Simuliert Ihr Angehöriger eine Krankheit, die er gar nicht hat? Sprechen wir über diese gefährliche Erkrankung (Faktisches Krankheitsbild – FDIA)!

Haben Sie schon einmal von Menschen gehört, die ein Kind, einen älteren Menschen oder einen behinderten Menschen betreuen, der gar nicht krank ist, dann aber Krankheit vortäuschen, um ihn anschließend zum Arzt zu bringen und ihm Medikamente zu verabreichen? Das ist kaum vorstellbar, kommt aber leider vor. Heute sprechen wir über eine solch komplexe und gefährliche psychische Störung.

Was ist diese FDIA (Factitious Disorder Imposed on Another)?

Vereinfacht ausgedrückt handelt es sich bei der „Factitious Disorder Imposed on Another“ (FDIA) um eine psychische Störung, bei der eine Person mit dieser Störung versucht, andere, insbesondere Ärzte, davon zu überzeugen, dass jemand in ihrer Obhut (zum Beispiel ein Kind unter 6 Jahren, eine Person mit einer Behinderung oder ein Erwachsener über 65 Jahren) krank ist, obwohl sie in Wirklichkeit keine Krankheit hat.

Früher nannte man dies „Münchhausen-Stellvertreter-Syndrom“. Dieser Name stammt von einer historischen Figur, die Geschichten übertrieben darstellte. Heute wird jedoch der Begriff „artifizielle Störung durch Fremdeinwirkung“ verwendet, um dieses Verhalten genauer zu beschreiben.

Das Wichtigste ist, dass diese Art von Täuschung sehr gefährlich ist. Denn sie kann dazu führen, dass unschuldige, fürsorgliche Menschen unnötigen medizinischen Tests und manchmal sogar riskanten Operationen unterzogen werden müssen. Genau das passiert, wenn Ärzteteams versuchen, die tatsächliche Ursache der Beschwerden herauszufinden.

Dies gilt sowohl als psychische Erkrankung als auch als Form von Missbrauch . Es gibt jedoch Möglichkeiten, Hilfe sowohl für die Person mit FDIA als auch für das hilflose Opfer zu erhalten.

Diese Erkrankung ist in der Gesellschaft nicht sehr verbreitet. Es gibt auch keine genauen Statistiken darüber, wie viele Menschen betroffen sind, da viele Fälle unentdeckt bleiben.

Warum geschieht das? Was sind die Gründe?

Ärzte wissen noch immer nicht genau, was die Ursache dafür ist. Forschungen haben jedoch ergeben, dass folgende Faktoren zu diesem Verhalten beitragen können:

• Schweres Trauma, Missbrauch oder Vernachlässigung in der Vergangenheit: Vielleicht haben Sie als Kind so etwas erlebt.
• Verlust eines Elternteils oder einer Bezugsperson: Dieser Zustand kann durch die Unfähigkeit, mit einem solchen Verlust umzugehen, ausgelöst werden.
• Starker Stress: Wenn das Leben als zu stressig empfunden wird, um es zu ertragen.
• Starkes Bedürfnis nach Aufmerksamkeit von anderen: Der Wunsch, dass andere über einen selbst und das eigene Engagement sprechen und es wertschätzen.

Dies sind einige der wichtigsten identifizierten Gründe.

Welche Merkmale weisen Menschen mit dieser Erkrankung auf?

Wenn Sie diesen FDIA-Status besitzen, können Sie unter Umständen Folgendes tun:

• Sie berichten einem Arzt von Symptomen bei der Person, die Sie betreuen, die in Wirklichkeit gar nicht vorhanden sind.
• Manchmal wird die andere Person körperlich geschädigt, um Symptome hervorzurufen (zum Beispiel durch Vorenthaltung von Nahrung, um eine Gewichtszunahme zu verhindern).
• Die Verfälschung der Ergebnisse medizinischer Testberichte einer anderen Person (zum Beispiel durch Beimischung einer anderen Substanz zu einer Urinprobe).
• Sie stören den Behandlungsplan des anderen und verhindern dessen Genesung.

Was sind die sichtbaren Anzeichen dafür, dass jemand zum Opfer wird?

Wenn Sie selbst von dieser FDIA-Erkrankung betroffen sind, können Sie bei Ihrem Pflegebedürftigen möglicherweise folgende Anzeichen feststellen:

• Du lässt ihn nie allein und verlierst ihn nie aus den Augen.
• Möglicherweise hat er eine Vorgeschichte häufiger Krankenhausaufenthalte, Untersuchungen und verschiedener medizinischer Eingriffe .
• Medizinische Berichte stimmen möglicherweise nicht überein und können widersprüchlich sein.
• Die Symptome lassen sich möglicherweise keiner einzelnen Krankheit zuordnen, oder es ist unter Umständen nicht möglich, eine eindeutige Diagnose zu stellen .
• Die Symptome können nur zu Hause auftreten und sind möglicherweise nicht vor einem Arzt erkennbar.
• Man kann sagen, dass die Symptome während Ihres Krankenhausaufenthalts nachließen, sich aber nach Ihrer Heimkehr wieder verstärkten .
• Manchmal stimmen Blut- oder Urinproben, die im Labor untersucht werden, nicht mit der Blutgruppe oder dem Urin der betreffenden Person überein , oder sie weisen Anzeichen von Verfälschung auf.

Stellen Sie sich vor: Ein kleines Kind wird von seiner Mutter ständig ins Krankenhaus gebracht, immer wieder wegen neuer Krankheiten. Doch selbst nach unzähligen Untersuchungen findet die Mutter keine Krankheit. Zuhause angekommen, behauptet sie erneut, ihr Kind sei krank. Vielleicht simuliert sie sogar Krankheit, indem sie dem Kind etwas antut, wenn kein Arzt da ist. Genau darin liegt die Gefahr von FDIA (Female Drug Injury).

Ist das erblich bedingt? Was sind die Risikofaktoren?

Eine genetische Ursache für FDIA wurde noch nicht gefunden, was bedeutet, dass es sich nicht um eine Erbkrankheit handelt .

Diese Erkrankung tritt jedoch am häufigsten bei weiblichen Betreuungspersonen auf. Sie ist auch häufig bei Menschen mit Persönlichkeitsstörungen zu beobachten.

Zu den häufig auftretenden Symptomen bei Menschen mit dieser Erkrankung gehören:

• Sie verfügen über ausgezeichnete Kenntnisse im Bereich medizinischer Behandlungen und Gesundheitsinformationen.
• Du bist sehr freundlich und kommst gut mit anderen aus .
• Sie sind als Pflegekraft sehr enthusiastisch und engagiert .

Aufgrund dieser Eigenschaften ahnen andere manchmal gar nichts.

Wie diagnostizieren Ärzte diese Erkrankung?

Tatsächlich ist es für Ärzte sehr schwierig, diese FDIA-Erkrankung zu erkennen . Denn das Grundmerkmal dieser Erkrankung ist Unehrlichkeit und Täuschung.Ein Arzt wird zunächst andere mögliche Erkrankungen ausschließen, die mit den Symptomen Ihres Angehörigen zusammenhängen könnten. Erst dann wird er prüfen, ob eine FDIA vorliegt. Dies kann einige Zeit in Anspruch nehmen .

Der Arzt wird zunächst nach den Symptomen Ihres Angehörigen fragen und gegebenenfalls eine körperliche Untersuchung sowie weitere Tests durchführen. Er wird Sie nach dessen Krankengeschichte und der Krankengeschichte der Familie befragen. Dabei achtet der Arzt auf Details wie:

• Gehen Sie häufig zur Behandlung in verschiedene medizinische Zentren ?
• Sind die Krankengeschichten widersprüchlich?
• Haben Sie Bedenken, Ihre medizinischen Unterlagen im Voraus offenzulegen oder dies mit Freunden und Familie zu besprechen?
• Dürfen Ärzte nicht allein mit der behandelten Person sprechen?

Wenn Sie so etwas vermuten, wird der Arzt mit Ihnen über dieses Verhalten sprechen und sicherstellen, dass sowohl Sie als auch die Person, die Sie betreuen, in Sicherheit sind.

Diagnosekriterien für FDIA im DSM-5

Gemäß dem Diagnostischen und Statistischen Handbuch Psychischer Störungen, fünfte Ausgabe (DSM-5) der Amerikanischen Psychiatrischen Vereinigung, müssen die folgenden Kriterien erfüllt sein, um die Diagnose FDIA zu erhalten:

• Das Vortäuschen körperlicher oder geistiger Symptome oder das Herbeiführen von Verletzungen oder Krankheiten mit der Absicht, andere zu täuschen.
• Eine Person stellt eine andere Person (das Opfer) anderen als krank, schwach oder verletzt dar .
• Dieses betrügerische Verhalten geschieht nicht in der Erwartung eines äußerlich sichtbaren großen Gewinns .
• Dieses Verhalten wird nicht durch eine andere psychische Erkrankung verursacht .

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Das erste Ziel bei der Behandlung von FDIA ist die Änderung schädlicher Verhaltensweisen und die Reduzierung des Missbrauchs oder der Überbeanspruchung medizinischer Ressourcen . Anschließend wird Ihr Ärzteteam nach den zugrunde liegenden Ursachen Ihres Verhaltens suchen.

Die Ärzte arbeiten zusammen, um sicherzustellen, dass die von Ihnen betreute Person nicht in Gefahr ist und keine unnötigen medizinischen Untersuchungen oder Behandlungen erhält. Die betroffene Person, also die Person, die Sie betreuen, benötigt möglicherweise auch Hilfe bei Folgendem:

• Ihn aus Ihrer Obhut zu nehmen und ihn in die Obhut einer anderen Person zu geben.
• Behandlung etwaiger Verletzungen oder Krankheiten, die er möglicherweise erlitten hat.
• Ein Gespräch mit einem Psychotherapeuten, einem Berater für psychische Gesundheit oder einem anderen medizinischen Fachmann über Erkrankungen wie „Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS)“, „Depression“ und „Angstzustände“, die eine Folge dieses Missbrauchs sein können.

Um die zugrunde liegenden Ursachen Ihres Verhaltens zu behandeln, kann Ihr Arzt Sie an eine kognitive Verhaltenstherapie (KVT) verweisen.Sie könnten an ein Psychotherapieprogramm überwiesen werden. Ziel dieser Therapie ist es, zu erkennen, wie Ihre Gedanken und Gefühle Ihr Verhalten beeinflussen. Sie lernen dabei auch die Bedeutung von Ehrlichkeit kennen . Ein Psychotherapeut kann Ihnen helfen, Ihr Denken und Verhalten zu verändern.

FDIA ist in der Regel eine sehr schwer zu behandelnde Störung, die eine lange Therapie- und Unterstützungsphase erfordert . Sozialdienste, Polizei, Kinderschutz, Erwachsenenschutz und Ärzte müssen eng zusammenarbeiten, um dieses Verhalten zu unterbinden.

Lässt sich diese Situation verhindern? Welche schwerwiegenden Folgen könnten sich ergeben?

Es gibt keine bekannte Möglichkeit, dieser Erkrankung vorzubeugen. Eine frühzeitige Behandlung bei ersten Anzeichen kann jedoch helfen, den Schaden zu begrenzen . Beispielsweise kann die Entfernung der zu pflegenden Person unnötigen Schaden verhindern.

Die Situation bei der FDIA kann sehr schwerwiegende Folgen haben. Einige davon sind:

• Rechtliche Probleme (dieser Missbrauch ist eine Straftat).
• Das Opfer ist weiterhin Misshandlungen ausgesetzt .
• Wenn das betroffene Kind das Erwachsenenalter erreicht, kann es auch eine Erkrankung entwickeln, bei der es sich selbst Krankheiten vortäuscht („Faktisches Ungleichgewicht, das sich selbst auferlegt“) .
• In einigen schweren Fällen kann das Opfer sogar sterben .

Diese schwerwiegenden Folgen können verhindert werden, indem sichergestellt wird, dass diese Erkrankung so schnell wie möglich angemessen behandelt wird.

Wann sollte man um Hilfe bitten? Wen sollte man fragen?

Wenn Sie vermuten, dass eine Ihnen nahestehende Person diese FDIA-Verhaltensweisen zeigt, wenden Sie sich umgehend an einen Arzt oder Sozialarbeiter . Sollten Sie Anzeichen von Missbrauch bemerken, melden Sie dies bitte dem zuständigen Erwachsenen- oder Kinderschutzdienst. Befindet sich jemand in unmittelbarer Gefahr, zögern Sie nicht, den Notruf (112 oder 911) zu wählen.

Sie können Fragen wie diese stellen, um Informationen über jemanden zu erhalten, von dem Sie vermuten, dass er FDIA hat:

• Wie oft gehen Sie zum Arzt?
• Gehen Sie immer zum selben Arzt oder wechseln Sie zwischen verschiedenen Ärzten?
• Wie fühlt sich die Person, die Ihnen am Herzen liegt, nach so vielen Tests?
• Zeigt die Person, die Sie betreuen, auch dann Symptome, wenn Sie nicht anwesend sind?
• Empfinden Sie als pflegende Angehörige/r viel Stress?

Bedenken Sie jedoch, dass die Situation im Zusammenhang mit dem FDIA zu irreführendem Verhalten führen kann und Sie daher möglicherweise keine eindeutigen Antworten auf diese Fragen erhalten. Vermeiden Sie bei der Informationsbeschaffung anklagende Fragen . Gehen Sie das Gespräch freundlich und neugierig an.

Zusammenfassend sollten wir uns folgende Dinge merken:

Das vorgetäuschte artifizielle Verhalten (FDIA) ist eine schwer zu diagnostizierende, schwer zu behandelnde und sehr gefährliche Erkrankung. Dieses täuschungsähnliche Verhalten kann zu lebenslangen Komplikationen führen.

Dieser Teufelskreis des Missbrauchs lässt sich durchbrechen . Zögern Sie nicht, ein offenes Gespräch zu führen und gegebenenfalls Hilfsangebote auf nationaler und lokaler Ebene in Anspruch zu nehmen. Alle Beteiligten können Hilfe erhalten. Sie sind nicht allein .

Wir hoffen, diese Informationen sind hilfreich für Sie. Sollten Sie weitere Fragen dazu haben, wenden Sie sich bitte an einen Arzt Ihres Vertrauens.

Münchhausen - Stellvertreter-Syndrom, Münchhausen-Syndrom durch Stellvertreter, psychische Gesundheit, Kindesmisshandlung, vorgetäuschte Krankheit, Missbrauch in der Pflege