APR-Operation bei Rektumkrebs? Keine Angst, lassen Sie uns über die Details sprechen (Abdominoperineale Resektion).

Hat Ihr Arzt Ihnen oder jemandem in Ihrem Umfeld mitgeteilt, dass eine Operation wegen Darmkrebs notwendig ist? Es ist normal, in einer solchen Situation nervös und ängstlich zu sein. Besonders, wenn es sich um einen größeren Eingriff wie eine abdominoperineale Resektion (APR) handelt. Aber keine Sorge. Gut informiert zu sein, kann Ihre Angst deutlich reduzieren. Heute erklären wir Ihnen, was eine APR ist, wie Sie sich darauf vorbereiten können und was Sie nach der Operation erwartet.

Einfach ausgedrückt: Was ist diese APR-Operation?

Die abdominoperineale Resektion, auch APR genannt, ist ein großer chirurgischer Eingriff, der hauptsächlich zur Behandlung von Tumoren des unteren Rektums durchgeführt wird. Es handelt sich um eine relativ komplexe Operation.

Bedenken Sie, dass der letzte Abschnitt unseres Verdauungssystems aus Anus und Rektum besteht. Je nachdem, wo sich der Krebs befindet, muss zur vollständigen Entfernung der Krebszellen möglicherweise auch das umliegende Gewebe entfernt werden. Genauer gesagt, wird Ihr Chirurg bei dieser APR-Operation einige wichtige Schritte durchführen:

• Ihr Anus , die Öffnung, durch die der Stuhl austritt, wird vollständig entfernt und der Bereich wird zugenäht.
• Ihr Rektum , der letzte Abschnitt Ihres Dickdarms, wird entfernt.
• Ein Teil Ihres Dickdarms wird ebenfalls entfernt.

Sie fragen sich nun vielleicht: „Wie soll ich dann Stuhlgang haben?“ Ja, das ist der größte Unterschied bei dieser Operation. Da der Anus entfernt wird, muss ein neuer Weg für den Stuhl geschaffen werden, um den Körper zu verlassen. Deshalb wird eine dauerhafte Kolostomie durchgeführt.

Vereinfacht gesagt, wird der verbleibende Teil Ihres Dickdarms entnommen und sein Ende mit der Hautoberfläche Ihres Bauches verbunden. Diese Öffnung nennt man Stoma . Anschließend wird ein spezieller Beutel (Stomabeutel) an dieses Stoma angeschlossen. Ihr Stuhl gelangt dann direkt in diesen Beutel. Das mag anfangs ungewohnt sein, aber Sie werden sich mit der Zeit daran gewöhnen. Speziell geschultes Pflegepersonal unterstützt Sie dabei.

Wie bereiten wir uns auf eine Operation vor?

Da es sich bei der APR um einen größeren Eingriff handelt, ist eine gute Vorbereitung sehr wichtig. Ihr Ärzteteam wird Ihnen alles genau erklären. Im Folgenden finden Sie einige Punkte, die während der Vorbereitung besprochen werden können.

Was geschieht während der Operation?

Da Sie unter Vollnarkose stehen, werden Sie während der Operation nichts spüren. Sie werden tief und fest schlafen. Das Operationsteam wird den Eingriff über mehrere Stunden durchführen.

Dieser Eingriff kann üblicherweise auf zwei Arten durchgeführt werden:

1. Offene Operation: Die traditionelle Methode wird durch einen einzigen langen Schnitt in der Bauchdecke durchgeführt.

2. Laparoskopische/Roboterchirurgie: Bei dieser Methode werden wenige kleine Schnitte im Bauchraum mithilfe einer Kamera und spezieller Instrumente durchgeführt. Die Genesungszeit ist kürzer und die Operation weniger schmerzhaft.

Während der Operation entfernt der Chirurg den Mastdarm, den Anus und den Teil des Dickdarms, in dem sich der Krebs befindet. Gleichzeitig werden auch die umliegenden Lymphknoten entfernt, da sich Krebszellen über diese Lymphknoten ausbreiten können. Anschließend wird, wie bereits erwähnt, ein Stoma in der Bauchdecke angelegt und die Haut an der Stelle des ehemaligen Anus vernäht.

Welche Komplikationen können nach der Operation auftreten?

Da es sich bei der APR um einen größeren Eingriff handelt, bestehen wie bei jedem größeren Eingriff gewisse Risiken. Aber keine Sorge, das Ärzteteam tut sein Bestes, um diese Risiken zu minimieren. Es ist wichtig, sich über mögliche Komplikationen im Klaren zu sein.

• Blutung: An der Operationsstelle können Blutungen auftreten.
• Infektion: Infektionen können in Schnittwunden oder im Körperinneren auftreten.
• Blutgerinnsel: In den Beinen können sich Blutgerinnsel bilden, die in die Lunge wandern können. Um dies zu verhindern, wird empfohlen, nach der Operation zügig zu gehen.
• Schädigung umliegender Organe: Es besteht ein geringes Risiko einer Schädigung von Organen in der Umgebung des Operationsgebietes, wie beispielsweise der Harnblase.
• Probleme im Zusammenhang mit der Anästhesie: Das Risiko schwerwiegender Komplikationen wie Lungenentzündung, Herzinfarkt und Schlaganfall ist sehr gering, aber es ist gut, sich dessen bewusst zu sein.

Manchmal treten Langzeitkomplikationen auf. Beispielsweise kann sich im Bereich des Stomas ein Leistenbruch bilden. Auch die Entstehung eines Dammbruchs ist möglich, wenn der Anus entfernt wurde.

Was passiert im Krankenhaus nach der Operation?

Nach der Operation müssen Sie einige Tage im Krankenhaus bleiben. Während dieser Zeit wird sich das Ärzteteam bestens um Ihre Genesung kümmern.

• Schläuche und Drainagen: Es wird ein Katheter gelegt, um Ihren Urin abzuleiten. Außerdem wird eine Drainage in Ihren Bauchraum eingeführt, um Wundflüssigkeit abzuleiten. Diese werden nach einigen Tagen entfernt.
• Schmerzmittel:Sie erhalten bei Bedarf Medikamente zur Schmerzlinderung.
• Ernährung: Nach der Operation erhalten Sie zunächst Flüssigkeiten zu trinken. Ab dem nächsten Tag können Sie mit weichen Speisen wie Suppe und Joghurt beginnen.
• Gehen: Es ist sehr wichtig für den Heilungsprozess, so schnell wie möglich aufzustehen und herumzulaufen. Dadurch können Komplikationen wie Blutgerinnsel verhindert werden.
• Stoma-Schulung: Dies ist die wichtigste Schulung, die Sie im Krankenhaus erhalten. Die Stomatherapeutin wird Ihnen zeigen, wie Sie Ihr neues Stoma pflegen, den Beutel wechseln und Ihre Haut sauber halten. Scheuen Sie sich nicht, so lange nachzufragen, bis Sie alles verstanden haben. Bitten Sie ein Familienmitglied, Sie zu dieser Schulung zu begleiten. So haben Sie zu Hause jemanden, der Ihnen helfen kann.

Sie dürfen nach Hause gehen, wenn Sie in der Lage sind, weiche Speisen zu essen, die Schmerzen mit Hausmitteln zu lindern und sich sicher genug fühlen, Ihre Stomaversorgung selbst in die Hand zu nehmen.

Wie lange dauert die Erholung nach der Heimkehr?

Es wird einige Zeit dauern, bis Sie sich nach Ihrer Rückkehr vollständig erholt haben. Hören Sie in dieser Zeit auf Ihren Körper. Wenn Sie müde sind, ruhen Sie sich aus.

Wenn Sie berufstätig sind, kann die Rückkehr an Ihren Arbeitsplatz einige Wochen oder einen Monat dauern, je nachdem, wie Ihre Verletzungen heilen und welche Art von Arbeit Sie verrichten.

Wann sollte man den Arzt anrufen?

Sollten während Ihrer Genesung Probleme auftreten, rufen Sie umgehend Ihren Arzt oder das Krankenhaus an, in dem Sie operiert wurden. Melden Sie unbedingt alle folgenden Symptome:

• Heftige Magenschmerzen, die sich auch mit Schmerzmitteln nicht lindern lassen .
• Fieber. Eine Temperatur von 38,6 Grad Celsius (101,5 Grad Fahrenheit) oder höher.
• Wenn Erbrechen und Übelkeit anhalten.
• Verstopfung oder Durchfall.
• Wenn die Einschnitte gerötet, geschwollen oder schmerzhaft sind .
• Sollten Sie Beschwerden oder Probleme mit Ihrem Stoma haben.

Eine APR-Operation ist ein lebensveränderndes Erlebnis. Es braucht Zeit, sich daran zu gewöhnen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, Ihrer Familie und Ihren Freunden über Ihre Sorgen, Ängste und Gefühle. Sie müssen diesen Weg nicht allein gehen.