen der Harnwege bei Kindern spezialisiert sind, vollständig beheben.

Welche Auswirkungen hat Epispadie auf einen Jungen?

Wenn ein Junge diese Erkrankung hat, können seine Genitalien etwas anders aussehen. Häufige Symptome sind:

• Kurzer und breiter Penis: Der Penis kann etwas kürzer und breiter werden und nach oben gebogen sein (dorsale Chordee).
• Harnröhrenverengung: Normalerweise befindet sich die Harnröhrenmündung an der Penisspitze. Bei diesen Kindern liegt sie jedoch weiter oben am Penis. Manchmal verläuft eine längliche Furche von der Harnröhrenmündung bis zur Penisspitze.

Formen der Epispadie bei Jungen

Ärzte unterteilen diese Erkrankung anhand der genauen Lage der Harnröhrenmündung in verschiedene Typen. Denn wie nah die Harnröhrenmündung an der Peniswurzel liegt, kann die Fähigkeit der Blase, Urin zu speichern, beeinflussen. Schauen wir uns die folgende Tabelle genauer an.

Wie wirkt sich Epispadie auf ein Mädchen aus?

Diese Erkrankung ist bei Mädchen sehr selten, aber falls sie auftritt, sind dies die Symptome:

• Die Harnröhrenöffnung kann sich seitlich der Klitoris oder manchmal auch im Unterbauch befinden.
• Da die Schambeine weit auseinander liegen, kann die Vagina in zwei Teile geteilt sein und ist nicht in der Mitte verbunden.
• Die Schamlippen können unterentwickelt erscheinen.
• Es können Probleme mit dem Blasenhals auftreten, die zu Schwierigkeiten bei der Harnkontrolle führen können.

Worin besteht der Unterschied zwischen Epispadie und Hypospadie?

Diese beiden Bezeichnungen klingen ähnlich. Es handelt sich in beiden Fällen um angeborene Fehlbildungen der Harnwege. Der Unterschied liegt in der Lage der Harnröhrenöffnung. Epi bedeutet „oberhalb “, Hypo bedeutet „unterhalb“.

Was ist der Grund für diese Situation?

Die Forscher haben noch keine genaue Ursache dafür gefunden, gehen aber davon aus, dass die Erkrankung durch ein Problem verursacht wird, das in den frühen Entwicklungsstadien der Körperteile des Babys im Mutterleib auftritt, insbesondere in der Kloakenmembran, wo sich die Harn-, Verdauungs- und Fortpflanzungssysteme bilden.

Wie wird die Krankheit diagnostiziert?

Diese Erkrankung wird üblicherweise bei den ersten Nachuntersuchungen im Krankenhaus diagnostiziert. Ärzte erkennen sie leicht an der ungewöhnlichen Erscheinung des Penis bei Jungen bzw. des Hodensacks und der Schamlippen bei Mädchen.

Manchmal verläuft diese Erkrankung jedoch sehr mild und wird im Krankenhaus möglicherweise nicht erkannt. In diesem Fall bemerken die Eltern unter Umständen nur einen geringen Urinverlust während des Toilettentrainings. Mädchen erhalten die Diagnose häufiger erst später.

Wenn Ihr Arzt diese Erkrankung vermutet, wird er Sie an einen Kinderurologen überweisen.

Wie wird die Krankheit behandelt? Ist eine Operation notwendig?

Ja, zur Korrektur einer Epispadie ist eine Operation erforderlich. Hauptziel dieser Operation ist die Wiederherstellung des Aussehens und der Funktion der Genitalien.

Ärzte empfehlen, diesen Eingriff so früh wie möglich durchzuführen, also solange das Baby noch jung ist, da in diesem Stadium die besten Ergebnisse, beispielsweise hinsichtlich der Blasenkontrolle, erzielt werden können. Manchmal sind mehrere Operationen notwendig.

Ziele der Operation

• Für Jungen: Stellt Funktion, Größe und Aussehen des Penis wieder her, ermöglicht die Harnkontrolle und erhält die zukünftige Fruchtbarkeit.
• Für Mädchen: Der Eingriff bei Mädchen ist relativ einfach. Er besteht hauptsächlich darin, die beiden Teile der Vagina miteinander zu verbinden und die Harnröhre in die richtige Position zu bringen.

Es gibt verschiedene Operationstechniken, wie beispielsweise die „Modifizierte Cantwell-Ransley-Technik“ und die „Mitchell-Technik“. Ihr Arzt wird mit Ihnen besprechen, welche Methode für Ihr Kind am besten geeignet ist.

Häufige Fragen, die Sie als Elternteil haben

Es ist normal, dass einem in einer solchen Zeit viele Fragen in den Sinn kommen. Versuchen wir, sie zu beantworten.

Wie lange dauert die Genesung nach einer Operation?

Dies hängt von der Komplexität des Eingriffs ab. Bei einem kleineren Eingriff erholt sich das Kind schnell. Wurde die Operation jedoch aufgrund einer Erkrankung wie Blasenexstrophie durchgeführt, kann es sich um einen Teil einer Operationsreihe handeln, sodass die Genesung einige Zeit in Anspruch nimmt.

Können Operationen Komplikationen verursachen?

Früher bestand nach einer Operation das Risiko, dass sich eine Fistel von der Harnröhre zur Haut bildete. Dank moderner Operationstechniken ist dies heutzutage jedoch selten. Selbst in diesem Fall kann sich die Fistel von selbst verschließen oder durch einen weiteren kleinen Eingriff verschlossen werden.

In welchen Situationen müssen Sie sofort einen Arzt aufsuchen?

Suchen Sie nach der Operation umgehend einen Arzt auf, wenn Ihr Kind folgende Symptome aufweist:

• Hohes Fieber
• Wenn die Operationsstelle geschwollen, gerötet ist oder Eiter absondert (Anzeichen einer Infektion),
• Gibt es noch andere Symptome, die Sie belasten?

Beeinträchtigt diese Erkrankung die Sexualfunktion?

Nein. Eine fachgerecht durchgeführte Epispadie-Operation beeinträchtigt die Erektionsfähigkeit nicht.

Gibt es Auswirkungen auf die Fruchtbarkeit?

Die Fruchtbarkeit von Frauen ist in der Regel nicht beeinträchtigt. Männer mit komplexen Erkrankungen wie penopubischer Epispadie oder dem Exstrophie-Epispadie-Komplex können jedoch Probleme beim Zeugen haben. Eine Operation kann diese Probleme jedoch verringern. Es ist wichtig, dies mit Ihrem Arzt zu besprechen.

Kann mein Sohn beschnitten werden?

Ihr Arzt rät Ihnen möglicherweise, die Beschneidung bis nach der Operation zu verschieben. Dies liegt daran, dass der Chirurg während des Eingriffs eventuell Vorhautgewebe benötigt, um den Penis wiederherzustellen. Nach der Epispadie-Operation können Sie, falls gewünscht, mit Ihrem Arzt über eine Beschneidung sprechen.