Wenn Sie schwanger sind, machen Sie sich wahrscheinlich ständig Sorgen um Ihr Baby. Jede Ultraschalluntersuchung löst bei Ihnen Nervosität aus. Manchmal zeigt der Ultraschall unerwartet, dass Ihr Baby eine Fehlbildung hat. Die Trauer und Angst, die Sie in einem solchen Moment empfinden, lassen sich schwer in Worte fassen. Doch die Medizin ist heutzutage sehr fortschrittlich. Wussten Sie, dass man das Problem durch eine Operation beheben kann, während das Baby noch im Mutterleib ist, ohne auf die Geburt warten zu müssen? Das nennt man Fetalchirurgie.

Einfach ausgedrückt: Was ist Fetalchirurgie?

Fetale Chirurgie ist, vereinfacht gesagt, ein chirurgischer Eingriff am ungeborenen Kind, während es sich noch im Mutterleib entwickelt. Manche Ärzte bezeichnen ihn auch als pränatale Chirurgie. Dabei werden Komplikationen behandelt, die lebensbedrohlich sein oder nach der Geburt zu schweren Behinderungen führen könnten. Ziel ist es, das Leben des Babys zu retten oder seine Chancen auf ein gesundes und erfülltes Leben nach der Geburt zu erhöhen.

In welchen Fällen ist diese Art von Operation notwendig?

Diese Art von Operation wird nicht bei jedem Geburtsfehler durchgeführt. Sie kommt nur in sehr schweren Sonderfällen zum Einsatz. Stellen Sie es sich so vor:

• Besteht eine unmittelbare Lebensgefahr für das Baby? Stellen Sie sich beispielsweise vor, dass sich in der Lunge des Babys ein großer Tumor (eine Lungenfehlbildung) gebildet hat, der auf das kleine Herz drückt. In diesem Fall könnte das Baby bereits im Mutterleib einen Herzstillstand erleiden, der lebensbedrohlich sein kann. Ärzte können in einem solchen Fall den Tumor operativ entfernen, noch bevor das Baby geboren ist.
• Reduzierung von postnatalen Behinderungen: Manche Erkrankungen sind für das Baby nicht unmittelbar lebensbedrohlich, können aber nach der Geburt zu schweren Behinderungen führen. Ein Beispiel hierfür ist Spina bifida, eine Wirbelsäulenfehlbildung, bei der sich das Rückenmark des Babys nicht vollständig schließt. Dies kann Nervenschäden verursachen und dem Baby nach der Geburt das Laufen sowie die Kontrolle über Darm und Blase erschweren. Wird diese Operation bereits im Mutterleib durchgeführt, können Nervenschäden reduziert und dem Baby ein besseres Leben nach der Geburt ermöglicht werden.

Wer führt diese Art von Operation durch?

Das ist keine gewöhnliche Operation. Sie erfordert ein großes Team hochspezialisierter Ärzte. Es ist wie ein Superheldenteam. Zu diesem Team gehören üblicherweise:

• Kinderchirurgen: Das sind die Hauptfiguren. Sie haben eine spezielle Ausbildung erhalten, um Operationen an Babys nach der Geburt, sogar im Mutterleib, durchzuführen.
• Spezialisten für Pränatalmedizin: Dies sind Fachärzte, die sich auf Komplikationen während der Schwangerschaft spezialisiert haben. Sie kümmern sich um die Gesundheit von Mutter und Kind.
• Anästhesisten: Personen, die eine spezielle Ausbildung in der Verabreichung von Anästhesie (Betäubung des Bewusstseins) an Mutter und Kind erhalten haben.
• Fetale Kardiologen: Spezialisten, die sich speziell mit der Funktion des kindlichen Herzens befassen.
• Spezialisten für fetale Bildgebung: Experten, die modernste Ultraschall- und MRT-Technologie einsetzen, um Ärzten ein klares Bild vom Zustand des Babys zu vermitteln.

Alle arbeiten zusammen, um diese komplexe Operation zum Erfolg zu führen.

Was sind die wichtigsten Methoden der Fetalchirurgie?

Für diesen Eingriff stehen Ärzten verschiedene Methoden zur Verfügung. Die Wahl der Methode hängt von Faktoren wie dem Zustand des Babys und dem Gesundheitszustand der Mutter ab. Schauen wir uns die wichtigsten Methoden an.

Welche Erkrankungen werden mit diesen Operationen behandelt?

• Spina bifida/Myelomeningozele: Ein angeborener Defekt des Rückenmarks.
• Angeborene Lungenfehlbildungen: Tumore oder abnorme Wucherungen in der Lunge.
• Angeborene Zwerchfellhernie (CDH): Bauchorgane wölben sich in die Brusthöhle vor.
• Komplikationen bei monochorialen Zwillingen: Erkrankungen wie das Fetofetale Transfusionssyndrom, die bei Zwillingen auftreten, die sich eine Plazenta teilen.
• Sakrokokzygeales Teratom (SCT): Ein großer Tumor, der sich am unteren Ende der Wirbelsäule eines Säuglings entwickelt.
• Kongenitales High Airway Obstruction Syndrome (CHAOS): Eine Erkrankung, bei der die Atemwege des Babys von Geburt an blockiert sind.
• Untere Harnwegsobstruktion (LUTO): Blockade der Harnwege des Babys.

Was geschieht vor und nach der Operation?

Vor der Operation

Wird bei Ihrem Baby eine dieser Komplikationen diagnostiziert, werden Sie und Ihr Baby von Ihrem Ärzteteam engmaschig überwacht. Sie werden Ihnen den Zustand Ihres Babys, dessen Schweregrad und die verfügbaren Behandlungsoptionen ausführlich erläutern. Dies ist eine sehr schwierige Zeit für Sie und Ihre Familie. Daher wird Ihr Ärzteteam Sie bei der Entscheidung für den besten Behandlungsplan für alle unterstützen.

Nach der Operation

Nach der Operation müssen Sie je nach Art des Eingriffs einige Tage im Krankenhaus bleiben. Während dieser Zeit werden Sie und Ihr Baby vom Ärzteteam weiterhin überwacht. Manchmal kann eine vorzeitige Entbindung notwendig sein. In diesem Fall wird das Baby höchstwahrscheinlich per geplantem Kaiserschnitt entbunden. Nach der Geburt benötigt das Baby möglicherweise weitere Betreuung auf der Intensivstation.

Welche Vorteile und Risiken gibt es?

Wie jeder chirurgische Eingriff birgt auch dieser Risiken und Vorteile. Es ist wichtig, sich vor einer Entscheidung über beides umfassend zu informieren.

Wenn Sie erfahren, dass Ihr Baby eine Fehlbildung hat, ist es normal, sich überfordert, traurig und ängstlich zu fühlen. Entscheidungen zu treffen, kann manchmal schwerfallen. Aber denken Sie daran: Sie sind nicht allein. Ihr Arzt und Ihr medizinisches Team sind für Sie da. Sie können Ihnen alle notwendigen Informationen geben und Sie dabei unterstützen, die beste Entscheidung für Sie und Ihr Baby zu treffen.