Vielleicht haben Sie den Kinderwunsch aufgeschoben, bis Sie Ihr Studium abgeschlossen oder einen sicheren Job gefunden haben. Oder Sie mussten sich leider einer Behandlung wegen einer Krankheit wie Krebs unterziehen. In einer solchen Situation ist es verständlich, sich zu fragen: „Werde ich jemals ein Kind bekommen können?“ Doch dank der medizinischen Fortschritte gibt es heute Technologien, die Ihnen in dieser Lage helfen können. Genau darüber sprechen wir heute.

Was ist Fruchtbarkeitserhaltung?

Vereinfacht gesagt geht es dabei um die sichere Aufbewahrung Ihrer eigenen Fortpflanzungszellen oder Ihres Gewebes, um Ihnen in Zukunft die Möglichkeit zu geben, ein Kind zu bekommen. Das bedeutet, dass Ihre Eizellen, Spermien, Embryonen oder Ihr Fortpflanzungsgewebe auf spezielle Weise eingefroren und für die spätere Verwendung sicher aufbewahrt werden.

Diese Methode kann sowohl bei Erwachsenen als auch mitunter bei kleinen Kindern angewendet werden. Sie lässt sich in zwei Hauptteile unterteilen:

1. Medizinische Gründe: Dies geschieht, um eine Beeinträchtigung Ihrer Fruchtbarkeit durch eine Erkrankung oder Behandlung zu verhindern.

2. Geplante Erhaltung: Wenn Sie die Familiengründung aus persönlichen Gründen aufschieben, z. B. wegen Arbeit, Ausbildung oder bis Sie einen geeigneten Partner finden, können Sie auf diese Methode zurückgreifen, bevor Ihre Fruchtbarkeit mit dem Alter abnimmt.

Warum müssen wir darüber nachdenken?

Es gibt verschiedene Faktoren, die Ihre Fruchtbarkeit beeinflussen können. Manchmal liegt es an der Erkrankung selbst, manchmal an einer Operation oder Medikamenteneinnahme. Dies ist auch für Frauen mit Kinderwunsch in ihren späten Dreißigern oder Vierzigern ein wichtiger Aspekt, da Studien gezeigt haben, dass die natürliche Fruchtbarkeit mit dem Alter abnimmt.

Welche Methoden gibt es zur Erhaltung der Fruchtbarkeit?

Die hierfür angewandten Methoden unterscheiden sich je nach Geschlecht. Schauen wir uns die wichtigsten Methoden für Frauen und Männer an.

Methoden für Frauen

• Eizelleneinfrierung: Dabei werden Hormone injiziert, um die Eierstöcke zur Produktion von mehr Eizellen anzuregen, als normalerweise während eines Menstruationszyklus freigesetzt würden. Anschließend entnimmt der Arzt die Eizellen, friert sie auf spezielle Weise ein und lagert sie ein.
• Embryoneneinfrierung: Diese Methode ähnelt der Eizelleneinfrierung. Auch hier werden Eizellen entnommen und anschließend mit den Spermien des Partners oder eines Spenders befruchtet, um Embryonen zu erzeugen. Dieses Verfahren nennt man IVF (In-vitro-Fertilisation) . Die entstandenen Embryonen können, falls erforderlich, direkt in die Gebärmutter eingesetzt oder für eine spätere Verwendung eingefroren werden (Embryokonservierung).
• Einfrieren von Eierstockgewebe:Stellen Sie sich vor, Sie möchten Ihre Krebsbehandlung schnellstmöglich beginnen und haben keine Zeit, zwei bis drei Wochen auf die Hormonentwicklung Ihrer Eizellen zu warten. In diesem Fall kann diese Methode hilfreich sein. Dabei wird ein kleines Stück Gewebe operativ aus Ihren Eierstöcken entnommen und eingefroren. Sobald Ihre Krebsbehandlung abgeschlossen ist und Sie über eine Schwangerschaft nachdenken, wird Ihnen dieses Gewebe wieder eingesetzt. Sollte es sich erneut entwickeln, besteht die Möglichkeit, dass Sie auf natürlichem Wege oder durch künstliche Befruchtung schwanger werden.
• Ovarialtransposition (Oophoropexie): Bei einer Strahlentherapie im Beckenbereich können die Eierstöcke geschädigt werden. Um dies zu verhindern, verlagert der Chirurg die Eierstöcke vorübergehend in den Oberbauch, weg vom Bestrahlungsbereich.
• Strahlenschutz: Während der Strahlentherapie werden die Eierstöcke mit einer speziellen Abschirmung aus Blei abgedeckt, um die Strahlenbelastung zu minimieren.

Methoden für Männer

• Spermieneinfrierung: Dies ist die einfachste und am häufigsten angewandte Methode für Männer. Eine Samenprobe wird entnommen, eingefroren und gelagert.
• Einfrieren von Hodengewebe: Manche Männer haben keine Spermien im Ejakulat. Auch Jungen vor der Pubertät produzieren keine Spermien. In solchen Fällen kann eine kleine Gewebeprobe aus den Hoden entnommen, auf Spermien untersucht, separiert und eingefroren werden.
• Strahlenschutz: Wie bei Frauen werden auch bei Männern spezielle Bleischürzen zum Schutz der Hoden während der Strahlentherapie eingesetzt.

Wie läuft dieser Prozess ab?

Jede dieser Methoden funktioniert anders. Schauen wir sie uns etwas genauer an.

Einfrieren von Eizellen und Embryonen

Dieser Prozess beginnt mit der Stimulation der Eierstöcke, bei der man sich etwa 10 Tage lang täglich ein Hormon spritzt.

Die Eizellentnahme erfolgt unter Narkose, das heißt, Sie schlafen und spüren keine Schmerzen.

• Der Arzt führt unter Ultraschallkontrolle eine sehr feine Nadel durch die Vagina zum Eierstock.
• Die entwickelten Eier werden langsam durch die Nadel herausgezogen.
• Die Eier werden dann entweder direkt eingefroren oder befruchtet, es entstehen Embryonen und diese werden dann eingefroren.

Sie werden während des Eingriffs keine Schmerzen verspüren, jedoch können in den Tagen vor und einige Tage nach dem Eingriff Beschwerden wie Blähungen auftreten.

Kryokonservierung von Eierstockgewebe

Dies erfolgt unter Vollnarkose. Es handelt sich um eine Schlüssellochoperation (Laparoskopie) .So wird das gemacht.

• Der Chirurg macht zwei bis vier sehr kleine Schnitte im Bauchraum.
• Ein empfindliches Instrument mit einer Kamera wird eingeführt und das Innere des Bauches wird beobachtet.
• Mithilfe kleiner Instrumente wird ein Stück Eierstockgewebe entfernt.
• Anschließend werden die Instrumente entfernt und die Einschnitte verschlossen.

Normalerweise können Sie etwa zwei Stunden nach dieser Operation nach Hause gehen.

Spermien einfrieren

Das ist ein ganz einfacher Vorgang. Sie müssen lediglich masturbieren und eine Samenprobe in einen speziellen Becher geben.

Sollte es jedoch aufgrund einer Erkrankung, psychischer Belastung, Schmerzen oder religiöser/kultureller Gründe schwierig sein, eine solche Probe abzugeben, gibt es Möglichkeiten, wie Ärzte helfen können.

• Medikamente: Es gibt Medikamente, die bei Ejakulationsstörungen helfen können.
• Vibrationsstimulation: Vibrationen eines speziellen Geräts können die Ejakulation stimulieren.
• Elektroejakulation: Diese wird unter Narkose durchgeführt. Die Ejakulation wird durch einen sanften elektrischen Strom ausgelöst, der von einem Gerät abgegeben wird, das durch den Anus in der Nähe der Prostata eingeführt wird.

Gibt es irgendwelche Nebenwirkungen oder Risiken?

Wie bei jedem medizinischen Eingriff bestehen auch bei diesen Verfahren gewisse Risiken. Diese sind jedoch sehr selten. Ihr Arzt wird Ihnen dies alles ausführlich erklären.

• In sehr seltenen Fällen kann es während der Eizellen- oder Spermienentnahme zu Blutungen oder Infektionen kommen.
• Bei einer IVF-Behandlung besteht eine höhere Wahrscheinlichkeit für Zwillinge oder Mehrlinge . Es kann jedoch auch ein leicht erhöhtes Risiko für Frühgeburt, niedriges Geburtsgewicht, Fehlgeburt und Eileiterschwangerschaft bestehen.
• Bei minimalinvasiven Eingriffen besteht ein sehr geringes Risiko für Infektionen, Blutungen und Schäden an umliegenden Organen.
• Die Gabe von Hormonen zur Stimulation der Eierstöcke erhöht den Östrogenspiegel im Körper. Dies kann das Risiko von Blutgerinnseln leicht erhöhen.
• In sehr seltenen Fällen kann eine Stimulation der Eierstöcke zu einem Zustand führen, der als ovarielles Hyperstimulationssyndrom (OHSS) bezeichnet wird.

Wie erfolgreich sind diese Methoden?

Das ist ein Problem, mit dem viele Menschen konfrontiert sind. Wichtig ist, dass nicht alle Methoden zur Erhaltung der Fruchtbarkeit eine hundertprozentige Schwangerschaft garantieren .

Das Einfrieren von Eizellen, Spermien und Embryonen sind die gängigsten und bewährtesten Methoden. Einige andere Methoden sind noch nicht so verbreitet, daher werden weiterhin Daten zu deren Erfolg gesammelt.

Der Erfolg ist von Person zu Person unterschiedlich. Er hängt von Ihrem Alter, Ihrem Body-Mass-Index (BMI), anderen Erkrankungen und davon ab, ob Sie bereits eine IVF-Behandlung hatten.Es spielen viele Faktoren eine Rolle. Nur Ihr Arzt kann Ihnen anhand Ihrer Situation eine realistische Einschätzung der Erfolgsaussichten geben.

Wann ist der beste Zeitpunkt, um mit dem Arzt zu sprechen?

Wenn Sie diesbezüglich eine Entscheidung treffen müssen, sollten Sie dies am besten so schnell wie möglich tun. Der beste Zeitpunkt ist:

• Vor Beginn der Behandlung einer Krankheit wie Krebs.
• Wenn Sie eine Frau sind, die den Kinderwunsch vor dem 35. Lebensjahr aufschiebt.
• Sobald bei Ihnen eine Erkrankung diagnostiziert wird , die Ihre Fruchtbarkeit beeinträchtigen könnte.

Auch wenn Sie bereits eine Behandlung abgeschlossen haben, die Ihre Fruchtbarkeit beeinträchtigen könnte, geben Sie die Hoffnung nicht auf. Möglicherweise stehen Ihnen noch weitere Optionen offen. Sprechen Sie daher unbedingt mit Ihrem Arzt darüber.