Was ist das Hartmann-Verfahren? Lasst es uns einfach erklären.

Was passiert, wenn Sie eine schwere Infektion, einen Darmverschluss oder Darmkrebs haben und eine größere Operation benötigen? Manchmal müssen Ärzte sehr schnell eine lebensrettende Operation durchführen. Ein spezielles Verfahren, das in solchen Fällen angewendet wird, ist die Hartmann-Operation. Der Name mag etwas beängstigend klingen, aber wir erklären Ihnen ganz einfach, was genau passiert, warum die Operation durchgeführt wird und was nach dem Eingriff geschieht.

Einfach ausgedrückt: Was ist das Hartmann-Verfahren?

Bei einer Hartmann-Operation handelt es sich um einen chirurgischen Eingriff am Dickdarm (Kolon). Dabei wird der erkrankte Teil des Dickdarms, insbesondere der letzte Abschnitt, durch den der Stuhl ausgeschieden wird (das Sigma), und manchmal auch der obere Teil des Rektums, herausgeschnitten und entfernt.

Stellen Sie sich nun vor, nach der Entfernung des erkrankten Darmabschnitts müssten die beiden verbleibenden gesunden Abschnitte wieder miteinander verbunden werden. Bei einer schweren Infektion, Schwellung oder anderen Komplikationen ist eine gleichzeitige Verbindung der beiden Abschnitte jedoch sehr riskant . Dadurch könnte sich die Infektion erneut ausbreiten, was ein großes Problem darstellen könnte.

Deshalb geben die Ärzte den beiden verbleibenden Darmabschnitten Zeit, sich zu erholen.

1. Das mit dem Anus verbundene Ende des Darms (Rektalstumpf) wird vorübergehend zugenäht.

2. Das gesunde Ende des Dickdarms, das sich oben befindet, ist mit einer kleinen Öffnung (Stoma) in der Bauchwand verbunden.

Hier tritt der Stuhl durch diese neue Öffnung in der Bauchdecke aus. Dies nennt man Kolostomie . Um den Stuhl aufzufangen, wird ein spezieller Beutel (Kolostomiebeutel) an der Außenseite dieser Öffnung befestigt.

Warum ist diese Operation notwendig?

Es gibt mehrere Hauptgründe für die Durchführung einer Hartmann-Operation. Es gibt verschiedene Gründe für die Entfernung eines Teils des Darms und für die Anlage eines künstlichen Darmausgangs (Kolostomie).

Warum wird ein Teil des Darms entfernt?

• Verstopfung: Wenn irgendwo im Darm eine Blockade vorliegt, die den Stuhlgang behindert.
• Perforation: Wenn sich ein Loch in der Darmwand bildet und Stuhl in die Bauchhöhle austritt, kann sich die Infektion in der gesamten Bauchhöhle ausbreiten (Peritonitis).
• Eine unkontrollierbare Infektion oder Krankheit: Bei manchen Infektionen (z. B. komplizierter Divertikulitis) oder Krankheiten wie Krebs kann die Entfernung des erkrankten Teils erforderlich sein, um eine weitere Ausbreitung zu verhindern.

Warum wird ein Kolostoma angelegt?

Wie bereits erwähnt, ist der Körper des Patienten bei einer Notfalloperation geschwächt und das Infektionsrisiko sehr hoch. In einer solchen Situation ist die Verbindung der beiden Darmabschnitte (Anastomose) mit hohen Risiken verbunden. Daher hat die Rettung des Patientenlebens oberste Priorität. Eine Kolostomie gibt dem Darm Zeit zur Heilung und ermöglicht anschließend eine gezieltere und risikoärmere Folgeoperation zur Wiederherstellung der normalen Darmfunktion.

Wie die Operation durchgeführt wird und der Ablauf

Dieser Eingriff kann auf zwei Hauptarten durchgeführt werden:

1. Offene Operation: Bei dieser Operation wird die Bauchhöhle durch einen großen Schnitt im Bauchraum geöffnet. Diese Methode wird am häufigsten bei Notfällen und komplexen Fällen angewendet.

2. Laparoskopische Chirurgie: Der Eingriff wird durch mehrere kleine Schnitte im Bauchraum mithilfe einer Kamera und spezieller Instrumente durchgeführt. Obwohl die Genesung schneller verläuft, ist diese Methode nicht für alle Patienten geeignet.

Vor der Operation

Wenn Sie für eine Operation vorbereitet werden, müssen Sie 6–12 Stunden fasten. Möglicherweise erhalten Sie auch eine spezielle Flüssigkeit (Darmvorbereitung), um Ihren Darm zu reinigen. Nach Ihrer Aufnahme ins Krankenhaus wird Ihnen eine Kochsalzlösung über eine Vene im Arm zugeführt, und Sie erhalten Flüssigkeit und Medikamente.

Während der Operation

Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt. Der Chirurg entfernt den erkrankten Teil des Darms, verschließt das Ende des Rektums und verbindet das andere Ende mit der Bauchdecke.Das Stoma wird an die Öffnung angeschlossen. Abschließend wird der Kolostomiebeutel befestigt und die Operationswunden werden vernäht. Dieser gesamte Vorgang kann etwa zwei bis vier Stunden dauern.

Nach der Operation

Nach der Operation werden Sie zunächst in den Aufwachraum gebracht und anschließend, sobald sich Ihr Zustand stabilisiert hat, auf die Station verlegt. Sie müssen etwa 7 bis 10 Tage im Krankenhaus bleiben.

• In den ersten Tagen werden Schmerzmittel, Antibiotika und Flüssigkeit über Kochsalzlösung verabreicht.
• Es kann mehrere Tage dauern, bis der Darm wieder normal funktioniert.
• Zuerst erhalten sie flüssige Nahrung und werden dann allmählich an feste Nahrung herangeführt.
• Eine speziell ausgebildete Krankenschwester wird Ihnen und Ihrer Familie zeigen, wie Sie den Kolostomiebeutel reinigen und wechseln und wie Sie das Stoma pflegen (Stomapflege).

Welche Risiken und Nebenwirkungen sind möglich?

Wie bei jedem chirurgischen Eingriff bestehen auch hier gewisse Risiken, es gilt jedoch als ein relativ sicheres Verfahren.

• Mögliche Risiken: Wundinfektion, Lungenentzündung, innere Blutungen, Darmleckage, Schädigung umliegender Organe, Hernienbildung.
• Mögliche Nebenwirkungen:
• Vorübergehender Ileus: Es dauert eine Weile, bis der Darm nach der Operation wieder seine Funktion aufnimmt.
• Analausfluss: Auch wenn Sie keinen Stuhlgang haben, kann gelegentlich eine schleimige Flüssigkeit aus dem verbleibenden Teil des Afters austreten. Das ist normal.
• Sexuelle Funktionsstörung: In sehr seltenen Fällen kann eine Operation die für die Sexualfunktion zuständigen Nerven schädigen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie diesbezüglich Bedenken haben.

Erholung und Genesung

Es braucht einige Zeit, um sich vollständig zu erholen.

• Woche 4-6: Schmerzmittel reduzieren, zu einer normalen Ernährung zurückkehren und leichte körperliche Betätigung wieder aufnehmen.
• 3-6 Monate: Eingewöhnung an das Leben mit einem Kolostomiebeutel, vollständige körperliche Genesung.

Kann eine Kolostomie rückgängig gemacht werden? (Rückgängigmachung)

Das ist für viele Menschen das größte Problem. Ja, in den meisten Fällen lässt es sich beheben.

Etwa 6 bis 12 Monate nach Ihrer ersten Operation wird Ihr Chirurg Ihren Gesundheitszustand erneut beurteilen. Wenn Sie sich in guter gesundheitlicher Verfassung befinden, Ihr Darm gut verheilt ist und Sie eine weitere Operation tolerieren können, können Sie sich für eine Rückoperation entscheiden.

Wenn sich der Krebs jedoch im ganzen Körper ausgebreitet hat, eine schwere systemische Erkrankung vorliegt oder der Patient sehr geschwächt ist, wird der Arzt möglicherweise von einer zweiten Operation abraten. Sie können all diese Punkte offen mit Ihrem Arzt besprechen.