Als Ihnen der Arzt die Diagnose Prostatakrebs mitteilte, stand in Ihrem Bericht eine Zahl namens „Gleason-Score“, richtig? Vielleicht waren Sie beim Anblick dieser Zahl etwas beunruhigt. Möglicherweise haben Sie sich gefragt, was diese Zahl bedeutet und ob es sich um einen guten oder schlechten Wert handelt. Keine Sorge, diese Gefühle sind völlig normal. Heute erklären wir Ihnen den Gleason-Score und seine Bedeutung ganz einfach und verständlich.

Einfach ausgedrückt: Was ist dieser Gleason-Score?

Der Gleason-Score ist ein Bewertungssystem zur Klassifizierung von Prostatakrebs, also zum Verständnis seiner Eigenschaften. Es ist vergleichbar mit der Benotung einer Schulprüfung. Allerdings ist dieses System etwas anders.

Sie erinnern sich vielleicht daran, dass Ihnen für eine Biopsie eine kleine Gewebeprobe aus der Prostata entnommen wurde. Diese Gewebeprobe wird anschließend im Labor von einem Facharzt, einem Pathologen, mikroskopisch untersucht. Er oder sie vergleicht die Krebszellen mit normalen, gesunden Zellen. Dieser Unterschied gibt Aufschluss über den Schweregrad des Krebses bzw. wie schnell er sich ausgebreitet hat.

Dieser Gleason-Score ist also eine sehr wichtige Information, die Ärzten hilft, die am besten geeignete Behandlung für Sie auszuwählen und vorherzusagen, wie sich Ihre Erkrankung entwickeln wird.

Wie wird der Gleason-Score berechnet?

Dies geschieht auf eine sehr interessante Weise. Wenn der Pathologe die Krebszellen unter einem Mikroskop untersucht, vergibt er ihnen anhand ihres Aussehens eine Punktzahl von 1 bis 5.

• Bewertung 1: Krebszellen sehen normalen, gesunden Zellen sehr ähnlich. Es kann schwierig sein, zu erkennen, ob es sich um Krebszellen handelt.
• Bewertung 2-4: Krebszellen beginnen sich allmählich von normalen Zellen zu unterscheiden.
• Bewertung 5: Krebszellen haben ein völlig anderes, chaotisches Erscheinungsbild als normale Zellen.

Man kann es sich so vorstellen: Krebszellen sind wie die ungezogenen Kinder in einer Klasse. Eine Punktzahl von 1 bedeutet, dass sie zwar ein bisschen ungezogen sind, aber im Großen und Ganzen ein braves Kind sind. Eine Punktzahl von 5 bedeutet, dass sie sich völlig von den anderen Kindern in der Klasse unterscheiden, sehr ungezogen und schwer zu bändigen sind.

Nun zum Wichtigsten: In dem Teil Ihrer Prostata, der von Krebs befallen ist, sind die Zellen nicht alle gleich. An manchen Stellen sehen die Zellen etwas besser aus (niedriger Wert), an anderen Stellen können sie sich stark unterscheiden (hoher Wert).

Daher wählt der Pathologe die beiden Hauptbereiche aus, in denen sich der Krebs am stärksten ausgebreitet hat.

1. Die Markierung, die Zellen in dem Bereich gegeben wird, in dem der Krebs am häufigsten vorkommt .

2. Die Kennzeichnung der Zellen in dem Bereich, in dem Krebs am zweithäufigsten vorkommt .

Diese beiden Werte werden dann addiert. Die Summe dieser Werte nennen wir den Gleason-Score .

Wenn beispielsweise die häufigste Krebslokalisation einen Wert von 4 aufweist und die zweithäufigste einen Wert von 3, beträgt Ihr Gleason-Score 4 + 3 = 7.

Was sagen diese Zahlen wirklich aus?

Vielleicht fragen Sie sich jetzt: „Okay, ich habe eine 6, eine 7 oder eine 8 erreicht. Was bedeutet das? Ist das gut? Ist das schlecht?“

Wir betrachten den Gleason-Score nicht als „gut“ oder „schlecht“. Vielmehr dient er uns als Anhaltspunkt dafür, wie schnell der Krebs voraussichtlich wachsen oder sich ausbreiten wird. Betrachten wir ihn genauer: Er ist in drei Teile gegliedert.

Gibt es so etwas wie einen „guten“ Gleason-Score?

Nicht wirklich. Ein niedriger Wert (6) bedeutet, dass der Krebs langsam wächst. Das ist eine gute Nachricht. Das heißt aber nicht, dass keine Behandlung nötig ist. Umgekehrt bedeutet ein hoher Wert (8, 9, 10), dass der Krebs wahrscheinlich schnell wächst. Daher müssen wir ihn genauer beobachten und frühzeitig eine intensivere Behandlung einleiten.

Reicht der Gleason-Score allein aus?

Folgendes sollten Sie beachten: Ihr Arzt berücksichtigt bei der Behandlungsplanung nicht nur den Gleason-Score. Dieser Wert ist nur ein kleiner Teil des Gesamtbildes. Es gibt viele weitere Faktoren, die für ein umfassendes Verständnis wichtig sind.

Zu den weiteren Dingen, die der Arzt berücksichtigen wird, gehören:

• PSA-Blutwert: Der Wert Ihres PSA-Bluttests (prostataspezifisches Antigen).
• Digitale rektale Untersuchung: Was der Arzt während der Untersuchung mit dem Finger ertastet.
• Weitere Informationen aus der Biopsie: In wie vielen Gewebeproben wurden Krebszellen gefunden? Wie viele Krebszellen wurden in jeder Gewebeprobe gefunden?
• Scans: Informationen, die durch Untersuchungen wie Ultraschall, MRT (Magnetresonanztomographie) oder PET (Positronenemissionstomographie) gewonnen werden.
• Hat sich der Krebs ausgebreitet?: Hat sich der Krebs auf beide Seiten der Prostata ausgebreitet? Oder hat er sich auf andere Organe außerhalb der Drüse ausgebreitet?

Anhand all dieser Informationen wird Ihr Arzt das Stadium Ihrer Krebserkrankung bestimmen und mit Ihnen besprechen, welche Behandlungsmöglichkeit für Sie am besten geeignet ist.

Machen Sie sich also keine Sorgen, wenn Ihr Gleason-Score 7 oder 8 beträgt. Vielleicht ist Ihr PSA-Wert niedrig oder der Krebs hat sich noch nicht ausgebreitet. Ziehen Sie also keine voreiligen Schlüsse aus einer Zahl. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin über all Ihre Fragen und Ängste. Er oder sie wird Ihnen alles erklären.