Leiden Sie auch unter Stuhlinkontinenz? (Stuhlinkontinenz) – Scheuen Sie sich nicht, sprechen wir darüber!

Ist es Ihnen auch schon mal passiert, dass Sie beim Lachen, Sport oder einfach nur beim Atmen versehentlich etwas Stuhl auf Ihre Kleidung kleckern? Viele Menschen kennen dieses Problem, schämen sich aber, darüber zu sprechen. Viele leiden still darunter, ohne es jemandem anzuvertrauen. Dabei ist es wirklich kein Grund zur Scham. Es handelt sich um ein medizinisches Problem. Sprechen wir also heute offen darüber.

Was ist Stuhlinkontinenz?

Vereinfacht gesagt, ist Stuhlinkontinenz der unwillkürliche Verlust von Stuhl, teilweise oder vollständig, wenn man es nicht möchte. Bei manchen Menschen äußert sich dies nur in geringfügigem Stuhlgang beim Abgang von Darmgasen. Bei anderen kann es sich um einen so schwerwiegenden Fall wie unkontrollierten, vollständigen Stuhlgang handeln.

Unser Darm- und Blasenkontrollsystem ist sehr komplex. Man kann es sich wie einen Wasserhahn vorstellen. Die Muskeln im Beckenboden, im Enddarm und im After müssen einwandfrei zusammenarbeiten. Diese Muskeln benötigen außerdem die richtigen Signale vom Gehirn. Schon eine kleine Schwäche oder Schädigung an irgendeiner Stelle dieses Systems kann zu dieser Art von Inkontinenz führen.

Davon gibt es zwei Haupttypen.

Diese Situation lässt sich in zwei Haupttypen unterteilen. Zur besseren Veranschaulichung sehen Sie sich bitte die folgende Tabelle an.

Was sind die Hauptgründe für diese Situation?

Dafür gibt es keinen einzelnen Grund. Mehrere Faktoren könnten eine Rolle spielen.

• Chronische Verstopfung: Bei chronischer Verstopfung kann es zu starkem Pressen beim Stuhlgang kommen, wodurch die Muskeln und Nerven, die die Darmtätigkeit steuern, geschädigt werden. Außerdem können die im Darm eingeschlossenen festen Stuhlpartikel austreten.
• Durchfall: Weicher Stuhl ist schwieriger zu kontrollieren als fester Stuhl. Häufiger Durchfall kann mit der Zeit die Muskulatur des Enddarms schwächen.
• Muskelschäden: Insbesondere Frauen können Muskelschäden erleiden, wenn bei einer schwierigen Geburt Instrumente wie Geburtszangen zum Einsatz kommen müssen oder ein Dammschnitt durchgeführt wird. Solche Schäden können auch durch Operationen bei Erkrankungen wie Hämorrhoiden entstehen.
• Nervenschäden: Ereignisse wie Geburten und Operationen können Muskeln und die sie steuernden Nerven schädigen. Auch Erkrankungen wie Diabetes mellitus und Erkrankungen des Nervensystems können diese Nerven schwächen.
• Verminderte Elastizität der Darmwand: Die Darmwände, die den Stuhl zurückhalten, sollten normalerweise sehr elastisch sein. Erkrankungen wie Morbus Crohn oder eine Strahlentherapie bei Krebs können jedoch zu Vernarbungen führen, wodurch diese Elastizität verloren gehen kann. Dann kann es selbst bei leicht vollem Stuhl schwierig sein, diesen zurückzuhalten und auszuscheiden.
• Beckenorganprolaps (POP): Wenn die Muskeln, die die Organe im Beckenraum (wie Gebärmutter, Blase und Enddarm) halten, schwächer werden, senken sich diese Organe ab. Senkt sich der Enddarm ab, kann dies zu Problemen mit der Stuhlkontrolle führen.

Wer hat ein höheres Risiko, daran zu erkranken?

Obwohl diese Erkrankung bei jedem auftreten kann, haben manche Menschen ein höheres Risiko.

• Alter: Menschen über 65 haben ein höheres Risiko. Das liegt daran, dass die Muskeln mit zunehmendem Alter auf natürliche Weise schwächer werden. Gehen Sie aber nicht davon aus, dass dies ein „normaler“ Teil des Alterungsprozesses ist. Wenn Sie dieses Problem haben, sollten Sie unbedingt einen Arzt aufsuchen.
• Geschlecht: Frauen sind einem höheren Risiko ausgesetzt als Männer, insbesondere nach der Geburt und nach den Wechseljahren.
• Andere Erkrankungen: Personen mit folgenden Erkrankungen haben ebenfalls ein höheres Risiko.
• „Alzheimer-Krankheit“ und „Demenz“
• „Parkinson-Krankheit“
• „Typ-2-Diabetes“
• Multiple Sklerose (MS)
• „Entzündliche Darmerkrankung (CED)“
• „Reizdarmsyndrom (RDS)“
• Schlaganfall

Welche anderen Probleme können dadurch entstehen?

Unwillkürlicher Stuhlgang kann sowohl physische als auch psychische Probleme verursachen.

• Hautinfektionen: Die Haut um den After ist oft feucht und mit Stuhl bedeckt, was Rötungen, Entzündungen, Juckreiz und Schmerzen verursachen kann. Manchmal können sich auch Geschwüre bilden.
• Psychische Auswirkungen: Viele Menschen empfinden psychischen Stress sogar stärker als physischen. Scham, Angst und Stress können dazu führen, dass man sich nicht mehr traut, das Haus zu verlassen, sich mit Freunden zu treffen oder an Veranstaltungen teilzunehmen. Dadurch kann man sich gesellschaftlich ausgeschlossen fühlen.

Wie finden Sie das, Doktor?

Scheuen Sie sich nicht, mit Ihrem Arzt darüber zu sprechen. Es handelt sich um ein sehr häufiges Gesundheitsproblem. Nur wenn Sie offen über Ihre Beschwerden sprechen, können Sie die richtige Behandlung erhalten.

Der Arzt wird Sie nach Ihren Symptomen befragen und eine körperliche Untersuchung durchführen. Zusätzlich kann er weitere Tests anordnen, um die genaue Ursache zu ermitteln.

• Anorektale Manometrie: Ein Test, der die Kraft der Muskeln im Rektum misst.
• „Ballon-Ausstoßtest“: Ein Test, der misst, wie effizient der Vorgang der Kotausscheidung ist.
• Endorektaler Ultraschall oder MRT: Überprüfung der Struktur der Rektalmuskulatur und des Vorhandenseins von Schäden.
• Analsphinkter-Elektromyographie (EMG): Ein Test zur Überprüfung auf Nervenschäden.
• Endoskopie: Untersuchung des Inneren des Darms (Koloskopie) oder des Rektums (Proktoskopie) mithilfe eines Schlauchs mit einer Kamera.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Die Behandlungsmethoden variieren je nach Ursache und Schweregrad der Erkrankung.

Ernährungsumstellung

Wenn Ihre Beschwerden auf Durchfall oder Verstopfung zurückzuführen sind, kann eine Ernährungsumstellung große Linderung verschaffen.

• Bei Durchfall: Reduzieren Sie den Konsum von Koffein (Kaffee, Tee), scharfen Speisen, Milchprodukten und künstlichen Süßstoffen.
• Bei Verstopfung: Essen Sie mehr ballaststoffreiche Lebensmittel (Obst, Gemüse, Vollkornprodukte). Trinken Sie mindestens 8–10 Gläser Wasser pro Tag.

Übung und Training

• Darmtraining:Sich daran zu gewöhnen, jeden Tag zu einer bestimmten Zeit auf die Toilette zu gehen (z. B. nach dem Morgenkaffee), schafft eine Gewohnheit im Körper.
• Kegel-Übungen: Diese sind sehr wichtig. Fragen Sie Ihren Arzt oder Physiotherapeuten, wie Sie diese Übungen richtig ausführen, um die Muskulatur im Beckenbereich zu stärken.
• Biofeedback: Dies ist eine Methode, bei der ein spezielles Gerät verwendet wird, um die Muskeln zu identifizieren und zu stärken, die Ihnen bei der Kontrolle Ihres Darms helfen.

Arzneimittel (Medikamente)

Ihr Arzt kann Ihnen Medikamente zur Linderung von Durchfall oder Medikamente zur Behandlung von Verstopfung empfehlen.

Operation

Wenn andere Behandlungen erfolglos bleiben, kann eine Operation notwendig sein. Es gibt verschiedene Operationsverfahren, wie beispielsweise die Sphinkterplastik zur Reparatur geschädigter Muskeln oder die Sakralnervenstimulation. In sehr schweren Fällen kann eine Kolostomie erforderlich sein.

Worauf man beim Leben mit dieser Erkrankung achten sollte

Während der Behandlung gibt es verschiedene Dinge, die Sie tun können, um mit dieser Erkrankung umzugehen und ein gutes Leben zu führen.

• Schützen Sie Ihre Haut:
• Nach jedem Stuhlgang mit lauwarmem Wasser ohne Seife waschen.
• Statt kräftig mit Toilettenpapier zu schrubben, reinigen Sie die Stelle sanft mit feuchten Tüchern und trocknen Sie sie anschließend gründlich ab.
• Tragen Sie eine Wundschutzcreme (auch Barrierecreme genannt) auf, um die Haut zu schützen.
• Statt enger Kleidung sollten Sie Unterwäsche und Kleidung aus atmungsaktiven Stoffen wie Baumwolle tragen.

• Denken Sie an Ihr psychisches Wohlbefinden:
• Wenn du nervös bist, auszugehen, benutze eine Binde oder Einwegunterwäsche. Das stärkt dein Selbstvertrauen.
• Bevor Sie das Haus verlassen, gehen Sie auf die Toilette und entleeren Sie Ihren Darm.
• Packen Sie ein zusätzliches Set Kleidung und Feuchttücher in Ihre Tasche. Das gibt Ihnen ein beruhigendes Gefühl.
• Prüfen Sie immer, wo sich die Toilette befindet, bevor Sie gehen. So müssen Sie sich im Notfall keine Sorgen machen.